胰岛素治疗方案应用课件

胰岛素治疗方案应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生胰岛素治疗方案应用胰岛素治疗方案应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(<30mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;勹]脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min,静脉注射外源胰岛素20minC-P:5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1minC-P外周血浓度是胰岛素的5倍函数不仅是高中数学的核心，还是高等数学的基础，所以在高考中函数知识占有极其重要的地位，其中函数图像试题不但知识综合性强、思维力度大，而且突出考查联系与转化、分类与整合、数与形结合等重要的数学思想方法．从近几年高考形势来看，函数图像题的主要考查模式有如下几种.一、作图例1（2008年北京理科卷）如图１，动点P在正方体ABCD-A1B1C1D1的对角线BD1上，过点P作垂直于平面BB1D1D的直线，与正方体表面相交于点M，N．设BP=x，MN=y，则函数y=f（x）的图像大致是（）分析本题是立体几何与函数的交汇题，先阅读题设观察图形并进行空间想象，不难发现由于MN的特殊性，即ＭＮ与平面BB1D1D垂直，可以把MN向平面ABCD内作正投影，则MN与其射影的长度相等，从而把空间问题转化为平面问题，在平面内研究函数关系即可.解设正方体的棱长为a，由图形的对称性，知点P始终是MN的中点，而且随着BP=x的增大，点P先从点B向BD1的中点滑动，此时MN=y逐渐增大到最大；点P再由BD1的中点向点D1滑动，此时MN=y逐渐变小，从而排除选项A，C.把MPN向平面ABCD内作正投影，得M′P′N′，如图2，则M′N′=MN=y，由于===，所以BP′=x，所以当x≤a时，M′N′=y=2BP′=x为一次函数，故选B.点评这里把MN向平面ABCD内作正投影是转化问题的关键.本题也可这样来判断：当点P移动到正方体中心O时，MN有惟一的最大值，淘汰选项A，C；当点P移动时，x与y的关系应该是线性的，淘汰选项D.故选B.例2画出函数y=的图像，试分析其性质.解析y===－－2（这种变换是解决这类问题的关键），由此说明y=的图像可由y=－的图像向右平移3个单位，再向下平移2个单位而得到，如图3所示.（具体画图时，图像与坐标轴的交点位置要大致准确，即x=0，y=－1；y=0，x=.故图像一定过两个关键点（0，－1）和，0.）再观察其图像,可以得到如下性质：定义域为{x｜x≠3，x∈R}，值域为{y｜y≠－2，y∈R}；在（－∞，3）和（3，+∞）上分别单调递增；既不是奇函数也不是偶函数，但图像是中心对称图形，对称中心是（3，－2）.点评一次函数、二次函数、指数函数、对数函数、幂函数、三角函数等高中常见的基本函数的图像与性质是解决该类问题的基础.很多较复杂函数的图像都可以通过基本函数图像的平移、伸缩、对称旋转等变换而得到.二、识图例3（2002年上海卷）一般地，家庭用电量（千瓦时）与气温（℃）有一定的关系，如图4所示，图①表示某年12个月中每个月的平均气温.图②表示某家庭在这一年12个月中每个月的用电量.根据这些信息，以下关于该家庭用电量与气温间关系的叙述中，正确的是（）A．气温最高时，用电量最多B．气温最低时，用电量最少C．当气温大于某一值时，用电量随气温增高而增加D．当气温小于某一值时，用电量随气温渐低而增加解析经比较可发现，2月份用电量最多，而2月份气温明显不是最高，因此A项错误.同理可判断出B项错误.由5，6，7，8四个月的气温和用电量可得出C项正确.点评本题考查对用图表表达的函数的识别和理解能力.例4设f′（x）是函数f（x）的导函数，y=f′（x）的图像如图5所示，则y=f（x）的图像最有可能的是（）解析由y=f′（x）的图像，知当x∈（－∞，0］和［2，+∞）时，y=f（x）分别是递增的；当x∈［0，2］时，y=f（x）是递减的，故选C.例5已知函数f（x）的定义域为［－2，+∞），部分对应值如下表．f′（x）为f（x）的导函数，函数y=f′（x）的图像如图6所示．若两正数a，b满足f（2a+b）＜1，则的取值范围是（）A．，B．，C．，D．－，3解析由导函数f′（x）的图像，可知原函数f（x）在［-2，0）上单调递减，在［0，+∞）上单调递增.又a＞0，b＞0，且满足f（2a+b）＜1=f（4），所以2a+b＜4.而的几何意义是动点A（a，b）与定点（-3，-3）连线的斜率，故由线性规划知识，可知的取值范围为，，故选B.三、用图例6（2009年海南理科卷）用min{a，b，c}表示a，b，c三个数中的最小值.设f（x）=min{2x，x+2，10－x}（x≥0），则f（x）的最大值为（）A.4B.5C.6D.7解析画出y＝2x，y＝x＋2，y＝10－x的图像，如图7.观察图像，可知当0≤x≤2时，f（x）＝2x；当2＜x≤4时，f（x）＝x＋2；当x＞4时，f（x）＝10－x.故f（x）的最大值在x＝4时取得，为6，故选C.例7函数f（x）=lnx-零点的个数是（）A．3B．2C．1D．0解析f（x）=lnx-的零点即为方程lnx=的解，而其解为函数y=lnx的图像和函数y=的图像的交点，如图8所示，这两个图像有两个交点，所以函数f（x）有两个零点，故选B.例8（2009年山东理科卷改编）已知定义在R上的奇函数f（x）满足f（x－4）=－f（x），且在区间［0，2］上是增函数，若方程f（x）=m在区间［－8，8］上有四个不同的根x1，x2，x3，x4，则x1+x2+x3+x4=_________.解析因为定义在R上的奇函数f（x）（即f（-x）=-f（x））满足f（x－4）=－f（x），所以f（0）=0，且f（x－4）=f（－x），所以f（x）的图像关于直线x=-2对称.又f（x-8）=-f（x-4）=f（x），所以f（x）是以8为周期的周期函数.又因为f（x）在区间［0，2］上是增函数，所以f（x）在区间［-2，0］上也是增函数，在区间［-6，-2］上是减函数，于是f（x）的大致图像如图9所示.又方程f（x）=m在区间［－8，8］上有四个不同的根x1，x2，x3，x4，不妨设x1＜x2＜x3＜x4，由对称性知x1+x2=－12，x3+x4=4或x1+x2=-4，x3+x4=12.所以x1+x2+x3+x4=±8.点评本题综合考查了函数的奇偶性、对称性、周期性、单调性，以及由函数图像解答方程问题.总之，解决与函数图像有关的试题，要从图中读取各种信息，注意利用平移变换、伸缩变换、对称变换以及函数的奇偶性、对称性、周期性、单调性来研究函数的性质，进而解决方程、不等式等问题.1.若图10为函数f（x）=ax3+bx2+cx+d的图像，f′（x）为函数f（x）的导函数，则不等式xf′（x）＜0的解集为________．2.设f（x）=｜2－x2｜，若a＜b＜0，且f（a）=f（b），则ab的取值范围是_________.3.若x1满足2x+2x=5，x2满足2x+2log2（x－1）=5，则x1+x2＝（）A.B.3C.D.44.已知f（x）的定义域是R，若c∈R，使f（c）=c，则称c是f（x）的一个不动点.设f（x）的不动点数目是有限多个，问下述说法是否正确？若正确，请给予证明；若不正确，请举一个例子说明.（1）f（x）是奇函数，则f（x）的不动点数目是奇数；（2）f（x）是偶函数，则f（x）的不动点数目是偶数.1.（-∞，-）∪（0，）.2.（0，2）.3.C.4.说法（1）正确.证明如下：因f（x）为定义在R上奇函数，故f（0）=0，0是f（x）的一个不动点.设c≠0是f（x）的不动点，则f（c）=c.又f（-c）=-f（c）=-c，所以-c也是f（x）的不动点.故f（x）的非0不动点如果存在必成对.所以（1）正确.取偶函数f（x）=1，由于它的图像与y=x的图像只有一个交点，所以该函数只有1个不动点.故说法（2）错误.1.课程标准1.1课程的定义。"课程"一词在我国始见于唐宋期间。唐朝孔颖达为《诗经?雅?小弁》中"奕奕寝庙，君子作之"句作疏："维护课程，必君子监之，乃依法制。"但这里课程的含义与我们今天所用之意相去甚远。宋代朱熹在《朱子全书?论学》中多次提及课程，如"宽着期限，紧着课程"，"小立课程，大作工夫"等③。这里的"课程"已有了课业及进程的含义。美国著名的学者古德来德将课程分为五个不同的水平：理想课程、文件课程、理解课程、实施课程、经验课程④。可以说，课程定义的多样性和丰富性为我们提供了一个广阔的空间，可以从不同的角度出发来理解课程。1.2新课程标准。新课程改革之所以将教学大纲改成课程标准，是因为课程标准较教学大纲有许多优越之处。以往教学大纲中的教学内容存在拖沓、陈旧、难以理解的情况，大部分的学生不能达到教学大纲规定的要求，对教学内容、教学要求作了统一的硬性的规定，缺乏弹性和选择性，不利于学生的发展。而新课程标准主要是对学生在某一学段的学校结果的行为描述，课程标准是国家制定的某一学段得共同的、统一的基本要求，同时指明教师不是教科书的执行者；而是教学方案的开发者⑤。课程标准的范围简单地来说就是"三维一体"。2.中职语文教学现状新课程的实施给应试教育下的语文教学这潭死水中投下一块巨石，推起狂澜，带来了生机和希望。其中，给一部分大胆尝试、勇于探索、锐意改革的语文教师开辟了一片用武之地，同时，也带来了机遇和挑战。对于学生，也在新课程中感受到语文的动人风采和无穷魅力。以我所在的中职学校为例，在语文教学中，摒弃了以教师为主体的陈旧模式，转变为以学生为主，教师只是辅助的引导，让学生不应只停留在"知识"、"技能"这个技术层面上.还要关注学科目标，更要关注以人为本的人文教育目标，即关注课堂上学生学习动机，学习兴趣，学习时内心的灵动，关注学习时呈现出的态度与责任，包括乐观向上的生活态度，科学严谨的求知态度，宽容合作的人生态度等.可是在实际的教学过程中，许多教师"把语文课堂交给学生"误解为：既然要把课堂上的时间交给学生，岂不正好解放了自己吗？于是时常会出现了一种我们现在不愿意看到的现象：老师讲授少了，课堂上乱烘烘的讨论看似热烈却没有主题，学生海阔天空胡言乱语还受表扬说有创新。课堂上教师淡化出场，一切让学生自己说了算。如在文本的诵读与理解中，在没有充分引导虚设情境的情况下让学生"想读哪一段就读哪一段"，"想和谁交流就和谁交流"，"用自己喜欢的方式来交流读书感受"，而教师又不能及时发挥主导作用，一堂课给学生大量的时间自读，终结是：甲也正确，乙也不错，丙很好，丁真棒。整堂课学生跑野马，想说什么就说什么。一节课上完了还弄不明白老师想在这节课上完成什么任务，达到什么目标。教师引导孩子积极发表自己的想法是好的，然而语文教学长期的多样性、模糊性、独特性会给学生带来什么样的影响？长期"不假思索地说"，"无根据地说"，"任意地说"，"编造着说"，"不负责任地说"，致使学生对语文学习产生新的误解，不少学生无所适从、无从下手，表面上获得了自由，实际上却是"放羊式"的放任自流。还有部分教师片面地理解新课程标准，追求所谓小组学习的形式，学生没有充分阅读、思考的情况下进行合作学习，由于学生对课文的理解还不深入，认识也不很深刻，小组合作加工整理的结果与所得也是肤浅的、片面的，这样的合作只是给个别优生提供展示的机会。有的把合作讨论当作学生活动的唯一形式，一堂课下来，表面上热热闹闹，实际上收效甚微。有的教师不管在公开课还是平时教学动辄就安排小组讨论，不管内容有无讨论的必要，有些甚至一节课讨论到底。也有的教师让学生合作学习，但没有给学生足够的时间，看到一两个小组有结果就匆匆收场，完成一次合作。在合作学习中，还经常看到如下场面：1、小组中有一个成员在权威地发言，其他成员洗耳恭听，汇报时当然也是小权威的"高见"。2、小组成员默不作声，自己想自己的。3、小组成员热热闹闹地在发言，但没围绕主题，讨论时气氛热烈，却没解决实际问题。以上种种的合作学习，未能充分发挥学生的独立思考能力，表面上看热热闹闹，实质上是流于形式，收效甚微。究其原因，是教师没能真正理解合作学习的含义，未处理好合作学习与独立思考的关系。语文课堂少不了品读，感悟，玩味，思考，涵泳。语文课"心动"比"形动"更为重要，有时"沉静"比"活跃"更有效。见问题就讨论，动不动就合作的语文课堂只能是华而不实的泡沫语文课。这些现象并不是只有在我们学校中出现，应该说大部分的学校都存在着这样的现象。新课改下的语文教学之所以出现这些原因，归根结底一是教师没有真正吃透新课标的精神，二是目前摆在教育工作者面前到一大难题，就是中学语文教学始终摆脱不了"应试"纠缠，中考、高考升学就像魔爪一样紧紧抓住教育者和学生的心，制约和影响着课程理念的落实和新课程的具体实施。总之，课堂教学改革任重道远，一段时间逐步推进使我们收获很多，也使我们不断的审视和反思，更使我们认识到还有许多困难和问题需要克服和解决。我想只要深入领悟课改的真谛，不断进行实践探索，破解种种难题，克服重重困难，必将让新课标下的语文教学有质的飞跃。糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(<30mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;勹]脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min,静脉注射外源胰岛素20minC-P:5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1minC-P外周血浓度是胰岛素的5倍胰岛素治疗(1)、适应症①、T1DM②、⑩M酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷③、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者④、出现了急性并发症或严重慢性并发症⑤、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状态⑥、妊娠、分娩⑦、全胰切除的继发性DM⑧、T2DM使用五年以上口服降糖药者短期(3~6个月)使用INS后再改回口服降糖药2型糖尿病胰岛素治疗适应证空腹血糖〉13.3mm01/L急性并发症急性应激应激(严重感染、手术、外伤等)妊娠期糖尿病存在中重慢性并发症心肝肺肾功能不全、慢性消耗性疾病等明显消瘦难以分型者提倡初发的2