静脉输注药物临床合理应用与注意事项课件整理

静脉输注药物临床合理应用与注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。静脉输注药物临床合理应用与注意事项静脉输注药物临床合理应用与注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。静脉用药使用注意事项主讲人:孟佳主要内容静脉输液使用现状及挑战导致静脉输液安全风险的关键因素提升静脉输液使用安全的措施《新课程标准》提倡“自主、合作、探究”学习。在当前课堂教学中，这种新的学习方式正在被广泛应用，越来越受到教师们的青睐。所谓“合作学习”指课堂教学以小组学习为主要形式，根据一定的合作性和方法促使学生在异质小组中共同发展，从而利用合作性的人际交往促成学生在认知、情感教学中的策略体系。一、现象扫描（一）缺乏自主合作的意识，兴趣不浓走进小学数学课堂，合作学习随处可见。然而，在热闹的场面背后，学生不能发表自己内心的真实想法，认真地倾听了别人的见解，只能游离其外，无所适从。（二）追求合作形式，“自主”变“自由”在课堂教学中，教师往往关注了合作学习的形式，如要求分组、交流等，却忽视了合作学习的实际效果，有的教师为了保证教学环节的完整、教学任务的完成，每次教师给学生交流的时间仅两、三分钟，刚一进入状态，就结束了，时间显得很仓促，交流不够充分，仅是蜻蜓点水。（三）小组合作学习时间仓促学生要进行创新、探究、深入的解决一个问题，即要激发学生探究创新的愿望，同时要给学生充足的合作时间。在课堂教学中，教师往往关注了合作学习的形式。（四）安排不当，缺乏有效的方法指导合作学习不是在什么情况下都需要，而是要讲究一定的契机。现在的课堂上有一个怪现象，我们可以看见教师动不动就让学生合作学习，把合作学习当作灵丹妙药，包治学习上的百病。二、解决对策（一）合理分工，激发兴趣，营造良好的合作氛围（1）合理分工，优化组合，激发合作兴趣。学习小组，最好按照异质分组，即每个组中成员的组织能力、学习能力、学习成绩、思维活跃程度、性别等都要均衡。为让学生在课堂教学中很好地合作，有经验的教师在上课时让性格、性别、学习水平有差异的学生搭配起来，组成学习小组。小组人数一般四至六人为一组为宜。要确定每个成员的分工，可以采取轮换制。（2）通过数学实践活动，增强学生的合作信心和意识。让生活走进数学，让数学贴近生活。培养学生应用数学的能力，是现代课堂教学的必然趋势。教师可以有计划、有目的地安排、组织一些合作参与活动，让学生在实践中进行合作，并让学生在生动、活泼、有趣的数学活动中体会到合作的作用、合作的乐趣。（二）选择合作的时机，给予足够的时间、适时的指导合作学习强调集体荣誉和个人责任，能充分发挥小组内成员的主体性，但合作学习必须建立在个人独立学习的基础上进行。合作学习的关键是：教师提供合作学习的内容必须适合每位学生参与，使学生有话讲，有一定的争论性，能激发学生的合作兴趣。（三）培养和训练合作技能学生在合作学习中，主要是通过讨论、争辩、表达、倾听及参与实践等形式来展开的。为了提高合作的有效性，必须重视合作技能的培养。（1）学会倾听。在小组讨论过程中，要求一人先说，其他人必须认真听并且不能打断别人的发言，要能听出别人发言的重点，对别人的发言做出判断，有自己的补充或独到见解，在这样要求下训练，学生不但养成了专心听的习惯，而且培养了学生相互尊重的品质。这种品质也可能影响学生的一生。（2）学会讨论。合作学习中，学生在独立思考的基础上，再通过共同讨论、相互启发，从而达到合作的目的。为了提高讨论的质量，教师要教给学生讨论的方法：各组由一人汇报自学或独立思考的内容，其他成员先认真听，然后再讨论和补充自己的见解，最后，还应将各自遇到的问题提供给全组成员讨论，对达成共识和未能解决的问题分别归纳整理，准备发问。（3）学会表达。在合作学习中，学生的友好交流和自我表达都离不开语言的表述，为了达到训练目标，首先教师要提供讨论的时间和空间，使学生敢说、会说，培养学生善于倾听、思考、判断、选择和补充别人意见的好习惯。其次要求小组成员人人都说，而且要能大胆完整地说，要鼓励礼貌用语。（4）学会思辨。组织学生合作学习，讨论合作的成败与否，很大程度上取决于组内的组织者。具体做法是：指导组织者进行组内分工、归纳组内意见、帮助别人评价等，另外，为了体现小组内的主体性，可定期培训、及时更换组织者。通过训练不但提高了合作学习的效率，而且为学生今后立足于社会打下了坚实的基础。（5）学会评价。合作学习活动中评价不只是教师对学生做出的简单的评价，其中包括学生之间的相互评价、学生的自我评价和学生对教师的评价等。让课堂教学各环节均围绕到课堂重心这一点来开展，达到“纲举目张”的效果。如何确定课堂重心以及如何突出课堂重心，通过聚焦课堂重心的探讨，达到高效课堂的目的。笔者做了以下探索：一、课前引入中突出重心课伊始，教师即可从课题入手，让课题直击课堂重心，尽快进入主题，教学紧紧围绕课堂重心展开。比如《平行四边形的面积》教学中，教师依次出示了三个图形：一般平行四边形、长方形、正方形，提问学生，这个是平行四边形吗？学生通过对第二个图形――长方形进行思辩，明白长方形也是特殊的平行四边形！则正方形自然也顺利纳入特殊平行四边形的范畴。既然都是平行四边形，接着教师提问：这些图形中，哪些已经会算？哪些不会算？将知识的生长点连接在了长方形上，根据图形之间的转换，直接进入探究平行四边形面积的主题，扫除了其他内容对本节课的干扰。在教学中，我们有意回避孩子原来所常犯的错误：有的孩子由于受长方形面积计算的影响，直接将底和邻边相乘，教师花费了大量的时间去推翻这个结论，然后再去探讨正确的面积公式，就让孩子思维上受到干扰，对面积公式的掌握就花费了较多时间。所以我们有意在课前引入中就直奔主题，将教学聚焦在课堂重心的把握上。二、探究新知中突出重心1.通过新旧知识的联系，突出重心苏霍姆林斯基认为：教给学生借助已有知识去获取新知识，是启发学生思考积极性的教学技巧。小学数学是一门系统性很强的学科，每项新知识往往既是旧知识的延伸和发展，又是后继知识的基础。这些新知识和旧知识节节相连，环环相扣，纵横交错，形成知识网络。学生只有认识新旧知识之间的联系，才能深刻理解，融会贯通。教学时，要引导学生以旧知识为生长点，从旧知识的复习中发现新问题。2.通过主动探究，突出重心布鲁诺说：探索是数学的生命线。在探究新知的这个教学环节中，教师大胆的放手，让学生自己动手把长方形和平行四边形进行转化，放弃数格子的方法，集中精力在平行四边形面积公式的推导上。让学生动手操作想办法把图形进行转化，可以把平行四边形变成长方形，也可以把长方形变成平行四边形。学生在动手操作环节，有的剪的地方不一样、有的沿高线剪开，将平行四边形中剪下的一个三角形平移到另一边，就拼成了一个长方形；有的孩子将平行四边形分成两个直角梯形就拼成了长方形。接着教师追问学生为什么要沿这条线剪？剪拼以后哪些没变，哪些变了？这中间有什么联系？这一环节的安排，既强化了学生的动手能力和思维训练，也发展了学生的空间观念，为进一步探究平行四边形的面积公式积累了感性经验。从而真正将学生的精力聚集在平行四边形的面积公式的推导上来。3.通过重点内容的归纳概括，突出重心重点内容的归纳和概括是整节授课内容的高度概括，是教学总体思路最明确、最深刻、最集中的阐述，即整节课教学的精华所在。重点内容的归纳和概括是为了使学生对课堂所学习的内容有一个完整而深刻的印象，在一节课概括出知识的脉络与主线，深化主题，强化重点，明确关键性知识，对所学知识的认识形成条理，起到突出主题的作用。如在《三角形的认识》教学中，教师引导学生分析得出三角形的共同特点是：都有三条边、三个角和三个顶点；而不同的地方在于，边有长有短，角有大有小。由于边有长有短，所以形成大小不同的三角形，角有大有小，所以形成各种形状的三角形。在这样分析的基础上，抽取出三角形的本质属性是“由三条线段围成的图形（每两条线段的端点相连）”。这里的“三条线段”是指三角形都有三条边，而“围成图形”必然就有三个角，三个角肯定有三个顶点。所以这段话反映了三角形的本质特征。这样抓住了课堂重心进行教学，从中抽取和舍弃，不仅能很好地让学生掌握知识的本质属性，还能从中让学生掌握抽象的方法，从中发展学生的抽象概括能力。三、练习应用中突出重心课堂教学中，练习的设计要做到由浅入深，由易到难，从模仿性→再造性→创造性发展，做到环环紧扣，逐步提高。既要设计一定数量的基本练习，又要有一些变化式习题，以利于新旧知识的沟通，拓展学生思路，还要设计一些综合性比较强的思考性练习，以利于学生加强实践，促进知识向技能、智能方面转化。通过练习和应用，特别是通过变式练习来让学生深入理解知识，比如在梯形的认识中，要通过梯形的大小、位置、形状的变化让学生深入理解梯形的本质属性，还可以通过梯形的下底不变，不断缩短梯形上底的长度，最后缩短为一个点的方式，了解梯形和三角形的联系，当然也可以通过延长上底来了解梯形与平行四边形的关系，通过这样一些练习，加深学生对梯形的理解，提高学生对梯形的掌握水平；同时要及时通过教学评价，了解学生对基本概念和基本规律的理解和掌握情况，如果在哪方面的学习有问题，要及时采取相应的补救措施。四、课堂评价中突出重心课堂评价包含多个方面：有教师对学生的评价，也有对教学效果的评价……著名的教育评价家斯塔佛尔姆强调：“评价不在于证明，而在于改进。”因此，有效的课堂教学评价要求教师在对学生进行评价时不只是简单的判断或褒奖，而应从关注课堂重心出发，注重具体引导，更多的从内容、方法等方面去引导和启发。教学效果的评价，主要看其效果是否明显，可以从两个方面来判别：一是看教学目标的达成度情况，从知识教学的落实情况及学生参与情况；二是学生知识掌握情况来评价。在对学习效果的评价中，我们应更多地关注学生对重点知识的掌握，这就要求我们在不脱离课本，不脱离重点知识的前提下，评价试题的呈现上要突出重心。这样既保证学生发展的底线，又要激励优秀学生的个性发展。比如在检测单位之间的换算时，一般的测查方式为：1立方分米=（）立方厘米。而我们觉得，如果将测查方式更改为：一个1立方分米的大正方体可以切成（）个1立方厘米的小正方体。题型变化以后，学生单纯靠死记硬背直接得分的题越来越少，一般的测查只要记住1立方分米和1立方厘米之间的进率就行了，而现在需要学生真正理解透彻1立方分米和1立方厘米的意义，掌握1立方分米和1立方厘米之间的关系并能建立正确的空间观念才能解决问题。由单纯考查记忆知识向考查学生对学科综合能力的运用上发展，看学生能否灵活运用所学知识，来解决问题。【静脉用药使用注意事项主讲人:孟佳主要内容静脉输液使用现状及挑战导致静脉输液安全风险的关键因素提升静脉输液使用安全的措施全程阶梯式静脉输注模式一一全程安全保证总之,静脉途径给药时,参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念,严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等,提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么?可配置的最高浓度时多少?最佳的给药速度是多少?混合调配后溶液的稳定性如何?输液时需要重点检测安全性指标的药物?常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值1o%葡萄糖注射液3.2-55生理盐水4-5-7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~55甲硝唑注射液5.0~7.o碳酸氢钠注射液75-8.5复方氯化钠注射液4.5-7-5青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%时间(h)5%葡萄糖1o%葡萄糖.gl氯化钠注射液注射液注射液10010010001254395·421o00699.49843681668.8头孢菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0,略偏酸;有研究表明:头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍,48h内含量变化不大,PH均在稳定范围另有研究表明:9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍,12h内稳定,效价不低于96%;头孢曲松以0.9%氯化钠为好,24h效价为99%红霉素——稀释剂的选择红霉素水溶液最稳定的PH是6.08.0,PHK4.0或PH8.0时,即迅速降效红霉素在酸性情况下水解严重,不适宜选用葡萄糖溶液,应选用氯化钠溶液。溶媒PH值效价残存率(%)加药前加药后oh2h4h%葡萄糖4.061006992生理盐水65661009