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肾移植术后CMV感染的诊治进展肾移植术后CMV感条的诊治进展肾移植后CMV感染的诊治进展概迷■流行病学特点■CM感染的发病机理■CM感染的临床表现口CMV感染的诊断■CM活动性感染实验诊断方法及评价CM感染的治疗概述(强效免疫抑制剂)急性排斥过度免疫抑制机会性感染↑伏病毒复发慢性排斥慢性移植肾病↑早期死亡率↑附加医疗费用$25,000and$50,000u.S.dollarsBrennanDCetal,Transplantation.1997.Dec27:64(12):1843-6概述■常见病毒感:Epstein-Barr病毒(抗EBV抗体)95%人狗疹病毒6型(抗ⅢV-6抗体)70%95%人狗疹病毒8型(抗HⅣ8抗体)5.3%移植后15.8%人乳头瘤状病毒(HPV人巨细胞病毒86.7%(humantomegalovirus,HCMV)概迷移植术后CM感染率60%80%口症状性感染(M病)25%60%CMV所炎8%32%死亡率25%(南京)我院CM感染率61.7%CMV肺炎死亡率26.831.SiaIG,etal.ClinMicrobiolRev2000;13(1):832.黎磊石等,JNDT.2004.13(1):5133.王长希等,JNDT.2004.13(5):436概述肾移植受者HCM发生率100口系列口系列2道人抗体+移植后CM感染移植后CW肺炎充行病学特点■CM是人类疱疹病毒家族中最大的成员口人类是M唯一宿主(与动物元关CMV感染遍布全球随各国经济状况其感染率不同■我国是HCMV感染高度流行的国家广州市正常人HCM抗体(+)86.7%闻玉梅主编,现代医学微生物,上海医科大学出版社,1999.8869357流行病学特点■初次感染在儿童时■为弱致病因子■对免疫力正常个体不具明显毒力将在宿主细胞中无限期存在,呈隐性长期带毒成为潜伏感染8CMV的潜伏部位唾液腺■乳腺■肾脏单核/巨细胞■沐巴细胞中枢神经系统长期或间歇自上述器官分泌物中排出病毒CMV感染的发病机理■CMW感染后在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞中复制,引起机体免疫器官功能损害,多种免疫功能下降T细胞活性降低CD4/CD81.7±0.7↓0.2±0.至病后10个月未能恢复正常66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间

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