系解-5泌尿系统

肾Kidney输尿管Ureter膀胱Urinarybladder尿道Urethra排出机体大部分代谢产物及多余水分，维持内环境的平衡与稳定。肾还有内分泌功能。上、下两端：上端宽而薄，下端窄而厚。前、后两面：前面隆突，后面较平、贴于腹后壁。内、外侧两缘：外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷（肾门）。---肾为成对的实质性器官，呈红褐色，形似蚕豆。①位置：是肾内侧缘中部的凹陷部位。②出入结构：肾动脉、肾静脉、肾盂及肾的神经、淋巴管等。①定义：出入肾门的所有结构被结缔组织包裹称肾蒂。②结构排列：从前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下分别是肾动脉、肾静脉、肾盂。①位置--是肾门向肾实质延续的腔隙。②容纳结构肾动脉及分支肾静脉及属支肾大、小盏肾盂淋巴管脂肪组织①贴于腹后壁，脊柱两旁。②两肾上端靠近，下端朝外下，略呈“八”字形。③右肾较左肾略低。左肾：T11下缘～L2下缘间右肾：T12上缘与L3上缘间④与第12肋的关系--第12肋斜越左肾中部后面、右肾上部后面。

肾区①位置：是竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角区域。肾区（肾角、脊肋角）②意义：肾疾患时该处有压痛或叩痛。位于肾实质浅层。血供丰富，红褐色新鲜标本可见许多红色点状颗粒。由肾小体与肾小管组成。其伸入肾锥体间的部分称肾柱renalcolumns。1.位置、特点：位于皮质深面，血管较少，呈淡红色。2.构成：由肾锥体renalpyramids（15～20个）组成。3.结构：①肾乳头renalpapilla；②乳头孔papillaryforamina；③肾小盏minorrenalcalices；④肾大盏majorrenalcalices；⑤肾盂renalpelvis。---肾有3层被膜，从内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。由致密结缔组织及弹性纤维构成。被覆于肾表面，薄而坚韧。正常情况下，该层易从肾表面剥离。在肾部分切除或肾外伤时，应注意缝合纤维囊，以防止撕裂肾实质。

①位置：为纤维囊外面的脂肪组织层，成人厚度可达2cm，在肾后面及边缘较发达。②作用：支持和保护肾。③临床意义：临床上实施的肾囊封闭即将药物即注入此囊。（1）位置与特点位于脂肪囊外面。包裹肾和肾上腺。分为前、后两层，分别称肾前、肾后筋膜。2.作用--肾筋膜发出许多纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用。★形态：是1对细长、扁平的肌性管道。1.起止

--自肾盂至小骨盆入口。起止、分部：起自肾盂，终于膀胱，根据行程分3部。2.行程在腰大肌表面下降左输尿管跨髂总动脉末段前方;右输尿管跨髂外动脉始段前方。1.起始、行程、终止：起自小骨盆上口，沿骨盆侧壁行向后下，终于膀胱底。2.交叉关系：男性---经输精管后方与之交叉；女性---在子宫颈外侧约2.5cm处经子宫动脉后下方与之交叉。①位置：是自膀胱底斜穿膀胱壁的部分，长约1.5cm。②开口：以输尿管口uretericorifice开口于膀胱。③特点：膀胱充盈时，内压增高，该段管腔闭合,可防止尿液向输尿管逆流。

第1个狭窄：位于与肾盂续连处。第2个狭窄：位于跨髂血管处。第3个狭窄：位于壁内部。是结石易嵌顿的部位1.功能：是储存尿液的肌性囊状器官。2.容量：成人：350～500ml，最大800ml；新生儿：50ml；女性＜男性；老年人容量↑。--与其充盈的程度有关：充盈时：呈卵圆形。空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈。1.膀胱襞

Vesicalplica

--为膀胱粘膜形成的皱襞，空虚时明显，充盈时减少或消失。2.输尿管间襞Interuretericfold--是位于左、右输尿管口之间横行的黏膜皱襞。为膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。3.膀胱三角Trigoneofbladder

①位置--膀胱底内面，是两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。②特点--该三角缺乏粘膜下层,粘膜直接与肌层相贴，不论膀胱空虚或充盈，粘膜始终保持平滑状态。③临床意义--该三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。小骨盆前部，耻骨联合后方。空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。--膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱上面的腹膜髓之上升至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀胱穿刺或手术而不损伤腹膜。1.起、止---起自膀胱的尿道内口internalurethralorifice，向下穿尿生殖膈，以尿道外口externalurethralorifice开口于阴道前庭。2.尿道周围有两种种括约肌①膀胱括约肌

Bladdersphincter：位于尿道内口周围，为平滑肌（也称为尿道内括约肌）。②尿道阴道括约肌urethrovaginalsphincter：位于尿生殖膈处，为骨骼肌（又称为尿道外括约肌）。3.特点与临床意义

（1）特点①宽、短、直，易于扩张。②仅有排尿功能。（2