呼吸机的使用操作流程及评分标准

,呼吸机的使用操作流程及评分标准,,,2006年3月制订,

,,,,2011年6月修订,

姓名,,科室得分,监考人,,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

目的,1,改善氧合。（2分）,5分,,

,2,改善通气。（2分）,,,

,3,减少呼吸做功。（1分）,,,

评估,1,病人的年龄、体重、病情。（2分）,10分,,

,2,病人的心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等。（2分）,,,

,3,呼吸机的性能。（3分）,,,

,4,病室内有无中心供氧和中心供（空）气，氧气及空气管道的接头是否配套；电源及插头,,,

,,是否吻合；呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。（3分）,,,

准备,1,护士：洗手，戴口罩。（1分）,5分,,

,2,病人：已经建立人工气道。（1分）,,,

,3,环境：整洁，有气源、电源及插座。（1分）,,,

,4,用物：呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、50ml注射器、模拟肺、简,,,

,,易呼吸器、连接管、听诊器、氧气装置、电源转换器、记录单等。（2分）,,,

流程,1,将用物携至床旁，向病人解释，评估人工气道的固定情况、深度，如气管切开需评估气,60分,,

,,切处的敷料情况，听诊两肺呼吸音，气囊充气情况。（5分）,,,

,2,使用呼吸机前准备：（10分）,,,

,,·安装湿化滤纸，连接呼吸机管路各部件，连接模拟肺；（2分）,,,

,,·连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气源压力在规定范围；（2分）,,,

,,·开启呼吸机主机开关及显示器开关；（2分）,,,

,,·按程序呼吸机自检；（2分）,,,

,,·如检测通过，调至待机状态。向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。（2分）,,,

,3,使用呼吸机：（30分）,,,

,,·遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等；（3分）,,,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

流程,,·再次解释，检查人工气道情况（固定、深度、敷料及气囊压力）；（3分）,60分,,

,,·取下模拟肺，将呼吸机与人工气道相连；（3分）,,,

,,·听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数；（3分）,,,

,,·若患者无特殊情况，抬高床头30～45度；（3分）,,,

,,·打开湿化器电源开关，调节湿化器温度；（3分）,,,

,,·设定相关参数的报警限，打开报警系统；（3分）,,,

,,·记录参数；（3分）,,,

,,·观察Bp、P、SpO2、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂；（3分）,,,

,,·30分钟后做血气分析，遵医嘱调整参数并记录。（3分）,,,

,4,停用呼吸机：（10分）,,,

,,·评估病人是否符合脱机指征；（2分）,,,

,,·做好解释和指导；（1分）,,,

,,·准备合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态；,,,

,,（2分）,,,

,,·观察病情，确认病情平稳；（1分）,,,

,,·先关湿化器开关，呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和关氧气，最后切断电源；,,,

,,（2分）,,,

,,·安置病人；（1分）,,,

,,·洗手并记录。（1分）,,,

,5,终末处理：（5分）,,,

,,·确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，分离管道、湿化罐，倒去湿化罐内湿化液，,,,

,,去除滤纸，装袋送供应室统一消毒；（3分）,,,

,,·若病人为特殊感染应用双层医用垃圾袋并醒目标明“感染”。（2分）,,,

注意事项,1,使用呼吸机期间，床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。（1分）,5分,,

,2,使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅，遵,,,

,,医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。（1分）,,,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

注意事项,3,及时正确处理呼吸机报警。（1分）,5分,,

,4,加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架，给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因,,,

,,管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；长期使用呼吸机的病人，应每日更,,,

,,换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医嘱、感染管理规范执行；呼吸机上的过滤网应每,,,

,,天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道的最低,,,

,,位，及时倾倒集水杯和管道的冷凝水。（2分）,,,

评价,1,病人理解使用呼吸机的目的，并能很好配合。（3分）,15分,,

,2,病人的呼吸道通畅。（3分）,,,

,3,病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。（3分）,,,

,4,病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。（3分）,,,

,5,病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。（3分）,,,

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