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文档简介
治疗要点手术治疗放射性碘治疗药物及辅助药物治疗
①甲状腺轻至中度肿大者；
②病情轻、中度患者；
③年龄＜20岁；
④放射性I131治疗、手术前的准备。
⑤术后复发而不宜用131I治疗者；
⑥孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、
肾疾病等而不宜手术者；1、一般治疗：
治疗要点抗甲状腺药物治疗:基础治疗1）适应症2)常用药物硫脲类：甲基硫氧嘧啶(MTU)及丙基硫氧嘧啶(PTU)咪唑类：他巴唑、甲亢平。都是阻断甲状腺素的合成，对已合成的甲状腺素无作用。3)剂量与疗程初治期减量期维持期硫脲类300-450mg/d、咪唑类
30-40mg/d，tid，症状缓解或血TH恢复正常减量1/2-4W，硫脲类50-l00mg/次,咪唑类
5-10mg/次，症状完全消失，体征好转再减。硫脲类50-loomg/d,咪唑类
5-1Omg/d,维持
1.5-2年。
一般不宜中断
治疗要点2、放射性I131治疗机理：甲状腺高度摄碘能力和I131能放出ß射线的生物效应，其在组织内射程仅为2mm，仅限于甲状腺局部不累及毗邻组织。
治疗要点
①甲状腺功能减退：暂时性和永久性甲减两种，早期由于腺体破坏，后期由于自身免疫反应所致；均需加用甲状腺激素治疗。②放射性甲状腺炎：治疗后7-10天，个别可诱发危象，治疗前加用甲状腺激素。并发症
治疗要点1）手术方式：甲状腺次全切除术。3、手术治疗
治疗要点4、甲状腺危象的防治1)针对诱因：防治感染和充分的术前准备。2)抑制TH合成：首选PTU，首次剂量600mg，口服或胃管注入，继而口服PTU200mg，每日3次。3)抑制TH释放：服PTU后1-2h用复方碘溶液，每6-8h5-10滴。4)降低周围组织对TH的反应：ß受体阻滞剂
治疗要点5.浸润性突眼的防治1）保护眼睛防治结膜炎和角膜炎，高卧位减轻球后水肿、低盐饮食、利尿剂。2）免疫抑制剂及非特异性抗炎药物。
治疗要点6.妊娠期甲亢
①首选PTU：剂量宜小，禁用
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