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文档简介
2021-2022年山东省东营市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.甲型肝炎患者,血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性
2.女,23岁,间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年,1小时前复发,神志不清,先后抽搐3次,既往有癫癎、不规则服药史
病人的癫癎处于何种情况A.A.癫癎持续状态B.全身性强直-阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.癫癎发作后昏睡期
3.女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选
A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品
4.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有
A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速
5.松花江污染事故发生的时间是在()
A.2005年11月13日下午1时45分左右
B.2005年11月15日下午1时45分左右
C.2007年11月13日下午1时45分左右
D.2007年11月15日下午1时45分左右
6.心房颤动,静息时心室率65次/分,应采取的措施是A.A.洋地黄维持原量B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C.增加洋地黄用量D.减少洋地黄用量E.停用洋地黄
7.抗癫癎药物治疗用药的原则是A.A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药,禁酒
E.大剂量、短期,合并用药
8.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
9.女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退
最可能的诊断是A.A.颈内动脉系统血栓形成
B.椎基底动脉系统血栓形成
C.颈内动脉系统栓塞
D.椎基底动脉系统栓塞
E.蛛网膜下腔出血
10.患者,男性,44岁。反复发作右肾绞痛1年,2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断
A.血尿酸化验和B超检查
B.反复复查泌尿系统平片
C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
D.尿常规检查和尿细菌培养
E.小关节摄片
11.男,60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA
12.Pagets病是
A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌
13.高血压
A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重
14.男,70岁,肺结核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻
该患者可能发生了何种并发症A.A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
15.Charcot三联症反复发作最大的可能是
A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿
16.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
17.门诊初步印象
A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺
18.患者,女性,50岁。间断性夜间上腹不适2年余,2天前突发右上腹绞痛,无他处放射,伴恶心。查体:体温:39.0℃,巩膜稍黄染,右上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔
19.患者,男性,28岁。无意中发现右颈部包块1年,逐渐增大,并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2.5cm,尚光滑,质偏硬,活动度稍差,颈淋巴
A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤
20.肺结核
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
二、专业知识(5题)21.抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑
22.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿哕音E.酸碱平衡失调
23.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病
24.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时,最有意义的检查结果是
A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝功能检查E.心脏超声检查
25.强固胃黏膜屏障和消除Hp
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
三、1.A1型题(10题)26.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗
A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌二醇
27.霍乱患者大便性状最多见的是
A.脓血便B.血水样便C.黄水样便D.米泔水样便E.脓血便
28.关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.可导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
29.患者,男性,59岁,3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体:气管左移,、右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊实音,呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌
30.急性白血病患者高热,应首先考虑
A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染
31.煤尘矽肺时常出现煤尘结节,其形态特征是
A.2~5mm的类圆或不规则形
B.条索状或网状,大小5~10mm
C.楔形,尖端指向肺门,大小2~5ram
D.斑片状浸润,大小5~10mm
E.不规则片状,沿肺纹理分布,大小5~10mm
32.患者,女,5岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为
A.2%B.9%C.16%D.14%E.17%
33.患者,男,25岁,髋关节及骶髂关节疼痛半年,活动后疼痛减轻,1个月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是
A.痛风B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.风湿热
34.诊断急性白血病的主要依据是
A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象
35.患者,女性,38岁。查:BP160/95mmHg。Hb80g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜采取
A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,女性,30岁。反复上腹痛3年,伴食后饱胀,嗳气,反酸,无黑便史,但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常,近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。
最可能的疾病诊断是
A.十二指肠球后溃疡B.胃高位溃疡C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指肠球炎
37.患者,男性,50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体:心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌钙蛋白(一),冠状动脉造影未见明显异常。
该患者应诊断为
A.劳力型心绞痛B.卧位型心绞痛C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.恶化型心绞痛
38.若要确诊需做
A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养E.尿培养
39.如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果:
A.血肌酐1532μmaol/L
B.尿素氮31.2mmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
40.患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。
关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题,你认为
A.符合诊断标准,可以成立
B.目前不能成立,可能诊断为肺癌
C.目前不能成立,尚需与肺结核做鉴别诊断
D.需要做X线胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立
五、共用题干单选题(5题)41.(共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有、糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
42.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养
43.(题干)患者,男性,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4~V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。根据以上资料,该患者诊断为
A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.隐匿型冠心病
44.急诊医生不需做下列哪项检查
A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析
45.(题干)患者,女性,49岁。近3个月因多饮、多尿、多食,体重下降3.6kg,怀疑糖尿病。下列哪项指标可协助确诊糖尿病
A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L
B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L
参考答案
1.E
2.BB。根据患者既往有癫痫病史,有不规则用药的诱因,典型的发作症状,可诊断。
3.A对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。
4.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或心室停搏。故选D。
5.A
6.EE。心房颤动,静息时心室率控制在70~80次/分为宜。
7.C应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺;单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平。
8.A支气管扩张症,炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管,使其通透性增高,血液渗出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常见的病因。
9.CC。根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,考虑二尖瓣狭窄合并房颤,活动时突发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。
10.A该患者有肾绞痛病史,临床提示为上尿路结石,但泌尿系统平片检查又未发现异常,说明结石在X线片上不显影,结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛,临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。
11.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫,主侧半球病变可出现失语。故选E。
12.D
13.E
14.C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫,要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。
15.CCharcot(腹痛、高热寒战、感染)三联症是胆管炎的典型症状,胆总管结石常导致胆道梗阻,继发感染,出现Charcot三联症。
16.C约15%的消化性溃疡者无症状,称为无症状性溃疡。
17.C
18.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状,所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。
19.D
20.A肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。
21.B阿托品为抗胆碱能药,可抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,不宜单独用于胃溃疡的治疗。
22.B在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上,如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象,即可诊断为慢性肺源性心脏病。
23.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。
24.C肝硬化患者由于门脉高压,侧支循环开放,可出现腹壁静脉曲张,而
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