各种胰岛素的特点和护理要点

各种胰岛素的特点和护理要点第1页，共29页，2023年，2月20日，星期三PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

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率pmol/min生理性胰岛素分泌基础部分不进餐时有基础的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快第2页，共29页，2023年，2月20日，星期三胰岛素分泌与24小时血糖浓度

配合默契第3页，共29页，2023年，2月20日，星期三得了2型糖尿病后的胰岛素分泌8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100

健康对照2型糖尿病患者胰

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率(pmol/min)第4页，共29页，2023年，2月20日，星期三胰岛素的发展史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1946NPH胰岛素1953长效胰岛素第5页，共29页，2023年，2月20日，星期三根据胰岛素作用时间分类超短效胰岛素类似物：

门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）

短效胰岛素（可溶性人胰岛素）诺和灵®R、优泌林R、甘舒霖R

中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵®N长效胰岛素鱼精蛋白锌悬浊液:PZI长效胰岛素类似物:诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘精胰岛素）

预混型人胰岛素诺和灵30R（50R）、优泌林30R、甘舒霖30R（50R）预混型胰岛素类似物诺和锐30、优泌乐25（50）第6页，共29页，2023年，2月20日，星期三

超短效胰岛素类似物

诺和锐®（门冬胰岛素）

胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h第7页，共29页，2023年，2月20日，星期三重组赖脯胰岛素-优泌乐胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h第8页，共29页，2023年，2月20日，星期三诺和锐更好的模拟餐时胰岛素分泌010203040506070060009001200150018002100240003000600胰岛素(mU/l)生理性胰岛素分泌(平均值)皮下注射诺和锐+NPH模拟生理性胰岛素分泌进餐一天的时刻晚餐NPH早餐午餐Polonskyetal.NEnglJMed1988;318(19):1231-1239第9页，共29页，2023年，2月20日，星期三吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便第10页，共29页，2023年，2月20日，星期三短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®R第11页，共29页，2023年，2月20日，星期三优泌林R药名来源

作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）优泌灵R基因合成短效1--21--38第12页，共29页，2023年，2月20日，星期三甘舒霖R类别名称来源起效时间（分钟）最强作用时间（小时）持续作用时间短效甘舒霖R基因重组301-34-8第13页，共29页，2023年，2月20日，星期三短效胰岛素

最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。第14页，共29页，2023年，2月20日，星期三中效胰岛素

为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次，只用于皮下注射。第15页，共29页，2023年，2月20日，星期三长效胰岛素甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射第16页，共29页，2023年，2月20日，星期三来得时和诺和平无色、澄清、作用时间24小时，无波峰，与中效胰岛素比，能更好的控制空腹血糖，发生低血糖的几率低第17页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R第18页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R第19页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混人胰岛素

优必林70/30

化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%

名称起效时间（小时）最强作用时间（小时）持续作用时间（小时）优必林70/300.51--824第20页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混人胰岛素

甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N第21页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混人胰岛素

甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N第22页，共29页，2023年，2月20日，星期三同样具有短效和中效共同的作用特点。每日注射两次，覆盖全天的血糖。由于50R中含有的短效成分较多，针对餐后血糖效果更好第23页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混型胰岛素类似物超短效胰岛素类似物与鱼精蛋白结合的超短效胰岛素类似物预先按照一定的比例混合：诺和锐30优泌乐25优泌乐50很好地模拟了生理性胰岛素分泌！第24页，共29页，2023年，2月20日，星期三预混型胰岛素类似物

诺和锐30作用开始时间:10-20分钟高峰时间:2-8小时持续时间:24小时给药方式:皮下注射药物性状:白色混悬液规格:300单位第25页，共29页，2023年，2月20日，星期三诺和锐30包含30%快速起效的门冬胰岛素和70%长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平，减少低血糖事件发生诺和锐®30更好的模拟生理性胰岛素分泌精蛋白结合的结晶门冬胰岛素生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素诺和锐®30第26页，共29页，2023年，2月20日，星期三优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素75%精蛋白锌赖脯胰岛素

第27页，共29页，2023年，2月20日，星期三04812162024024681012葡萄糖输注率mg/min/kg时间（小时）优泌乐®优泌乐®25

ILPSHeiseTetal.DiabetesCare1998;21(5):800-803.(剂量=0.3U/kg)药代动力