执业药师考试《药学专业知识二》考试点睛提分三套卷之（一）附详解

PAGEPAGE1执业药师考试《药学专业知识二》考试点睛提分三套卷之（一）附详解一、单选题1.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是()A、地高辛B、氨力农C、氯沙坦D、美托洛尔E、卡托普利答案：C解析：目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。2.给药时间不受限制的他汀类药物是A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、阿托伐他汀E、氟伐他汀答案：D解析：本题考查他汀类药物的药代动力学特点。他汀类的血浆峰浓度出现于服药后1～4h,除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为1～4h，适宜晚上给药。故答案选D。3.中毒后可用维生素B6来对抗的抗结核药是A、利福平B、乙胺丁醇C、异烟肼D、对氨基水杨酸E、吡嗪酰胺答案：C解析：每日服用维生素B。10~50mg可以预防或缓解异烟肼引起的周围神经炎，但大剂量维生素B。可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。一般结核病患者应用本品时无需常规服用维生素B6。视神经炎及视神经萎缩等严重反应偶有报道。如疗程中出现视神经炎症状，需立即停药并进行眼部检查,并定期复查。轻度手脚发麻、头晕，可服用维生素B1或B6,重症者应立即停药。4.下列药物中，能促进食物消化的是()A、胶体果胶铋B、乳酶生C、兰索拉唑D、雷尼替丁E、乳果糖答案：B解析：胶体果胶铋是胃黏膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H受体阻断药，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖是止泻药，用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。5.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12X109／L，血小板30X109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗A、维生素K1B、氨甲苯酸+大量维生素CC、雄激素+抗生素D、皮质激素E、肝素答案：E解析：本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素的临床应用包括：（1）防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。（2）弥散性血管内凝血（DIC）的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。（3）其他，体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。临床应用注意事项：（1）肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。（2）用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。（3）本品易致眶内及颅内出血。（4）早期过量表现为黏膜和伤1：7出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。（5）肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。（6）对肝素过敏者应提高警惕。（7）临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，大剂量则用作治疗血栓。6.与抗精神病药氯丙嗪合用，可能引起抽搐的驱虫药是A、左旋咪唑B、哌嗪C、甲苯咪唑D、吡喹酮E、噻嘧啶答案：B解析：哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。【该题针对“抗肠蠕虫药”知识点进行考核】7.下列硝酸酯类药物起效最快的是A、单硝酸异山梨酯B、硝酸异山梨酯C、硝酸甘油D、戊四醇酯E、5-单硝酸异山梨酯答案：C解析：硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】8.下列关于眼部细菌感染说法错误的是()A、急性期或严重的衣原体感染可口服阿奇霉素治疗B、眼科术后引起细菌性眼内炎，可向眼内注射万古霉素C、淋球菌性结膜炎采用眼局部抗菌药物治疗即可D、局部给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法E、衣原体感染局部治疗可选用利福平滴眼剂答案：C解析：本题考查眼部细菌感染的药物治疗。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。故答案选C。9.不属于维生素B缺乏临床表现的是A、口角炎B、脚气病C、唇干裂D、结膜炎E、脂溢性皮炎答案：B解析：通常微度缺乏维生素B不会出现明显症状，但是严重缺乏维生素B时会出现如下症状：口腔-生殖综合征。维生素B的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。长期缺乏会导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。严重缺乏时常伴有其它B族维生素缺乏症状。10.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A、塞来昔布B、对乙酰氨基酚C、芬太尼D、吗啡E、可待因答案：E解析：本题考查可待因的药理作用。可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。11.长期使用糖皮质激素不会导致A、糖尿病B、高血压C、骨质疏松D、高钾血症E、诱发或加重溃疡病答案：D解析：糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应。皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。抑制儿童生长发育。12.可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、乙酰唑胺答案：A解析：螺内酯及其代谢产物坎利酮（canrenone）的结构与醛固酮相似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位,而产生拮抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄减少。13.老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为()A、震颤麻痹综合征B、老年期痴呆C、"宿醉"现象D、戒断综合征E、锥体外系反应答案：C解析：老年人对苯二氮类可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等"宿醉"现象，极易跌倒和受伤。14.与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的药物是A、利福平B、四环素C、苯巴比妥D、环孢素E、氟康唑答案：D解析：要注意避孕药不能与下列药物同服：★利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。★抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。★抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。此外，服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。而环孢素对避孕药无作用。15.口服存在首关效应的药物是A、溴已新B、氨溴索C、乙酰半胱氨酸D、羧甲司坦E、厄多司坦答案：C解析：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6%~10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。16.治疗支原体肺炎、军团菌病、百日咳和白喉带菌者首选A、红霉素B、链霉素C、氯霉素D、庆大霉素E、阿卡米星答案：A解析：[适应证]①作为青霉素过敏患者对下列感染的替代选用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。也可用于风湿热的预防。②军团菌病.③肺炎支原体肺炎及其他支原体感染.④肺炎衣原体感染及其他衣原体感染.⑤化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌青霉素敏感菌株所致皮肤及软组织感染。⑥厌氧菌所致口腔感染.⑦空肠弯曲菌肠炎.⑧百日咳。上述感染中如军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等，红霉素为首选用药。17.丙烯胺类抗真菌的代表药为()A、伏立康唑B、特比萘芬C、伊曲康唑D、卡泊芬净E、米卡芬净答案：B解析：本题考查要点是"丙烯胺类抗真菌的代表药"。丙烯胺类抗真菌药的代表药为特比萘芬，其对皮肤癣菌具杀菌效应；对酵母菌多呈抑菌作用，对白色念珠菌、近平滑念珠菌、马拉色菌、隐球菌有较强的抗菌活性；对曲霉具有杀菌效应，活性与两性霉素B和伊曲康唑相当或较高，与后两者有协同作用。所以，选项B符合题意。选项A与选项C均属于唑类抗真菌药。选项D与选项E均属于棘白菌素类抗真菌药。因此，本题的正确答案为B。18.关于复方氢氧化镁的叙述，下列哪项是正确的A、中和胃酸作用强而迅速B、口服易吸收C、不影响排便D、对溃疡面有保护作用E、可能使尿液碱化答案：A解析：复方氢氧化铝是抗酸药，是一种用于治疗胃酸过多；胃溃疡；十二指肠溃疡；胃肠绞痛；甲状旁腺机能减退；肾病型骨软化症等症状的药品，其原理是利用氢氧化铝的碱性中和胃酸。19.下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药的是()A、阿司匹林B、双嘧达莫C、氯吡格雷D、阿替普酶E、替罗非班答案：C解析：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷和替罗非班是抗血小板药。目前二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药临床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、替格雷洛。阿替普酶是溶栓药。故答案选C。20.下述关于过氧化氢的描述，错误的是()A、高浓度对皮肤及黏膜有腐蚀性B、遇氧化物或还原物即迅速分解C、遇光稳定，不易变质D、可用于急性化脓性外耳道炎E、成人一次5～10滴答案：C解析：本题考查过氧化氢的注意事项及用法用量。注意事项包括：本品遇氧化物或还原物即迅速分解并产生泡沫，遇光易变质。故答案选C。21.治疗男性阴茎勃起障碍宜选用的药物是()A、雌二醇B、苯丙酸诺龙C、他莫昔芬D、非那雄胺E、西地那非答案：E解析：本题考查西地那非的临床适应证。两地那非选择性抑制5型磷酸二酯酶的活性，用于治疗阴茎勃起功能障碍。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，他莫昔芬用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌，非那雄胺治疗良性前列腺增生。故答案选E。22.肝功能不全者应禁用氯化铵，是因为氯化铵()A、可降低血氨浓度，诱发肝性昏迷B、可增加血氨浓度，诱发肝性昏迷C、可升高门脉压力，诱发出血D、可降低门脉压力，诱发出血E、可导致胆红素和氨基转移酶升高答案：B解析：本题考查氯化铵的禁忌证。氯化铵属于调节碱平衡药，可增加血氨浓度，肝功能不全者可诱发肝性昏迷，肝、肾功能不全者禁用。故答案选B。23.可引起肺毒性的抗肿瘤抗生素是A、卡莫司汀B、丝裂霉素C、博来霉素D、环磷酰胺E、奥利沙铂答案：C解析：肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。常引起间质性肺炎。24.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是()A、维生素CB、枸橼酸钠C、食物中的半胱氨酸D、食物中的高磷、鞣酸等E、稀盐酸答案：D解析：本题考查铁剂的药物相互作用。铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少。故答案选D。25.主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是A、青霉素VB、苯唑西林C、匹氨西林D、美西林E、双氯西林答案：D解析：美西林为半合成青霉素类。主要作用于细菌的转肽酶。美西林对革兰阴性菌，包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、志贺菌、沙门菌和部分沙雷杆菌等有良好的抗菌作用；对革兰阳性菌作用较弱；对假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、奈瑟菌属、厌氧杆菌和肠球菌等无效。26.下述不能用于治疗痤疮的药物是A、壬二酸B、阿达帕林C、克霉唑D、过氧苯甲酰E、异维A酸答案：C解析：克霉唑为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。临床主要供外用，治疗皮肤霉菌病，如手足癣、体癣、耳道、阴道霉菌病等。该品毒性大，口服可有胃肠道反应、肝功异常及白细胞减少等。现已少用。外用无不良反应，偶有局部炎症。外用有1%～3%霜剂、栓剂。27.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A、镇静B、催眠C、麻醉D、抗惊厥E、镇痛答案：E解析：巴比妥类药物的药理作用包括镇静、催眠；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛；静脉麻醉；麻醉前给药。无镇痛作用，所以答案选E。28.黄体酮治疗先兆流产，必须肌内注射给药的主要理由是()A、口服吸收缓慢B、口服后在消化道和肝内被迅速破坏C、口服用药排泄快D、肌内注射吸收迅速E、注射用药能维持较高浓度答案：B解析：黄体酮口服后在胃肠道和肝脏内迅速被破坏失效，故采用注射给药。29.哌嗪类药物主要用于治疗()A、间日疟B、绦虫病C、蛔虫病和蛲虫病D、鞭虫病E、恶性疟答案：C解析：哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，用于蛔虫和蛲虫感染。故答案为C。30.治疗MRSA感染首选药物是A、红霉素B、克林霉素C、万古霉素D、林可霉素E、克拉霉素答案：C解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。31.对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是()A、格列美脲属于本类药物B、此类药物可降低2型糖尿病患者的餐前血糖C、此类药物需在餐前即刻服用D、此类药物不能单独服用E、此类药物不会出现低血糖反应答案：C解析：非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，可降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降血糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。32.异烟肼抗结核杆菌的特点是A、抑制细胞核酸代谢B、抑制细菌细胞壁的合成C、抑制DNA依赖的RNA聚合酶D、影响细菌胞质膜的通透性E、对细胞内外的结核菌都能杀灭答案：E解析：异烟肼对结核分枝杆菌具有高度抗菌作用，对繁殖期和静止期细菌均有强大杀灭作用，且不受环境pH的影响，对细胞内外结核菌都能杀灭。在组织培养中，本品易渗人吞噬细胞内，对细胞内结核菌的杀灭作用比链霉素强500倍。将接触过异烟肼的结核菌重新移种至无药物的培养基中，细菌的生长明显延缓。33.关于地芬诺酯的叙述，不正确的是()A、用于急、慢性功能性腹泻B、可吸附肠内的细菌及有毒气体C、能提高肠张力，减少肠蠕动D、长期应用可产生依赖性E、大剂量有镇静作用答案：B解析：地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似于吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯的生物利用度为90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。34.下列药物中，没有降低眼压作用的药物是()A、阿托品B、毛果芸香碱C、噻吗洛尔D、比马前列素E、地匹福林答案：A解析：阿托品是M胆碱受体阻滞药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。35.男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。13C呼气试验：Hp（+）。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次／日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次／日；克拉霉素缓释胶囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次／日；美托洛尔12．5mg，口服，2次／日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次／日。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是A、克拉霉素B、胶体果胶铋胶囊C、埃索美拉唑D、硝苯地平缓释片E、阿莫西林答案：C解析：对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。36.下述药物中不可用于治疗深部真菌感染的是A、两性霉素BB、制霉菌素C、灰黄霉素D、伊曲康唑E、酮康唑答案：C解析：灰黄霉素只能治疗浅表部真菌感染，不可用于治疗深部真菌感染。其他选项的药物对深部真菌感染均有不同程度的治疗作用。37.下列药物中，外用可治疗扁平疣的是A、雌二醇B、戊酸雌二醇C、炔雌醇D、尼尔雌醇E、雌三醇答案：B解析：本题考查各个雌激素药物的适应证。戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。故答案选B。38.洛伐他汀的作用是()A、主要影响胆固醇合成B、主要影响胆固醇吸收C、影响脂蛋白合成、转运及分解D、主要影响甘油三酯合成E、主要影响胆固醇排泄答案：A解析：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMC-CoA还原酶)产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用，主要影响胆固醇合成。故答案选A。39.主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是A、美西林B、阿莫西林C、氯唑西林D、替卡西林E、氨苄西林答案：A解析：本题考查青霉素类药物的临床作用。氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿系统感染、伤寒和其他沙门菌感染、G杆菌败血病、菌痢、细菌性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答案选A。40.抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是()A、毛花苷丙B、米力农C、地高辛D、螺内酯E、卡托普利答案：B解析：抗心力衰竭药物的分类：地高辛和毛花苷丙是强心苷类药；螺内酯是醛固酮拮抗药；卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药；米力农是磷酸二酯酶抑制药。故答案选B。多选题1.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是A、属于必需磷脂类药物B、属于抗炎类保肝药C、严禁使用电解质溶液稀释D、制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用E、具有利胆、退黄的作用答案：ACD解析：多烯磷脂酰胆碱用于各种类型的肝病，如肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）；脂肪肝（也见于糖尿病人）；胆汁阻塞；中毒；预防胆结石复发。制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用，过敏者禁用。2.下列哪类患者禁忌使用铁剂A、对铁剂过敏者B、严重肝肾功能不全患者C、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者D、非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者E、便秘患者答案：ABCD解析：铁剂禁忌使用1.对铁剂过敏者。2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。3.用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是()A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素BD、维生素BE、维生素C答案：AD解析：巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B或叶酸引起的。巨幼红细胞性贫血治疗药的代表药物有叶酸、维生素B故答案选AD。4.下述药物中属于祛痰药的包括A、氨溴索B、厄多司坦C、羧甲司坦D、溴己新E、喷托维林答案：ABCD解析：喷托维林属于中枢性镇咳药，不是祛痰药，此题选ABCD。5.应用下列哪些药物容易出现手足综合征A、顺铂B、5-氟尿嘧啶C、卡培他滨D、卡铂E、奥沙利铂答案：BC解析：在几乎一半使用卡培他滨的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。5-氟尿嘧啶常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着手足综合征及暂时性小脑运动失调，偶有影响心脏功能。6.博来霉素的临床适应证包括A、皮肤恶性肿瘤B、头颈部肿瘤C、肺癌D、食管癌E、脂肪瘤答案：ABCD解析：博来霉素为广谱抗肿瘤药。对鳞癌，包括头颈部、皮肤、食道、肺、宫颈、阴茎和甲状腺等癌肿以及恶性淋巴瘤等有效。对脑瘤、恶性黑色素瘤和纤维肉瘤等也具有一定疗效。7.容易发生"双硫仑样"反应的药物包括A、头孢孟多B、头孢哌酮C、头孢甲肟D、拉氧头孢E、甲硝唑答案：ABCDE解析：引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。8.可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是A、华法林B、氯霉素C、异烟肼D、阿司匹林E、卡马西平答案：ABC解析：苯妥英纳与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英纳的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。9.属于重组人粒细胞刺激因子的适应症是A、促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加B、骨髓异常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症C、再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症D、神经母细胞瘤引起的中性粒细胞缺少E、特发性中性粒细胞减少症答案：ABCDE解析：[适应证]①促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。②癌症化疗引起的中性粒细胞减少症，包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等。③骨髓异常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症。④再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。⑤先天性、特发性中性粒细胞减少症。10.四环素类禁用于A、有四环素类药过敏史者B、妊娠期C、近期准备怀孕的妇女D、8岁以下儿童禁用E、老年人答案：ABCD解析：四环素类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜应用。同时妊娠期妇女对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用此类药物。该品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜用该药。年患者常伴有肾功能减退，因此需调整剂量。应用该品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。不定项选择（总共70题）1.A.依那普利A、哌唑嗪B、氨氯地平C、硝酸甘油D、拉贝洛尔E、首次用药可出现"首剂现象"的药物是()答案：B解析：由于硝酸酯的耐药现象具有剂量和时间依赖性，以及短时间内易于恢复等特点，克服耐药性常采用偏离心脏给药方法，如小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12小时的无药期。故答案选D。2.患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一日一次。下列说法不正确的是A、万古霉素使用频次不合理B、万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C、万古霉素对大肠埃希菌无效D、万古霉素对支原体无效E、万古霉素属氨基糖苷类答案：E解析：本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。3.A.甲硝唑A、四环素B、苯唑西林C、喹诺酮类D、氨苄西林E、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是()答案：A解析：喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。4.A.叶酸A、肝素B、尿激酶C、维生素KD、氨基己酸E、急性广泛性肺栓塞宜选用()答案：C解析：本组题考查药物的临床应用。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者；人工心瓣手术后预防血栓形成。氨基己酸用于预防及治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，包括：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物的脏器的创伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，上述药物过量时用于止血；③弥散性血管内凝血(DIC)晚期，以防继发性纤溶亢进症；④可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗；⑤用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般的慢性渗血效果显著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于孕妇预防胎儿神经管畸形。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。5.茶碱浓度为13μg/ml时会出现A、恶心、呕吐、失眠B、呼吸、心跳停止C、心动过速、心律失常D、为有效的治疗浓度E、无明显毒副反应答案：E解析：黄嘌呤类药物易发生中毒。茶碱及其复盐须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。6.A.精氨酸B.赖氨酸C.复方氨基酸注射液(3AA)A、复方氨基酸注射液(18AB、C、复方氨基酸注射液(9AD、E、属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要的是答案：B解析：本组题考查各类氨基酸的适应证、作用特点及用药监护。(1)8种必需氨基酸（甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸）在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。(2)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(3)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(4)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。故答案选ECABA。7.茶碱浓度20μg/ml时会出现A、恶心、呕吐、失眠B、呼吸、心跳停止C、心动过速、心律失常D、为有效的治疗浓度E、无明显毒副反应答案：C解析：黄嘌呤类药物易发生中毒。茶碱及其复盐须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。8.A.G期A、G期B、M期C、S期D、G期E、羟基脲选择性作用于肿瘤细胞答案：D解析：羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，可阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸，干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成，选择性地阻碍DNA合成，对RNA及蛋白质合成无阻断作用。周期特异性药，S期细胞敏感。9.中毒量吗啡可引起的不良反应是查看材料A、恶心、呕吐、便秘B、耐受性和依赖性C、血压升高D、呼吸肌麻痹E、呼吸急促答案：D解析：本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。10.A.代谢加速而导致意外怀孕A、子宫内膜突破性出血B、抑制排酸作用C、代谢加快而失效D、凝血酶原时间延长，增加出血倾向E、苯巴比妥与口服抗凝药合用()答案：D解析：本组题考查要点是"药物相互作用"。苯巴比妥与口服抗凝药合用，使抗凝药的代谢加快而失效；11.患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力，肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100mg，肌内注射，每6小时1次；利培酮片1mg，口服，2次/日；丙戊酸钠片200mg，口服，2次/日；地西泮注射液10mg，静脉推注，立即使用；甘露醇注射液125ml，静脉滴注，每8小时1次；氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg，静脉滴注，24小时持续泵入。患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关()A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、利培酮D、甘露醇E、呋塞米答案：A解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用，①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护；②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡；③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱；④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。12.A.卡莫司汀A、表柔比星B、泼尼松C、多西他赛D、地塞米松E、存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是答案：B解析：多西他赛可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应，应立即服用定量麦芽硒缓解，提高血硒含量加快毒素排出。13.患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌内注射后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。患者出现上述症状的可能原因是()A、链霉素引起的神经毒性B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C、链霉素引起的肾毒性D、链霉素引起的过敏性休克E、患者突发心肌梗死答案：D解析：据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。14.A.利血平A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、肼屈嗪D、可乐定E、抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流的降压药是答案：C解析：硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。15.阿司匹林的镇痛作用机制主要是A、抑制外周前列腺素的合成B、不影响P物质的释放C、作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体D、直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E、抑制中枢神经系统，引起痛觉消失答案：A解析：本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物（吗啡等）是阿片受体激动剂，主要通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。16.患儿，女，8岁，体重30kg。以"双下肢皮疹3天"之主诉入院，临床诊断为"过敏性紫癜"。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。嗜酸性粒细胞7.6%。1个月前曾患"扁桃体炎"。医嘱：注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg，静脉滴注，2次/日；注射用头孢曲松钠1g，静脉滴注，1次/日；维D钙咀嚼片2片，口服，1次/日；注射用磷酸肌酸钠1g，静脉滴注，1次/日。糖皮质激素的禁忌证不包括()A、严重的精神病病史B、活动性消化道溃疡C、骨折D、创伤修复期E、高钾血症答案：E解析：本题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。①大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩；并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良；②严重的精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重的高血压、糖尿病患者禁用；③儿童应定期监测生长和发育情况。严重的肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日的上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时1次服用。故答案选CEBCD。17.A.可导致甲状腺功能低下A、可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿B、可导致粒细胞缺乏症C、可诱发心绞痛和心肌梗死D、可导致肝功能损害E、甲状腺素答案：D解析：用甲状腺素轻者可出现发热、多汗、多尿、头痛、烦躁不安、手震颤、失眠、恐惧及体重减轻。重者有恶心、呕吐、腹泻、高热、消瘦、肌痛、肌肉纤维性颤动、小腿痛性痉挛、神经过敏或精神障碍；偶有肌无力或松弛性瘫痪，甚至急性呼吸肌麻痹。也可出现内分泌紊乱。少数病人有肝功损害、心脏扩大、心绞痛、心力衰竭或心律失常等心脏改变。.药物分析呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。可能会诱发心绞痛和心肌梗死。18.苯妥英钠属于哪类抗癫痫药物A、巴比妥类B、乙内酰脲类C、苯二氮类D、二苯并氮类E、脂肪酸衍生物答案：B解析：本题考查抗癫痫药物的分类及代表药物。本题考查抗癫痫药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮类（卡马西平）；乙内酰脲类（苯妥英钠）；巴比妥类（扑米酮）；苯二氮类（氯硝西泮）；脂肪酸衍生物（丙戊酸钠）；其他抗癫痫药。故正确答案为B。19.可以酸化尿液，用于代谢性碱中毒的药品是A、氯化钾B、乳酸钠C、谷氨酸D、硫酸镁E、氯化铵答案：E20.A.奥美拉唑A、西沙必利B、碳酸氢钠C、莫沙必利D、碳酸钙E、大剂量易引起碱血症的抗酸药是()答案：C解析：碳酸氢钠大剂量易引起碱血症。21.男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次／日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次／日；克拉霉素缓释胶囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次／日；美托洛尔12．5mg，口服，2次／日；枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次／日。根除Hp治疗的药物不包括查看材料A、阿莫西林B、克拉霉素C、枸橼酸铋钾D、埃索美拉唑E、美托洛尔答案：E解析：美托洛尔[适应证]用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。不作为根除Hp治疗的药物。22.A.阿司匹林A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、保泰松D、布洛芬E、广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应的是答案：E解析：对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，无抗炎作用。用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。23.A.影响胞浆膜通透性A、与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成B、与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性C、与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性D、特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性E、四环素的抗菌作用机制答案：B解析：利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。24.用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等呈橘红色的药物是A、利福平B、乙胺丁醇C、异烟肼D、链霉素E、对氨基水杨酸钠答案：A25.患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10／HP，红细胞3～5／HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次／日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次／日。下列关于止泻药的描述，不正确的是查看材料A、地芬诺酯是哌替啶的衍生物B、洛哌丁胺有明显的首关效应C、抗菌药与活菌制剂应避免同服D、消旋卡多曲有快速抗腹泻的作用E、抗酸药与活菌制剂应同服答案：E解析：抗酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效，避免同服。26.A.紫杉醇A、顺铂B、氟尿嘧啶C、高三尖杉酯碱D、放线菌素DE、抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解答案：D解析：本组题考查抗肿瘤药物的作用机制。(1)阻碍DNA合成的药物是氟尿嘧啶。(2)顺铂与DNA结合，形成DNA内两点或两链的交叉链接，进而抑制DNA和RNA合成。(3)紫杉醇主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚从而阻断细胞的有丝分裂，使之停止于G晚期和M期。(4)抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的药物是高三尖杉酯碱。故答案选CBAD。27.A.0.03%维A酸乳膏剂A、10%过氧苯甲酰凝胶B、0.1%阿达帕林凝胶C、红霉素-过氧苯甲酰凝胶D、维胺酯胶囊E、对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选()答案：B解析：①皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。②轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。③对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。④痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。28.A.普萘洛尔A、尼莫地平B、利血平C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用答案：A解析：普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。29.患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星E、应用多柔比星需监护肝肾毒性答案：D解析：本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。30.A.产生协同作用A、与其竞争结合血浆蛋白B、诱导肝药酶加速灭活，作用减弱C、竞争性对抗D、减少吸收E、双香豆素与苯巴比妥合用可答案：C解析：本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。故答案选C。31.吡格列酮的降糖作用机制是A、静脉用胰岛素B、刺激胰岛β细胞释放胰岛素C、胰岛素皮下注射D、二甲双胍E、增加组织对胰岛素的敏感性答案：E解析：胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】32.A.胰岛素A、格列本脲B、丙硫氧嘧啶C、二甲双胍D、小剂量碘剂E、糖尿病酮症酸中毒患者选用答案：A解析：二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。33.停用氟西汀后需间隔多长时间才能换用吗氯贝胺A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周答案：E解析：本题考查抗抑郁药的作用特点。抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要l周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，其他5-HT再摄取抑制剂（如本题中的帕罗西汀）需停药2周才能换用单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺。单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。故正确答案为E。34.属于ACEI类药，临床用于糖尿病肾病的是A、普萘洛尔B、硝苯地平C、肼屈嗪D、卡托普利E、氢氯噻嗪答案：D解析：卡托普利属于ACEI类药，临床用于糖尿病肾病。35.A.链霉素和异烟肼A、链霉素和磺胺嘧啶B、青霉素和链霉素C、青霉素和磺胺嘧啶D、氯霉素和丙种球蛋白E、联用治疗布氏杆菌感染的是答案：B解析：本组题考查抗菌药物的联合应用。链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多黏菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选B。36.A.甲状腺素A、丙硫氧嘧啶B、血管神经性水肿C、粒细胞下降D、甲状腺功能亢进症E、硫脲类最重要的不良反应是答案：D解析：碘化物的不良反应。急性反应可于用药后立即或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。慢性碘中毒表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。诱发甲状腺功能紊乱长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。37.A.影响叶酸代谢A、影响胞浆膜的通透性B、抑制细菌细胞壁的合成C、抑制蛋白质合成的全过程D、促进细胞膜合成E、磺胺的抗菌机制是答案：A解析：磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。38.A.进餐时或餐后服药可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢A、可刺激注射部位引起疼痛、红肿B、滴速宜慢C、血浆药物浓度平稳，不良反应较少D、半衰期延长E、茶碱静脉注射()答案：C解析：茶碱不同的给药途径，疗效与安全性存在差异。空腹时(餐后2小时至餐前1小时)口服给药吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。39.强效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀类调血脂药A、小剂量氟伐他汀B、小剂量阿托伐他汀C、大剂量阿托伐他汀D、依折麦布E、苯扎贝特答案：C解析：强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。【该题针对“调节血脂药——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】40.周某，男，31岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近日感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗查看材料A、叶酸B、维生素B12C、四氢叶酸D、硫酸亚铁E、复合维生素B答案：D解析：硫酸亚铁适应证为治疗各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。叶酸的适应证（1）口服0.4mg规格：①预防胎儿先天性神经管畸形。②妊娠期、哺乳期妇女预防用药。（2）口服5mg规格：①各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。②妊娠期、哺乳期妇女预防给药。③慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。（3）注射剂：用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。维生素B12的适应证为因内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。四氢叶酸是进入人体的叶酸在二氢叶酸还原酶作用下转变为二氢叶酸，进而转化为四氢叶酸。41.属于阴道杀精药的是A、左炔诺孕酮B、氯地孕酮C、米非司酮D、壬苯醇醚E、缩宫素答案：D解析：短效口服避孕药：左炔诺孕酮；长效避孕药：氯地孕酮；事后避孕药：米非司酮；阴道杀精药：壬苯醇醚。42.A.氟伐他汀A、普伐他汀B、阿伐他汀C、藻酸双酯钠D、苯扎贝特E、大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药是答案：C解析：阿伐他汀用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。43.A.阿米替林A、马普替林B、帕罗西汀C、吗氯贝胺D、米氮平E、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是()答案：D解析：本题考查各类抗抑郁药的药理作用。①阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要是抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取；②马普替林为四环类抗抑郁药，能阻断中枢神经突触前膜对NA的再摄取；③帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂；④吗氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂；⑤米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。44.A.阿霉素A、放线菌素DB、环磷酰胺C、丝裂霉素D、紫杉醇E、抗菌谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病答案：C解析：本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。(1)放线菌素D抗菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治疗效果，另外对放疗有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。(3)环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。(4)紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H受体阻断药预防过敏反应。故答案选B。45.外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗宜选用A、阿霉素B、聚甲酚磺醛C、环磷酰胺D、地屈孕酮E、黄体酮答案：B解析：聚甲酚磺醛属于阴道局部用药，【适应证】①治疗宫颈慢性炎症。②阴道感染。③宫颈取活检或息肉后止血。④外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗。⑤外阴尖锐湿疣的治疗。46.患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。根除幽门螺杆菌治疗的药物不包括()A、阿莫西林B、克拉霉素C、胶体果胶铋D、埃索美拉唑E、美托洛尔答案：E解析：本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。①对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者的病情判断有影响，应尽量避免使用；②西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用可增加心律失常的发生率，应避免合用；③根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂；④PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用；⑤长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。47.A.阿奇霉素A、链霉素B、甲硝唑C、两性霉素BD、替考拉宁E、可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是答案：E解析：阿奇霉素适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。48.男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用矛头蝮蛇血凝酶1KU，静脉注射，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是A、替米沙坦B、胶体果胶铋胶囊C、埃索美拉唑钠D、美托洛尔E、克拉霉素答案：B解析：本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑病现象。故答案选BEECA。49.仅对亚洲甲型流感病毒有效的是查看材料A、奥司他韦B、阿昔洛韦C、阿巴卡韦D、金刚烷胺E、氟康唑答案：D解析：金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。50.A.漱口A、预先应用β受体激动剂B、加服钙剂和维生素DC、合用抗菌药物D、使用镇咳药使用糖皮质激素E、减少口腔真菌继发性感染，应()答案：A解析：鉴于少数患者在用药后可发生声嘶和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发性感染的机会。51.患者，女，74岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次20分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨2时许突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗()A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、达比加群酯E、利伐沙班答案：B解析：①肝素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为抗血栓的首选；②应监护肝素所致的出血；③对严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠。故答案选AAB。52.患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是A、2岁以下婴幼儿B、肠梗阻患者C、细菌性小肠结肠炎患者D、急、慢性功能性腹泻E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎答案：D解析：地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。53.A.青霉素A、庆大霉素B、诺氟沙星C、四环素D、氯霉素E、易引起吉海反应的药物是()答案：A解析：青霉素类药物的不良反应"赫氏反应"亦称"吉海反应"，有寒战、高热等症状。54.A.他达拉非A、坦洛新B、度他雄胺C、西地那非D、十一酸睾酮E、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是()答案：D解析：抗前列腺增生药分为以下几类：①α1受体阻断药，以第三代坦洛新为代表；②5α-还原酶抑制剂，如度他雄胺等；③植物制剂，如普适泰。西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍，可引起视力方面的不良反应。十一酸睾酮用