护理安全管理制度汇编(全)

护理安全管理制度汇编(全)

为了加强护理环节的管理，消除护理安全隐患，保障患者的安全，我们制定了以下护理安全管理措施：一、加强诊疗过程中的查对管理：1.建立医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。2.在临床科室中，执行医嘱时要进行“三查八对”：三查包括服药、注射、处置前查、服药、注射、处置中查、服药、注射、处置后查；八对包括对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。输血前，需两人进行“三查八对”：三查包括查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好；八对包括对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量。确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血结束后，血袋保留24小时，必要时送检。二、建立使用腕带识别制度与操作程序：建立使用腕带识别制度与操作程序，确保患者身份正确，避免患者身份混淆。三、建立健全病人交接制度：建立健全病人交接制度，确保病人信息的连续性和准确性。四、病区用药安全的管理：加强病区用药安全的管理，确保用药安全，避免药品混淆和误用。五、医务人员之间的沟通管理：加强医务人员之间的沟通管理，建立良好的沟通机制，避免信息传递不畅和误解。六、加强手卫生的医院感染管理：加强手卫生的医院感染管理，避免手部感染引起的医院感染。七、加强无菌物品、器械安全管理：加强无菌物品、器械安全管理，确保无菌操作，避免交叉感染。八、加强患者跌倒防范与管理：加强患者跌倒防范与管理，避免患者跌倒引起的伤害。九、加强患者压疮防范与管理：加强患者压疮防范与管理，避免患者长期卧床引起的压疮。十、加强输液帮浦的安全管理：加强输液帮浦的安全管理，确保输液帮浦的正确使用，避免输液过程中的意外情况。十一、加强管道脱落防范与管理：加强管道脱落防范与管理，确保管道的正确使用，避免管道脱落引起的意外情况。十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理：加强医疗安全（不良）事件报告管理，及时发现和处理医疗安全事件，避免类似事件再次发生。十三、加强护理标识的管理：加强护理标识的管理，确保患者护理的连续性和准确性。1、为了确保患者身份的准确识别和交接，医疗机构需要在急诊、病房、手术室、ICU等关键流程间建立规范的操作措施，并对交接和识别进行完整记录。2、交接和识别记录应根据不同流程分别制定，包括交接科室和人员姓名、到达离开时间、患者信息、管道、药物、治疗、皮肤情况、护理文书等关键信息。3、交接程序应按照患者身份信息、生命体征、管道、药物、治疗、皮肤情况、护理文书等进行交接，并在确认签名后完成。实施交接者应为注册护士，并在患者妥善安置后进行交接。4、为确保病区用药安全，医疗机构需要规范药品名录、存放、使用、限额、定期检查等，并符合法规要求对毒、麻、精神类药进行“五专”管理和登记。5、高危药品应单独存放，并贴上全院统一的醒目标记。注射药、内服药、外用药应严格分开放置，并与标签定位对应。医护人员应核对处方、医嘱、治疗单、服药单等，并注意询问过敏史。6、使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。在多组药物配伍使用时，应确认药物配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，并及时报告异常情况给值班医生和临床药师。1.注意药物配伍禁忌，控制输液流速，预防输液反应。同时要关注服药、注射、处方后的不良反应。在输液操作中，护士需要严格执行规范和安全管理制度，及时巡视病区并询问患者是否有不良感觉。如果出现不良反应，要及时拔针、请示医生并做好相应处理，同时记录和报告。护理部接到呈报后应立即到病区协助处理（夜间护士长总值班也要到达病区）。2.病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，并确保医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，并有文字证明。3.加强冰箱内药物的存放、使用和管理，定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品和私人用品。4.建立日常诊疗活动过程中医护人员之间的有效沟通，确保正确执行医嘱。在没有特殊情况下，护士不得执行口头医嘱实施治疗或处方。5.在紧急抢救执行口头医嘱时，需要严格执行第三人查对制度，并正确记录医嘱下达和执行时间，确保医疗记录和护理记录的一致性。6.在抢救危重患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应先向医生复述两遍，双方确认无误后方可执行。用过的液体瓶和安瓿应保留至抢救结束，确认核查并记录后方可遗弃。7.已执行的口头医嘱，原则上应在2小时之内完成医嘱的补记工作。医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士应确认。8.特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。9.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整地将检验结果和报告者的科室、电话、姓名、报告时间记录于“危急值”报告记录本，同时进行复述确认。转交医师时，应在专项记录本上注明转交时间和医生姓名。10.加强手卫生的医院感染管理，有计划地开展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生规范，配备安全有效便捷的手卫生设备和设施，确保措施有效，提高洗手依从性。1、建立管道脱落防范护理程序与意外脱落后的护理程序，内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、脱落后伤情报告与伤情认定程序、护理效果评价。2、对于易发生管道脱落的患者，应加强监测，定期更换、维护管道，确保管道的安全性。同时加强对患者及家属进行安全教育，避免不必要的移动、碰撞等操作，减少管道脱落的风险。3、对于管道脱落的患者，应及时进行处理，保护受影响的部位，避免二次伤害的发生。同时进行相关的伤情报告与伤情认定程序，确保患者的权益得到保障。4、加强巡视，落实基础护理，随时了解和满足患者的需求。呼叫器按钮、常用物品放置随手可及的地方，确保患者在任何时候都能得到及时的帮助。4、在就诊时，患者应该诚实地提供病情和信息，并意识到这对于诊疗服务质量和安全的重要性。我们应该及时征求患者的意见和建议，并按要求召开护患座谈会。5、一次性透析器、管路、穿刺针等不得重复使用，使用后必须按感染性废物处理。可重复使用的透析器应按照《血液透析器复用操作规范》执行，必须在透析后下机前标明病人姓名、使用日期和复用次数，然后进行冲洗和灭菌处理。透析机的消毒应按照产品要求进行。一次使用的导管不得重复使用，未界定一次使用的导管应严格按照去污、清洗、灭菌程序进行。传染病人使用过的导管不得重复使用。6、有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。废弃物的处理也应遵循医院感染控制的基本要求。十三、加强护理标识的管理1、要统一医院内部各种护理标识，包括标识的范围、颜色、标注内容和方