难治性癫痫MRI诊断课件

难治性癫痫MRI诊断李坤成16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。难治性癫痫MRI诊断李坤成难治性癫痫MRI诊断李坤成16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。难治性癫痫MR诊断李坤成首都医科大学宣武医院放射和概述癫痫是神经系统常见病,由脑神经元异常过度放电引起的、以反复发作神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾患(癫痫诊断三要点:大脑神经元异常放电、反复发作癫痫、慢性脑部疾患)近期流行病学调查显示我国癫痫患病率约7‰,患者总数在900万以上约75%的患者使用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,25%的患者经过正规抗癫痫药物治疗仍难以控制发作,称作药物难治性癫痫作为一个合格的教育工作者要善于在课堂上运用一些有效的教学途径，来使教师的授课更精彩、更吸引人。生物这门课程，学生在小学阶段接触的比较少，学习难免会有些困难。在课堂上，教师要想激发学生的学习兴趣，调动起学生的学习主动性，提高学生的学习积极性，就必须采用一些生物课堂教学的有效途径，使课堂变得生动、精彩，使教学质量提高。一、教学途径在生物教学中的作用在初中还是以教师讲为主体，而学生才是学习的主体，教师这个讲的主体为学生学的主体服务。教师在授课过程中有必要使用一些方法和途径，例如因材施教，实验与讲课相结合等，来激起学生的学习兴趣，使学生的积极性提高。教师要不断的探究有效的教学方法和途径，让学生在有趣味的学习中学得知识，使学生的上课质量提高，也使得教师的教学质量提高。总之，生物教学的有效途径既能使学生学有所获，又能使教师教有所成。二、生物教学的有效途径1、课前备课要高质量。教师要想备好课首先就要研读课表。课表的每一部分都有前言，前言规定了课程的性质与地位，是课表的灵魂。教师要在前言中找到本节课的方向。读课表中的目标，确立目标意识并努力实现目标。读课表中的实施建议，提高课堂的操作能力。第二要钻研教材。教材是知识的载体，教师在授课之前要充分的理解教材。教师对教材中的知识不仅要知其然，更要知其所以然，也就是教师掌握的是真知、是智慧。教师对教材的内容要理解透彻，融会贯通，内化为自己的东西，然后再授予学生。教师对教材内容要有理解的深度，一针见血、入木三分。教师对教材的内容要有独到的见解，独具慧眼。教师对教材的内容要有真知灼见。这样才能于平凡中见新奇，发人之所未发，见人之所未见。第三要了解学生。教师教课是为了学生学习。从实际来看，教师了解学生的途径主要有从心理学中了解、从日常接触中了解、从学生作业中了解、从预习反馈和课堂表现中了解。教师只有在有高质量的备课前提下，才能把一堂课上好。2、课上以学生为学习的主体。教学是教师引导学生进行活动的过程，是教师学生之间交往互动的过程，是师生共同发展的过程。在这个过程中，学生才是学习的主体。课堂不是教师的独角戏，而是师生之间交往、互动的舞台。学生学习的权利和主动性应该得到充分的尊重和体现，学生独立学习的时间和空间应得到切实的保证。所以教师在授课过程中不能一味的讲，要时常关注学生的反应和掌握的情况。课堂不是训练学生的场所，而是引导学生发展的场所。课堂不是一味的传授知识，而应该是不断主动探究知识的场所。教师在上课时要注重引导学生自己主动地去思考问题。教师可以运用一些途径来体现学生的主体地位。例如在授课中时不时地提出问题让学生回答，或者让学生自己提出问题并找出答案。课堂中提出问题，让学生去想不同的解答方法，既有利于学生发散性思维的形成，又有利于调动学生思考的积极性。又比如，初中生物会学到显微镜，教师要组织学生实验，让学生亲自实验并学会怎样用显微镜。3、课堂上侧重培养学生对生物浓厚的兴趣。从事任何活动都需要内在的动力，而对生物的浓厚兴趣就是学生学好生物的最好动力之一。作为一个合格的教育工作者，最重要的不是教会学生具体的方法与知识，而是培养学生对学科浓厚的学习热情。学生只有想学，才能从内心深处感受到学习生物的乐趣，这就会使学生焕发出无穷的动力，就会自己设法把自己的生物学习搞好。学生自己想要学和被老师赶着学，课堂效果是完全不同的。教育工作者要激发并培养学生的学习兴趣，鼓励他们对事物作深入的研究，要激发并培养他们旺盛的求知欲，要锻炼学生的意志，要培养学生的自觉性，独立性以及敢为天下先的品质。在课堂上要调动起学生的积极性，可以在讲课之前问学生一些有趣的生物问题，例如在讲维生素对人体的作用前，可以问问大家脚上长脚气是缺乏哪种维生素，夜盲症是缺乏哪种维生素造成的等。学生听到这些贴近生活的问题时，听课的积极性会被调动起来。只有这样，学生才会主动地去学习。所以，高明的教师是善于培养学生对生物兴趣、善于调动学生积极性的老师。4、讲解要因材施教。每个学生都是一块金子，就要看老师有没有办法让他们发光发亮了。由于每个人的学习程度是不同的，所以教师不能对每个同学都用相同的方法和要求。例如，在讲课过程中遇到容易的问题要给生物不太理想的同学一次回答问题的机会，这对学生很有鼓励。虽说题型简单，但也要及时表扬。学生在得到鼓励之后，可能会更加努力的学习生物，努力之后成绩上升还会更努力，就这样形成良性循环，很有利于教师的教学。一个生物问题有很多种讲解方法，当一种讲解方法不能满足所有学生，在学生提出疑问时，教师可以采用另一种方法从另一个角度来进行讲解，使所有学生在课堂上都能有所收获。虽然学生不同，相对应的方法就要不同，但是每个学生都是一样的，教师要平等对待。谁学习好就更关心谁，或者谁学习好就给谁开小炉灶，这都是不正确的。根据学生不同的学习情况可以有不同的评价标准，这将有利于培养学生的自信心和积极性。教育工作者对不同的同学要用不同教学方法和评价方式。但是在对待学生的态度上一定要是同等的。总结：在初中生物课上运用一些有效的教学途径，对教师的教学和学生的学习都有极大帮助的。这是笔者多年来积累下来的经验，都是一些理论性的东西，在实际教学中完全实现是很困难的。作为教育工作者，有义务也有责任深入探究一些有利于提高课堂效率的有效途径。希望本文给各位同行作为参考，对同行的生物教学能够有所帮助。作文是一种综合性的实践活动，不但需要有一定的读写知识做基础、有具体的写作方法做指导，还需要有正确的思想观点，需要掌握丰富的事实材料。要想写好作文，要有扎实的基本功。其实，作文写作有章可循，一旦掌握了写作知识，进行写作训练，“难”自变为“易”；勤学苦练，日积月累，就能胸有成竹地面对中考。一、审题审题是作文过程的第一步，内容是否符合要求、构思能否正确展开全凭审题。“失之毫厘，谬以千里”，中考时审题不清会造成文不对题的现象发生。在作文基本功较好的情况下，只要文章符合题意，一般能保证二类文的成绩。审清题意应注意以下几点：1、辨明文体。能写多种文体的作文考题较少，一般情况下，考题只有一种适合它的文体。审题第一步是判断文体。2、看清题目要求。一般中考作文在“要求”一项里对文体、字数、表达方式等有明确规定，考生须把“要求”内容弄清楚，并严格执行。3、注意题目隐含内容。题目要求一目了然，须照办无误，有些要求隐含在文字的背后，考生得自己领悟。如《在阳光下成长》中的阳光，应理解为党的关怀、集体的温暖、家人朋友间的亲情等；《我的脚印》也不是描写真实的脚印，而应当写成长道路上、进步过程中的事件。对材料作文题目中提供的材料，应注意运用概括、引申、类比等方法，加以分析，理解题目的比喻或象征意义。二、立意作文应按题目要求进行立意。在记叙文中，“立意”是通过写人记事来表述中心思想的;在议论文中，“立意”指的就是确立文章的中心论点。对立意的要求有三点：1、要鲜明。文章歌颂什么、批评什么、主张什么、反对什么，应旗帜鲜明，不能含糊、模棱两可。2、要正确。作文评级标准对立意的要求是：记叙文要“思想感情健康”，议论文要“观点正确”。3、要力求新颖、深刻、有创意。文章要写出新意、写出深度，不要过多重复别人的话题，不要就事论事、浅尝辄止，要有时代性和针对性。文章中心确定后，要考虑选用材料、组织材料、结构全文。三、行文明确中心和合理思路后，要正确运用语言文字。评分标准要求“通顺，无病句”；对语言亦有明确规定，文中有１至３个病句尚可评为二类，有4至6个病句就属于三类了。因此，语言的通顺与否是极为重要的。不论哪一种文体，语言的准确和简洁都是必须做到的。1、语言表达。巧用修辞能增强说服力和感染力，能够生动鲜明地把意思表达出来。如:比喻，《我渴望人间的“阳光”》以“阳光”喻暖人的关爱，简洁含蓄；借代，《人生需要掌声》，这一标题借“掌声”代“鼓励”，也很有创意。2、标点符号。标点符号是文章必不可少的组成部分。标点使用不准确，可能会导致文字的歧义，标点使用不规范，会影响文章的表达效果，行文中应给予足够重视。使用标点要注意规则，如：句号、问号、感叹号、顿号、逗号、分号、冒号都不放在句子的开头；引号、括号、书名号的前半部分不能放在句子的末尾，后半部分不能放在句子的开头；破折号和省略号都应占两格，一个破折号或省略号不能分处两行，省略号要点足6个点等。3、书写工整，不写错别字。书写直接影响到阅卷老师对文章的总体印象，也就影响到作文成绩。“作文评分标准”规定，错别字每2个字扣0.5分，最多扣3分；全文书写潦草难以辩认的，扣2分，格式不正确的扣１分。毫厘之差都会影响到你的升学。4、掌握时间，限制字数。写作过程应注意三个时间段：作文之前，评估可利用时间决定行文速度；构思后，能用于行文时间有多少；正文写作过半后，有多少时间来展开全文，是否需要压缩调整、简化内容。作文字数有规定，大致有三种情形：一是规定上限；二是规定下限；三是上下限都有规定，如“左右”、“之间”等。一般地说100至200字的，不宜大于10字；300至500字的，不宜大于20字；600至800字的，不宜大于30字。作文字数在总体布局时应心中有数：主体部分占全文的70%，开头、结尾各占15%;材料作文开头部分可增加25%～30%，主体部分至少要保证65%，结尾可适当缩减。总之，作文要确实反映自己的思路，做到条理清楚、层次分明、简明扼要。作文临场答卷是在有限时间内进行的，答卷质量的高低取决于考前的努力，反映了考生平时的功底。因此，如果说作文有“秘诀”的话，那就是多看、多想、多读、多写。难治性癫痫MR诊断李坤成首都医科大学宣武医院放射和概述癫痫是神经系统常见病,由脑神经元异常过度放电引起的、以反复发作神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾患(癫痫诊断三要点:大脑神经元异常放电、反复发作癫痫、慢性脑部疾患)近期流行病学调查显示我国癫痫患病率约7‰,患者总数在900万以上约75%的患者使用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,25%的患者经过正规抗癫痫药物治疗仍难以控制发作,称作药物难治性癫痫概述继发性癫痫能找到致痫病因,原发性癫痫没有明确的致痫病因,而前者是难治性癫痫的原因之随着当代医学影像技术飞速发展,能显示脑内细微结构和微小病灶,很多既往认为是原发性癫痫的患者,现在可以发现致痫病灶而用手术进行治疗癫痫的发生与许多因素有关,如发育畸形、肿瘤、缺氧、外伤、感染、血管异常、代谢障碍和变性等概述■定位诊断方法根据临床表现进行定侧、定位评估■发作初起时头和眼球偏转通常朝向病灶的对侧半球一侧肢体和面部抽动,提示对侧半球的局灶性发作不同脑叶起始发作具有各自特点概述定位诊断方法脑电图监测:捕捉2次以上的临床发作头皮脑电图是基本检查方法长程视频脑电图可获得发作期脑电变化,确定脑电表现与临床发作关系埋置颅内电极监测异常脑电信号的起源和范围,还可通过电刺激精确定位脑功能区,防止其副损伤术中颅内电极定位概述定位诊断方法MR、OT可显示致痫病灶,主要包括海马硬化、脑发育不良、血管畸形、脑肿瘤及其继发皮质损害等CT易于显示器质性病灶中异常钙化成分常规MR能显示皮层结构的细微异常和信号改变口磁共振波谱(MRS)可用于致痫病灶的定侧诊断功能MR(fMR)用于显示功能区与病灶关系概述定位诊断方法单光子发射计算机体层摄影(SPECT)口SPECT是将能发射y射线的放射性核素标记化合物注入体内,体内发射出的Y射线为SPECT探头收集,经电子计算机处理成三维图像■由于脑实质对放射性核素的高摄取,故可发现高血流灌注而引起放射性核素的浓集在癫痫发作间期病灶呈低血流区,在发作期致癫痫灶局部脑血流高于正常脑组织概述■定位诊断方法正电子发射计算机体层摄影(PET)PET是用发射正电子的放射性核素标记物作示踪剂,根据脑组织对放射性核素的摄取量不同来测定其代谢物可用PET显示癫痫病灶的能量代谢变化,以标记葡萄糖代谢的18FFDG最为常用大多数癫痫病灶在发作间期葡萄糖代谢减低,而发作期葡萄糖代谢增加,与其他脑组织显著不同,FDG-PET此改变可标示致痫病灶概述手术治疗条件针对药物无效的难治性癫痫患者能致准确定位致痫病灶部位并能安全切除术后患