护士实习手册授课

护士实习手册授课第1页/共57页理论PPT授课实际操作示范现场评估考核目录第2页/共57页给药的三查七对神经系统的观察心电监护仪的使用心电图机的操作PPT内容第3页/共57页严格做好查对制度第4页/共57页三查七对你真的做到了吗？第5页/共57页护士的现状第6页/共57页三查是什么？七对是什么？提问第7页/共57页三查七对一注意三查操作前查、操作中查、操作后查床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间注意用药前的过敏史、配伍禁忌、用药后的反应七对一注意第8页/共57页查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动查药品的有效期，配伍禁忌三查内容查药品有无变质、浑浊三查内容第9页/共57页查对中的盲区认识不足责任心不强相互依赖走形式查对的盲区第10页/共57页安全查对关键词质疑两人腕带惯性思维沟通两种以上安全查对关键词第11页/共57页正确的药物正确的时间正确的方法正确的患者用药安全

病人安全

我们安全总结第12页/共57页潘老师的SOP护士给药制度SOP第13页/共57页神经系统观察第14页/共57页当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。意识状态的观察第15页/共57页意识障碍

嗜睡意识模糊

昏睡

昏迷浅昏迷深昏迷意识障碍第16页/共57页3-15分去皮质去脑格拉斯评分表第17页/共57页第18页/共57页嗜睡程度最轻的意识障碍；病人处于持续睡眠状态；可被轻度刺激或语言唤醒；醒后能正确回答问题，但反应迟钝；

停止刺激后又入睡。第19页/共57页较嗜睡深的一种意识障碍；思维和语言不连贯；患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。意识模糊第20页/共57页昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒；醒时答话含糊或答非所问；停止刺激后很快又入睡。第21页/共57页浅昏迷意识大部分丧失；无自主运动；声、光刺激无反应；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球运动可存在；

BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。第22页/共57页深昏迷意识完全丧失；对各种刺激全无反应；深浅反射均消失；

BP、P、R有改变，大小便异常。第23页/共57页形状、大小和对称性对光反应瞳孔瞳孔的观察第24页/共57页

正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。瞳孔的观察第25页/共57页⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大瞳孔的观察第26页/共57页对光反应

正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。瞳孔的观察第27页/共57页心电监护仪使用第28页/共57页心电监护仪第29页/共57页心电监护仪第30页/共57页心电监护仪监护病人的心跳频率和心脏节律。发现和诊断心律失常以及电解质平衡紊乱。监测机体组织缺氧状况。观察血压及血容量状况。了解药物的治疗效果。及时进行心肺复苏，直流电复律或除颤，抗心律失常药物治疗，中止和预防发作。使用目的第31页/共57页操作步骤4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位第32页/共57页操作步骤9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统10、停止监护：解释整理物品进行终末处理第33页/共57页心电监护仪心电监护仪操作SOP第34页/共57页血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护仪第35页/共57页血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）心电监护仪第36页/共57页右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,

胸肌下方或左6、7肋间第37页/共57页心电监护仪心电监测选择R较为清晰的导联，如Ⅱ和V导联。长期使用者1－2d更换电极及部位一次，注意皮肤有无破损、有无水泡。血压监测充气时保持肱动脉和心脏在同一水平，勿动勿说话。连续监测时注意更换监测部位，防止皮肤损伤。避免在输液、功能障碍等一侧测量血氧饱和度监测严重低血压、休克等末梢循环灌注不足时，影响准确性。每2小时更换部位，防止指端血循环障碍引起的青紫、红肿。避开灰指甲和涂有颜色的指甲，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。注意事项第38页/共57页心电监护仪监护仪表面和导联线清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，卡瓦布擦拭，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。保养第39页/共57页潘老师的SOP心电监护仪SOP第40页/共57页心电图机的操作第41页/共57页心电图概述及用途1心电图机的操作步骤2心电图机的保养3目录第42页/共57页心电图检查心电图（ECG）检查:是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。由于心电图机诊断技术成熟、可靠、操作简便，价格适中，对病人无损伤等优点，已成为各级医院中最普及的检查之一。第43页/共57页

环境准备室温：18-22摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡，注意隐私。检查床：需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰。远离电线电器等干扰第44页/共57页用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备75%酒精或生理盐水棉球、弯盘、手消液第45页/共57页受检者准备核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。

第46页/共57页做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。受检者准备第47页/共57页皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛第48页/共57页导联第49页/共57页连接十二导联

肢体导联右红右黑上黄下绿胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行

第50页/共57页连接胸导联注意胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。第51页/共57页潘老师的SOP心电图的

SOP第52页/共57页心电图机操作流程

第53页/共57页心电图机的维护

1.每天做完心电图后必须洗净电极。2.使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3.心电图机，应按说明书的要求定期