呼吸机结构性能与选择

现在是1页\一共有70页\编辑于星期三现在是2页\一共有70页\编辑于星期三现在是3页\一共有70页\编辑于星期三现在是4页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机的历史机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一，已有近600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。现在是5页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机的历史因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。现在是6页\一共有70页\编辑于星期三面对这种局面，机械通气的研究在二个方面继续展开：一是改进人工气道技术，二是寻找其他途径，避免建立人工气道。前者的探索与19世纪的麻醉学技术的发展密不可分，而后者则促进了“铁肺”等体外负压通气技术的发展。现在是7页\一共有70页\编辑于星期三铁肺,历史上第一个接受铁肺治疗的为一八岁女孩。现在是8页\一共有70页\编辑于星期三40年代，治疗脊灰，80%死亡现在是9页\一共有70页\编辑于星期三现在是10页\一共有70页\编辑于星期三现代史1940年，Crafoord气动压力限制型吸入麻醉机1946年，Bennett生产的第一台间歇正压呼吸机应用于临床1950年，瑞典Engstrom研制出世界上第一台容量控制型呼吸机1970年，许多尖端技术（尤其是电子技术）被引进到呼吸机1980年以后功能齐全、性能先进、可靠性高，集定压定容于一体的新型呼吸机1990年以后集多种模式全功能监护于一体的新型呼吸机开环通气向闭环通气现在是11页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机分类压力：负压呼吸机；正压呼吸机。频率：常频呼吸机；高频呼吸机。动力：气动呼吸机；电动呼吸机和电控-气动呼吸机。功能：一是多功能中、高档治疗型呼吸机；二是便携式急救型呼吸机；三是无创型呼吸机。现在是12页\一共有70页\编辑于星期三何谓正压/负压通气气体进入肺泡的前提条件是在大气与肺泡必须存在压力差。吸气时肺内压低于大气压，谓之负压通气，正常人生理状态下，均为负压通气。吸气时肺内压高于大气压，谓之正压通气，当代所有机械通气均为正压通气。现在是13页\一共有70页\编辑于星期三负压呼吸机-铁肺现在是14页\一共有70页\编辑于星期三RockingBedandCuirassShell现在是15页\一共有70页\编辑于星期三负压通气中的肺泡压力PAcmH2Oseconds吸气呼气现在是16页\一共有70页\编辑于星期三正压通气中的肺泡压力PAcmH2OTime(sec)吸气呼气现在是17页\一共有70页\编辑于星期三容量改变时间正压通气的机制气流压力差现在是18页\一共有70页\编辑于星期三现代呼吸机均为正压通气现在是19页\一共有70页\编辑于星期三正压呼吸机的副作用胸泵作用消失静脉回流减少心输出量降低颅内压增高过度扩张现在是20页\一共有70页\编辑于星期三现在是21页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机结构现在是22页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机的基本结构主机：控制单元、监测单元、内部气路混合器：将空气和氧气以一定的浓度混合湿化器：将气体加温湿化，接近生理需求压缩机：保障医用空气纯净，不含油水现在是23页\一共有70页\编辑于星期三现在是24页\一共有70页\编辑于星期三现在是25页\一共有70页\编辑于星期三管道回路呼吸机管道回路（管道回路机器端）气体进入呼吸机直到气体从呼吸机出来处。病人管道回路（管道回路病儿端）气体从呼吸机出来处到病人再由病人出到空气处。现在是26页\一共有70页\编辑于星期三现在是27页\一共有70页\编辑于星期三病人管道回路病人管道有五个组成部分吸气管道Wye接口呼气管道呼气阀呼气阀电源现在是28页\一共有70页\编辑于星期三病人管道回路现在是29页\一共有70页\编辑于星期三病人管道回路细菌过滤器湿化器温度探头监护氧气/气体近端压力测量容量测量报警低/高压报警呼吸暂停报警现在是30页\一共有70页\编辑于星期三现在是31页\一共有70页\编辑于星期三HumidityinVentilatorCircuit现在是32页\一共有70页\编辑于星期三ConchathermIIIplus现在是33页\一共有70页\编辑于星期三现在是34页\一共有70页\编辑于星期三ConchathermIV现在是35页\一共有70页\编辑于星期三Fisher&PaykelreusablereservoirMR370MR340

-lowcompressiblevolume现在是36页\一共有70页\编辑于星期三Fisher&PaykelMR410passoverheatedreservoirwickheatedinspiratorylimbservocontrolledalarms现在是37页\一共有70页\编辑于星期三Fisher&PaykelMR730passoverheatedreservoirwickoptionalheatedinspiratorylimbservocontrolledalarms现在是38页\一共有70页\编辑于星期三Fisher&PaykelMR850passoverheatedreservoirwickoptionalheatedinspiratorylimbheatedexpiratorylimbservocontrolledalarms现在是39页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机控制原理现在是40页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机的功能现在是41页\一共有70页\编辑于星期三BasicFunctionOfaVentilatorItmustinflatethepatient’slungs(I)Itmust“decide”whentostoplunginflation(ItoE)Itmustallowforpassiveexhalation(E)Itmust“decide”whentostopexhalationandbeginthenextinspiration(EtoI)现在是42页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机动力气动呼吸机：以压缩气体为动力来源，其所有控制系统也是靠压缩气体来启动。电动呼吸机：压缩气体仅作调节氧浓度之用，其他均由电来操控。电动气动呼吸机：压缩气体和电力二者同时提供动力。现在是43页\一共有70页\编辑于星期三气体驱动原理图现在是44页\一共有70页\编辑于星期三DriveMechanismMechanical“Compressor”DrivesRotaryVanesDoublecircuitVolumeDisplacementPistondriveLinear-SingleCircuitRotary,DoubleCircuitBellowsSpringloadedFlowControlSolenoid现在是45页\一共有70页\编辑于星期三气体动力现在是46页\一共有70页\编辑于星期三气体驱动-活塞现在是47页\一共有70页\编辑于星期三现在是48页\一共有70页\编辑于星期三现在是49页\一共有70页\编辑于星期三现在是50页\一共有70页\编辑于星期三现在是51页\一共有70页\编辑于星期三恒流与恒压驱动恒流驱动恒压驱动PressureFlowtimePressureFlowtime现在是52页\一共有70页\编辑于星期三吸气转呼气压力切换流量切换流速感应阀，吸气流速小于一定值（1-4L/min）时，即停止吸气，完成吸-呼切换，转入呼气。容量切换时间切换现在是53页\一共有70页\编辑于星期三呼气转吸气一、病人自主吸气，触发呼吸机进行吸气，称为辅助呼吸；二、预调的呼气时间完成后转入吸气称为控制呼吸；三、人工手控。现代呼吸机三者均有。辅助呼吸：灵敏度、反应时间现在是54页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机性能现在是55页\一共有70页\编辑于星期三呼吸机性能发展1、只能压力切换或容量切换2、既能压力又能容量3、多功能+呼吸监护4、常频+高频，常频+全功能监护+NO（或氦气吸入）5、开环通气向闭环通气发展现在是56页\一共有70页\编辑于星期三常见高档呼吸机现在是57页\一共有70页\编辑于星期三现在是58页\一共有70页\编辑于星期三纽邦-系列E-100E-150E-200E-360E500现在是59页\一共有70页\编辑于星期三新生儿呼吸机Babylog-8000斯蒂芬尼Bear-750Servo-iAvea…现在是60页\一共有70页\编辑于星期三高频通气SLE-5000Sensormedics-3100A斯蒂芬尼现在是61页\一共有70页\编辑于星期三开环通气现在是62页\一共有70页\编辑于星期三闭环通气现在是63页\一共有70页\编辑于星期三闭环通气例举VAPSPRVCMMVASVVSVPAV现在是64页\一共有70页\编辑于星期三PRVC现在是65页\一共有70页\编辑于星期