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文档简介

腹腔镜胃癌根治手术配合相关知识胃癌(Gastriccancer)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,居全国恶性肿瘤之首1.发病原因不明,生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系2发病有明显的地域性差别;3好发年龄在50岁以上男女发病率之比为2:1;4.好发部位于胃窦及胃小弯侧;胃的解剖胃底冒三动贲门胃体主动脉粘膜层动脉胃小弯胃十二动脉幽门右动晋右动景原上动尿大弯十二指肠浆膜层肌层动胃的解剖1.贲门右淋巴结2.贲门左淋巴结3.胃小弯淋巴结4.胃大弯淋巴结5.幽门上淋巴结淋6.幽门下淋巴结巴|·7.胃左动脉周围淋巴结8.肝总动脉周围淋巴纤结9.腹腔动脉周围淋巴结分:1,牌门旧布·12.肝十二指肠韧带淋巴结13.胰头后淋巴结14.肠系膜根部淋巴结15.结肠中动脉旁淋巴结16.腹主动脉旁淋巴结腹腔镜胃癌根治的优势e腹腔镜胃癌根治的优势腹腔镜具有良好的放大效果,能在腹腔镜下清晰的识别个解剖平面、神经等结构以及血管走形,有利于淋巴结的彻底清扫。2术中娴熟的超声刀技术可获得良好的切割,止血效果,并减少对周围组织的损伤。3.腹腔镜下胃癌根治术具有微创优势,能够在手术治疗中做到创伤小,术后患者可快速恢复,提高生活质量。4.腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至有害的探查。腹腔镜手术的复杂性翻解剖层面复杂由胰腺下区、胰腺前区至胰腺上区,止要跨越多个解剖层面。2.胃区域淋巴结沿胃周围血管,胰腺,胆管旁分布,这些结构都需要妥善保护,不得损伤。3.胃癌根治性切除后的消化道重建需要更为复杂的腔镜外科技术。腹腔镜手术的方式1.腹腔镜胃手术:胃的切除与吻合均在腔镜下完成,技术要求很高,手术时间比较长。2.腹腔镜辅助胃手术:胃的游离和淋巴结清扫在腔镜下完成,胃的切除和吻合是通过小切口辅助完成,是目前最多的手术方式。3.手助腹腔镜胃手术:在腹腔镜手术操作过程中,通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。病例资料※患者,武永,男,53岁,已婚,住院号568930,※病史:患者2年前无明显诱因下反复出现上腹部不适,发作无规律、程度轻,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无黄疸症状,无进行性消瘦。于当地医院查胃镜示“胃溃疡”,未予治疗及重视,近月上腹痛加剧,发作频繁,至我院查胃镜示“胃角腺癌”。病程中患者无腹胀,腹泻,呕血,便血,无进行性消瘦,门诊拟胃ca”收住入院。※既往史:继往体检,无高血压,糖尿病史,无传染病史,无药物过敏,家人体健※家族史:否认家族遗传病史※主要辅助检查:肝肾功能,凝血酶原时间,输血前筛查等※胃镜:胃角溃疡大小约5cm,病理示“腺癌”腹腔镜胃癌手术的用物准备普通用物特殊用物一次性用物剖腹包中单2腹腔镜特殊器械佳奇曲卡10m、四件包手术衣1无损伤肠钳2-35m、泰科15m曲碗1器械包1胃|Hmlo针计钛夹卡、H-emlock肠切器械1留置针钳分离钳持针器献夹、可吸收夹、一套石蜡油小超声刀套镜头

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