脑膜瘤专业知识讲座专家讲座

起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内上皮细胞占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤）肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等普通情况脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第1页病理：居脑外，包膜完整。恶变时可不完整脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内来自脉络膜动脉常有钙化、出血、坏死、囊变肿瘤邻近骨质可有增生或破坏细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型当前，WHO依据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型：经典或良性脑膜瘤（88-94%）、不经典脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第2页CT表现以广基与颅骨内板或硬膜相连略高或等密度肿块显著均一强化，有坏死、囊变时则不均一肿块边缘光整，普通无水肿少数可有水肿，占位表现显著邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外肿块内钙化、囊变脑室内者好发于侧室三角区偶然多发脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第3页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第4页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第5页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第6页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第7页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第8页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第9页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第10页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第11页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第12页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第13页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第14页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第15页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第16页关于瘤周水肿机械性压迫学说：脑组织缺血、静脉回流受阻所致瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。Go等认为脑皮质破坏是产生瘤周水肿关键原因。光滑型普通无水肿，移行型为晕带状水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实质内小结节脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第17页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第18页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第19页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第20页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第21页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第22页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第23页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第24页三、垂体瘤pituitarytumour脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第25页正常垂体解剖脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第26页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第27页占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。分类：功效性（75%）：生长激素腺瘤泌乳素腺瘤促肾上腺皮质激素腺瘤促性腺腺瘤无功效性（25%）微腺瘤（microadenoma)：小于10mm。普通情况脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第28页CT表现鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块均一或环状强化可有囊变、出血鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化后见低、等、高密度小结节脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第29页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第30页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第31页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第32页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第33页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第34页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第35页microadenoma脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第36页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第37页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第38页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第39页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第40页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第41页四、颅咽管瘤craniopharyngioma脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第42页普通情况占颅内肿瘤2-8%，多见于儿童先天性肿瘤，来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂遗留细胞位于鞍上或鞍内，也可发生在垂体蒂经过任何一个地方，如蝶骨、蝶窦或咽顶病理上囊变（70-95%）和钙化（80%）是其最大特点脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第43页CT表现鞍区囊性或实性肿块，囊壁钙化和环状强化肿瘤较大时压迫三脑室和室间空，引发梗阻性脑积水脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第44页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第45页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第46页脑膜瘤专业知识讲座专家讲座第47页静脉注