简述毒性中药饮片的使用

简述毒性中药饮片的使用第1页/共15页简述毒性中药饮片的使用第2页/共15页毒性中药饮品的分类毒性中药饮片的使用剂量与注意事项我们对毒性中药饮片的使用第3页/共15页毒性中药饮品的分类毒性品种：“大毒”10种（均为孕妇禁用、及有其他)：天仙子、川乌、草乌、红粉、马钱子、马钱子粉、斑蝥、闹羊花、巴豆、巴豆霜“有毒”42种(儿童禁用的1种（罂粟壳）)：轻粉、牵牛子、甘遂、芫花、雄黄、蜈蚣、京大戟、商陆、干漆、千金子、千金子霜、罂粟壳、朱砂、洋金花、两头尖、全蝎、苦楝皮、附子、制川乌、制草乌、华山参、硫黄、白附子、常山、蟾酥、木鳖子、天南星、制天南星、狼毒、白屈菜、臭灵丹草、三棵针、蓖麻子、香加皮、半夏、白果、苍耳子、金钱白花蛇、蕲蛇、山豆根、土荆皮、仙茅“小毒”31种（无18反、19畏品种）：丁公藤、红大戟、猪牙皂、水蛭、土鳖虫（䗪虫）、草乌叶、急性子、金铁锁、飞扬草、大皂角、瞌藤子、翼首草、紫萁贯众、两面针、苦杏仁、艾叶、北豆根、川楝子、地枫皮、鹤虱、蒺藜、九里香、苦木、绵马贯众、绵马贯众炭、南鹤虱、蛇床子、吴茱萸、小叶莲、鸦胆子、重楼第4页/共15页大毒上标数字为药典页码。★2005版药典为忌服。☆05版收载品种，但无禁忌，本版增。※18反、○19畏品种。剂量为g。各项均下同。药名用法用量【注意】孕妇禁忌其它天仙子510.06~0.6禁用★心脏病、心动过速、青光眼患者禁用川乌36※一般炮制后用禁用☆生品内服宜慎草乌220※一般炮制后用同上同上红粉（由氧化汞和硝基汞组成）143外用适量同上只外用,不内服,亦不宜久用马钱子470.3~0.6,炮制后入丸散禁用不宜生用、多服久服,运动员慎用;外用不宜大面积涂敷马钱子粉480.3~0.6同上同上斑蝥3110.03~0.06,炮制后多入丸散同上内服慎用,外用不宜大面积用闹羊花2100.6~1.5/浸酒后入丸散同上体虚者禁用,不宜多服久服

巴豆74○外用适量同上

巴豆霜75○0.1~0.3同上

毒性中药饮片的使用剂量与注意事项第5页/共15页药名用法用量【注意】孕妇禁忌其它轻粉（氯化亚汞Hg2Cl2）237

外用适量。0.1~0.2/次,1~2次/d,多入丸剂或装胶囊,服后嗽口禁服不可过量,内服慎用牵牛子237○3~6,入丸散服,1.5~3/次禁用

甘遂81※0.5~1.5同上

芫花148※1.5~3。醋品研末吞,0.6~0.9/次·d同上

雄黄3160.05~0.1,入丸散用。外用适量,熏涂同上内服宜慎,不可久用蜈蚣3353~5同上

京大戟209※1.5~3同上

商陆3043~9。外用适量,煎汤熏洗同上

干漆152~5禁用

对漆过敏者禁用☆千金子321~2,去壳去油禁用★

千金子霜330.5~1同上

罂粟壳3463~6孕☆儿禁用易成瘾,不宜常服;运动员慎用朱砂1280.1~0.5;多入丸散,不入煎禁用☆不宜少量久用或大量服,肝肾功能不全者禁服有毒第6页/共15页洋金花2500.3~0.6,宜入丸散。卷烟吸(不超过1.5/d)同上外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速者禁用两头尖1571~3同上

全蝎1333~6同上

苦楝皮1893~6同上肝肾功能不全者慎用附子177※3~15,先煎久煎☆慎用◎

制川乌37※1.5~3,先煎久煎慎用

制草乌220※1.5~3,同上同上

华山参1310.1~0.2同上不宜多服,免中毒;青光眼禁服;前列腺重度肥大者慎用硫黄315○外用适量,油调涂。1.5~3,炮制后入丸散同上

白附子98一般炮制后用,3~6同上生品内服宜慎常山2935~9同上有催吐副作用,量不宜过大蟾酥3600.015~0.03,多入丸散。外用适量同上

木鳖子600.9~1.2。外用适量,油或醋调涂同上

天南星53外用生品适量,末醋或酒调同上

制天南星54▲3~9同上

狼毒269▲○熬膏外用

白屈菜100▲9~18

第7页/共15页臭灵丹草267▲9~15

三棵针13▲9~15

蓖麻子3302~5☆。外用适量

香加皮2403~6

不宜过量半夏110※3~9

生品内服宜慎白果1005~10

生食有毒苍耳子1513~10

金钱白花蛇2042~5;研粉吞服1~1.5

蕲蛇2493~9;研末1~1.5/次,2~3次/d

山豆根253~6

土荆皮16外用适量

仙茅943~10

香加皮孕妇慎用(10版取消)。▲10版新增第8页/共15页小毒药(副)名用法用量【注意】孕妇禁忌其它丁公藤33~6禁用★发汗强烈,弱者慎用红大戟1401.5~3禁用☆

猪牙皂2981~1.5;多入丸散禁用咯血吐血者禁用水蛭771.5~3同上

土鳖虫(䗪虫)183~10同上

草乌叶2211~1.2;多入丸散慎用

急性子2473~5同上

金铁锁205▲0.1~0.3;多入丸散同上

飞扬草46▲6~9同上

大皂角20▲1~1.5忌服咯血及吐血者忌服瞌藤子342▲10~15

不宜生用翼首草358▲1~3

紫萁贯众321▲5~9

第9页/共15页两面针1575~10。外用适量

不能过量,忌与酸味食物同服苦杏仁1875~10;生品入煎后下

内服不宜过量,以免中毒艾叶823~9

北豆根923~9

川楝子395~10。外用适量

地枫皮1146~9

鹤虱3533~9

蒺藜3306~10

九里香106~12

苦木186枝3~4.5;叶1~3。外用适量

绵马贯众3105~10

绵马贯众炭3105~10

南鹤虱2293~9

蛇床子2953~10

吴茱萸1602~5。外用适量

小叶莲433~9

鸦胆子2380.5~2,龙眼包裹或入胶囊

重楼2433~9

第10页/共15页我们对毒性中药饮片的使用我们的药方毒性中药饮片：制川乌、制草乌、牵牛子、蜈蚣、制天南星、附子、全蝎、半夏、白果、苍耳子、仙茅、地枫皮、北豆根、川楝子、吴茱萸、蛇床子。

在实际处方中若出现上述毒性中药饮片名称要尤为注意其用量用法，若出现用法或剂量使用有误情况，我们会拒绝调配，及时与开具处方的医生联系，改正处方后再进行调配处方，若处方中对应的诊断需要超剂量使用毒性中药时，我们会与处方医生联系并让处方医生签字后方可调配。制川乌：辛热、有毒。祛寒湿，散风邪，温经止痛。治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。制草乌：辛苦热，有大毒。祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌。第11页/共15页附子（黑顺片）：辛苦大热，有毒。回阳救逆，散风除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。吴茱萸：辛，苦温，有毒。温中，止痛，理气，燥湿。治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气，口疮，溃疡，齿痛，湿疹。水蛭：咸，苦，平，有小毒。破血通经，逐瘀消癥。孕妇及月经过多者忌用。蜈蚣：辛，温，有毒。息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。用量不宜过大，孕妇忌用。第12页/共15页天南星：苦、辛、温，有毒。燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。牵牛子：白丑：白色的，或者淡黄色的牵牛子。苦、寒、有小毒。泻下逐水、消痰驱蛔，主治小便不利之实证，痰饮咳喘。黑丑：就是黑色的牵牛子，苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。泻水通便，杀虫攻积。主治水肿胀满，二便不利，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛。白丑黑丑第13页/共15页全蝎：辛，平；有毒。主要药用成分为蝎毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛功能，主治小儿惊风、抽搐痉挛、皮肤病、心脑血管病、炎症、乙肝、肿瘤”等病。半夏：辛，温；有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；生用外治痈肿