2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项是内源性致热原

A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

2.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

3.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

5.防治肺结核最关键是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

6.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时

7.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

8.下列哪个不是休克的诊断条件

A.意识障碍B.高热C.四肢湿冷D.收缩压小于80mmHgE.脉搏快，超过100次/分或不能触及

9.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

10.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

11.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

12.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

13.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气伲症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项

A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是

14.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

15.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

16.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

17.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

18.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

19.下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变

20.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常

首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

二、专业知识(5题)21.急性胆囊炎的常见症状不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

22.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

23.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物

24.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

25.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

三、1.A1型题(10题)26.原发性痛风最主要的发病机制是

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤一尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多

27.两因素A、B之间有显著性的交互作用，意味着

A.因素A的作用随因素B的作用增强而增强

B.因素A的作用随因素B的作用增强而减弱

C.一个因素的各水平对实验结果的影响随另一个因素水平的改变而改变

D.一个因素的各水平对实验结果的影响不随另一个因素水平的改变而改变

E.以上均不对

28.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

A.泼尼松1mg／kg+NSAID

B.泼尼松2mg／kg以上

C.泼尼松1mg／kg+CTX

D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

29.霍乱的暴发流行、氯气中毒，表现了环境污染物对人体健康危害，其性质为

A.急性作用B.慢性作用C.间接作用D.生物作用E.化学作用

30.慢性苯中毒主要损害

A.造血系统B.锥体外系C.循环系统D.呼吸系统E.肌肉骨骼系统

31.对肺癌诊断最有帮助的是

A.痰培养找到致病菌

B.痰病理细胞学检查阳性

C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大．

D.胸部MRI可见右上肺占位性病变

E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄

32.男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能

A.NYHA分级ⅢB.NYHA分级ⅣC.NYHA分级ⅡD.Killlip分级工E.Killlip分级Ⅱ

33.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0．70，裸核0．30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

34.下列哪种提法与一级预防不符合

A.健康促进B.疾病治疗C.病因预防D.体育锻炼E.健康教育

35.粉尘是指能够较长时间浮游在空气中的

A.液滴B.烟C.雾D.固体微粒E.胶体

四、2.A3/A4型题(5题)36.首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素

37.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

38.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

五、共用题干单选题(5题)41.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

42.上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及肾功能

43.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

44.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

45.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标

A.第1秒用力呼气量B.肺活量C.肺总量D.残气量E.最大呼气中期流量

参考答案

1.C内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

2.A结核菌生长缓慢。

3.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

4.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。

5.D肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。

6.A各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。

7.B

8.B以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。

9.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

10.CC。根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选的治疗是小剂量胰岛素。

11.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

12.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

13.D患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。

14.D

15.D

16.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

17.A

18.C

19.ESLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。

20.DD。根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。

21.C急性胆囊炎的常见症状：右上腹或上腹部发生持续性绞痛或胀痛，向肩肋部或背部放射，可伴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。

22.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

23.B呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。

24.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

25.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

26.A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使嘌呤核酸合成增多，终末产物尿酸量大。

27.C两因素A、B之间有显著性的交互作用，意味着一个因素的各水平对实验结果的影响随另一个因素水平的改变而改变。

28.A女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA(+)，抗Sm抗体(+)，无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素+非甾体抗炎药。

29.A

30.A

31.B

32.E

33.B从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。

34.B疾病治疗属于二级预防。二级预防就是早发现、早诊断和早治疗。

35.D粉尘是指能够较长时问浮游在空气中的固体微粒。

36.C

37.D对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

38.B

39.B

40.E该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

41.B10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。

42.B血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

43.C

44.E

45.A上述各项指标中最能体现气道有否阻塞和阻塞程度的为A，其余各项意义均无A大。2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项是内源性致热原

A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

2.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

3.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

5.防治肺结核最关键是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

6.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时

7.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

8.下列哪个不是休克的诊断条件

A.意识障碍B.高热C.四肢湿冷D.收缩压小于80mmHgE.脉搏快，超过100次/分或不能触及

9.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

10.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

11.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

12.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

13.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气伲症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项

A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是

14.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

15.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

16.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

17.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

18.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

19.下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变

20.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常

首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

二、专业知识(5题)21.急性胆囊炎的常见症状不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

22.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

23.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物

24.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

25.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

三、1.A1型题(10题)26.原发性痛风最主要的发病机制是

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤一尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多

27.两因素A、B之间有显著性的交互作用，意味着

A.因素A的作用随因素B的作用增强而增强

B.因素A的作用随因素B的作用增强而减弱

C.一个因素的各水平对实验结果的影响随另一个因素水平的改变而改变

D.一个因素的各水平对实验结果的影响不随另一个因素水平的改变而改变

E.以上均不对

28.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

A.泼尼松1mg／kg+NSAID

B.泼尼松2mg／kg以上

C.泼尼松1mg／kg+CTX

D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

29.霍乱的暴发流行、氯气中毒，表现了环境污染物对人体健康危害，其性质为

A.急性作用B.慢性作用C.间接作用D.生物作用E.化学作用

30.慢性苯中毒主要损害

A.造血系统B.锥体外系C.循环系统D.呼吸系统E.肌肉骨骼系统

31.对肺癌诊断最有帮助的是

A.痰培养找到致病菌

B.痰病理细胞学检查阳性

C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大．

D.胸部MRI可见右上肺占位性病变

E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄

32.男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能

A.NYHA分级ⅢB.NYHA分级ⅣC.NYHA分级ⅡD.Killlip分级工E.Killlip分级Ⅱ

33.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0．70，裸核0．30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

34.下列哪种提法与一级预防不符合

A.健康促进B.疾病治疗C.病因预防D.体育锻炼E.健康教育

35.粉尘是指能够较长时间浮游在空气中的

A.液滴B.烟C.雾D.固体微粒E.胶体

四、2.A3/A4型题(5题)36.首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素

37.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

38.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

五、共用题干单选题(5题)41.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

42.上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及肾功能

43.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

44.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

45.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标

A.第1秒用力呼气量B.肺活量C.肺总量D.残气量E.最大呼气中期流量

参考答案

1.C内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

2.A结核菌生长缓慢。

3.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

4.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。

5.D肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。

6.A各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。

7.B

8.B以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。

9.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

10.CC。根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选的治疗是小剂量胰岛素。

11.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

12.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

13.D患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。

14.D

15.D

16.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

17.A

18.C

19.ESLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。

20.DD。根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。

21.C急性胆囊炎的常见症状：右上腹或上腹部发生持续性绞痛或胀痛，向肩肋部或背部放射，可伴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。

22.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

23.B呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。

24.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

25.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

26.A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使嘌呤核酸合成增多，终末产物尿酸量大。

27.C两因素A、B之间有显著性的交互作用，意味着一个因素的各水平对实验结果的影响随另一个因素水平的改变而改变。

28.A女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA(+)，抗Sm抗体(+)，无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素+非甾体抗炎药。

29.A

30.A

31.B

32.E

33.B从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。

34.B疾病治疗属于二级预防。二级预防就是早发现、早诊断和早治疗。

35.D粉尘是指能够较长时问浮游在空气中的固体微粒。

36.C

37.D对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

38.B

39.B

40.E该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

41.B10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。

42.B血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

43.C

44.E

45.A上述各项指标中最能体现气道有否阻塞和阻塞程度的为A，其余各项意义均无A大。2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项是内源性致热原

A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

2.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

3.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

4.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

5.防治肺结核最关键是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

6.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时

7.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

8.下列哪个不是休克的诊断条件

A.意识障碍B.高热C.四肢湿冷D.收缩压小于80mmHgE.脉搏快，超过100次/分或不能触及

9.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

10.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

11.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

12.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

13.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气伲症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项

A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是

14.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

15.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

16.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

17.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

18.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

19.下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变

20.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常

首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

二、专业知识(5题)21.急性胆囊炎的常见症状不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

22.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

23.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物

24.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

25.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

三、1.A1型题(10题)26.原发性痛风最主要的发病机制是

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤一尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多

27.两因素A、B之间有显著性的交互作用，意味着

A.因素A的作用随因素B的作用增强而增强

B.因素A的作用随因素B的作用增强而减弱

C.一个因素的各水平对实验结果的影响随另一个因素水平的改变而改变

D.一个因素的各水平对实验结果的影响不随另一个因素水平的改变而改变

E.以上均不对

28.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

A.泼尼松1mg／kg+NSAID

B.泼尼松2mg／kg以上

C.泼尼松1mg／kg+CTX

D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

29.霍乱的暴发流行、氯气中毒，表现了环境污染物对人体健康危害，其性质为

A.急性作用B.慢性作用C.间接作用D.生物作用E.化学作用

30.慢性苯中毒主要损害

A.造血系统B.锥体外系C.循环系统D.呼吸系统E.肌肉骨骼系统

31.对肺癌诊断最有帮助的是

A.痰培养找到致病菌

B.痰病理细胞学检查阳性

C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大．

D.胸部MRI可见右上肺占位性病变

E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄

32.男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能

A.NYHA分级ⅢB.NYHA分级ⅣC.NYHA分级ⅡD.Killlip分级工E.Killlip分级Ⅱ

33.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0．70，裸核0．30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

34.下列哪种提法与一级预防不符合

A.健康促进B.疾病治疗C.病因预防D.体育锻炼E.健康教育

35.粉尘是指能够较长时间浮游在空气中的

A.液滴B.烟C.雾D.固体微粒E.胶体

四、2.A3/A4型题(5题)36.首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素

37.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

38.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

五、共用题干单选题(5题)41.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

42.上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及肾功能

43.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

44.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

45.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标

A.第1秒用力呼气量B.肺活量C.肺总量D.残气量E.最大呼气中期流量

参考答案

1.C内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。