体外膜肺氧合(ECMO)技术在临床中的应用(充实精制)课件整理

体外膜肺氧合(ECMO)技术在临床中的应用(1)（充实精制）聪明出于勤奋，天才在于积累体外膜肺氧合(ECMO)技术在临床中的应用(1)（充实精制）体外膜肺氧合(ECMO)技术在临床中的应用(1)（充实精制）聪明出于勤奋，天才在于积累终极武器FCMO技术在临床中的应用例心源性休克患者多学科全方位救治实录宜昌市中心人民医院重症监护室持含病例介绍生动的教学情境，可以激发学生的情感体验，是对学生进行情感教学的有效手段。在教学中创设情景，以激发学生主动探究新知的兴趣，诱发学生情感的孕育。因此，在课堂教学中，教师要根据学生的心理特点和学习的内容，创设一定的教学情境，以此来激发学生的求知欲，促进他们积极主动的学习。一、巧设情境，激发学生学习兴趣童话故事是小学生尤其是低年级学生的最爱，把数学问题用童话故事的形式描绘出来，能够给数学问题赋予情节，甚至赋予生命，能够极大的激发学生的学习兴趣和欲望，老师可以将语言描绘、画面再现、音乐渲染三者有机结合来创设情境。这种方法适合在低年级的学生中使用。根据学生的年龄特征，创设故事情境，让学生从故事中发现问题，带着问题去学习、去思考，可以激发学生的学习兴趣。在教学“分数的基本性质”时，课一开头，我设计了这样一个故事：“花果山中三个小猴子吵着要猴爸爸买甘蔗给他们吃：最小的猴子嚷着要根数多，老大自认为很懂事说：'我只要一根，但要最长的。'精明的老二说：'我不要最长的，也不要根数最少的，但根数要比大哥多，比弟弟的长一些。'猴爸爸思考了一下，买来三根同样长的甘蔗，将第一根分了一半给老大，将第二根平均分成6段，取了3段给老三，将剩下的一根平均分成4段，给老二2段。三个猴子高兴极了，都认为爸爸对他最好。同学们，猴爸爸分得公平吗？……公平不公平，学了新课自分明”，学生兴趣盎然地步入了新课。这样引入新课，激发了学生的学习兴趣，使学生兴趣浓厚的，注意力集中的主动去探究对称图形的共同特征。二、优化情境，创新发挥主体作用儿童的学习动机被激起后，若刻板地去教，儿童又因失望而使形成的动机弱化，以至消失。因此由铺垫引出新知把儿童带入情境后，应根据内容的需要，使情境成为一个连续的动态客体。要利用儿童能够敏锐感知鲜明、富有色彩的形象，善于用形象色彩和声音去思维，由此向抽象思维过渡的特点，尽可能地避免分析不断、发问不止的“注入式”，运用直观教具、学具等去创设具体的、生动的、能直接感知的情境，激发他们的学习兴趣，努力提高他们的参与程度，充分发挥他们的主体作用。1、创设“实体”情境，发挥主体作用。“实体”情境就是在教学中利用实物去演示，去再现教学内容，让学生亲眼所见，以此来缩短教学内容与学习者之间的距离。这样可以化远为近、化静为动，充分调动、发挥学生的主体作用。比如在教学“圆锥的体积”时，我拿出一个圆柱体和圆锥体的玻璃容器，并在圆锥体容器里装满沙子，往圆柱体容器里倒，让学生观察几次能把圆柱体倒满，学生观察后都知道是三次。我再让他们比较圆柱和圆锥有什么相同点，学生就可发现是等底等高。这样学生就知道了等底等高的圆锥体体积是圆柱体体积的三分之一。然后让学生拿尺子去量出直径和高，算出圆锥的体积，学生能积极参与在教学中，完全摆脱了被动应付的状态。2、创设“模拟”情境，发挥主体作用。“模拟”情境就是要学生自己作为一个角色去表演，模拟一种与教学内容相似的有动态过程的情境。这种对教学内容的模拟，学生既感亲切、新鲜，非常兴奋，乐于接受，且又因为自己表演，全部投入，使得学生一看就懂，产生顿悟，收到意想不到的效果。比如在教学“相遇问题”时，我找了两名学生来代表运动物体，我说“走”，让他们俩人从两边向对方走，并让大家观察他们俩的距离发生了什么变化，最后怎么样了。并说明：“这样就叫同时出发，相向而行。”我开始让他俩走后，下面的学生就发现他们每走一分，他们间的距离就缩短一段，缩短的这一段，就是他们俩人每分所走的路程的和，最后碰在一起就叫“相遇”。这样，学生就对“相遇”问题有了一个清醒的认识，并在求知中情感得到了愉悦，主体地位也随之形成。3、创设“操作”情境，发挥主体作用。教学中让学生动手操作，去剪一剪，摆一摆，画一画，量一量，可以使各种感观都参与到学习中来，使学生能从多方面、多角度观察事物，并促进思维的发展，加深学生对所学知识的理解，使学生亲自尝到学习的乐趣，既强化了主体作用，激发了求知欲望，又活跃了课堂气氛。比如，在教学“长方形的认识”中，在学生掌握几何名称的基础上，让学生借助自己动手制作的长方形实物模型，通过折一折，量一量，进一步观察、分析、对比，自己就可以说出长方形的特征，由此再到生活中去找哪些物体的形状是长方形的。这样就让学生在操作中思维，在思维中操作，对长方形有了一个清晰的表象，课堂气氛也得到活跃。三、创设情境，教学过程联系实际在教学中，教师为了让学生感受到数学来源于生活，生活中处处有数学，增强数学学习的趣味性，创设了许多情境，但出现了一些情境置教材一边，脱离了生活实际的现象。“学起于思，思源于疑”。情境教学的创设应从学生的内在需要出发，激发学生求知积极性，启发思维的创造性，增进师生情感的交融性，有效激起学生主动探究，从始而疑之，继而思之，到终而知之。情境的创充还要推陈出新，不要老停留在“买东西”、“分东西”上，刚开始学生觉得很新鲜，可时间一长就失去了新奇性，再也激起不了学生的兴趣。在数学教学中，要重视情境的创设，但要把握好数学问题与生活情境的关系，使二者有机融合，让数学生活化，让生活数学化。创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。目前,以培养学生创新精神和动手实践能力为主要标志的创新教育正推动着素质教育向纵深发展。从这个意义讲,如何培养具有创新精神、创造才能和全面发展的一代新人就成了广大教育工作者的重要任务之一。英语教育作为基础教育的重要组成部分,对培养学生的创新能力具有其他学科无法替代的作用。创新能力需要“创新学习”来培养,而课堂是对学生实施“创新学习”的重要途径。要落实英语课堂中的创新学习,应做好以下几点。1在课堂中,要充分落实教师为主导、学生为主体的教学原则学习的实质是主动地形成认知结构。学生不是被动接受知识,而是主动地获取知识,并通过把新获得的知识和已有的认知结构联系起来,积极地构建知识体系。即在教师的指导下,学生主动参与,充分体现其学习的主体地位。学生课堂自主活动的时间必须保证不少于课堂时间的1/2或多达2/3,要真正把时间交给学生,把教师的活动时间压缩到最低限度。同时必须保证学生活动人数多、层面广,要根据有关知识或问题的难易程度,充分让好、中、差各层面的学生参加活动。在质疑、解疑的过程中,学生提出的问题要有深度,回答教师的问题应有启发性。实现学生学习的主体化离不开教师的指导,教师通过各种方式,激励学生的成就感和进取精神,因材施教,因人而异,着重引导学生积极思考,敢于回答。后进生不能回答时,教师应耐心鼓励,“Tryagain”“Don’tworry,Takeiteasy”“Ithinkyoucandoitwellnexttime”,使不同学生都能体验成功的喜悦,认识自身价值。教师对学生消极情绪、思想顾虑、精神负担和学生困难要给予耐心指导、帮助。2创造宽松的学习环境,注意创造性个性的塑造由于创造性与个性之间具有互为因果的关系,因此,从个性入手来培养创造性也是促进学生创造性产生的一条途径。课堂上应接纳学生任何奇特的问题,对其好奇求知给予赞许。好奇是创新活动的源动力,可以引发个体进行各种探索活动,应给予鼓励和赞赏,不应忽视或讥讽。同时,教师在课堂上对学生的表现应作出及时的评价。对表现好的,别忘了说“Verygood”(很好)、“Excellent”(好极了);对表现一般的,也可用“Good”(好)来鼓励;对表现欠佳的,切不可加以斥责或冷嘲热讽,可以说“Makeiteasy”(别紧张)、“Tryitagain”(再试一次)、“Ibelieveyoucandoitbetternexttime”(我相信下一次你一定能做得更好)等鼓励性的话。学生开启的心灵萌发创新的种子,教师精心的“灌溉培养”使学生创新的种子生根发芽,茁壮成长。除此之外,教师还应把竞争带进课堂,学生竞争意识强烈,有强烈的自我取胜和自我成功的心理需求。课堂中适时组织竞赛,不仅能活跃课堂气氛,还能为学生提供展示自我的机会。3应培养学生主动探索的学习习惯教师应放手让学生自己去观察、分析、比较、研究、感悟、总结、运用、创造,培养学生主动探究的学习习惯。教师要切实转变教学观念,对学生信得过、放得开,使学生主动发现新问题,提出新见解,发展思维的求异性和独创性。在课堂活动中,教师作为教学的组织者,经常采用课堂讨论的形式,积极鼓励学生“标新立异”,用自己独特见解来回答教师提出的问题。例如在教学“Youmustwashyourhandsbeforemeals”时,提出“Whycangermsgetintothehumanbody”的问题,让学生各抒己见,展开热烈讨论。笔者及时表扬积极回答问题的学生,并鼓励学生要注重理解语言的内涵,敢于发表自己的见解。总之,在教学中,教师应不失时机地为学生创造学习英语的氛围,加强语言信息的刺激,营造创新教学氛围。开放性练习由于综合性强、知识容量大、极富挑战性,因而有利于激发学生好奇心,调动学生自主探索的积极性和主动性,其优势得天独厚。在课堂中教师要精心设置开放性练习,灵活机动地将其穿插在学生学习之中。总之,“创新学习”的英语课堂应有其独有的特点。教师应积极投身到英语教学改革潮流中,以创新教育思想为指导,改变传统的教学模式和学生的学习模式,建立科学的符合现代英语教学思想的教学模式,培养更多的合格人才。■终极武器FCMO技术在临床中的应用例心源性休克患者多学科全方位救治实录宜昌市中心人民医院重症监护室持含病例介绍一般情况患者:候ⅩⅩ,女性,59岁入院时间:2017.08.2217:5入住我院内分泌科病案号:894117主诉:反复口干多饮10余年,心前区不适1月。主要病史10佘年前因口干、多饮、多尿于当地人民医院就诊,查空腹血糖17.3mol/L,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍、格列美脲控制,4年前开始应用胰岛素控制血糖,血糖控制尚可。发现血压升高数年,最高达22090mHg,口服氨氯地平、美托洛尔,血压控制尚可。慢性肾功能不全数年,口服贝那普利、百令胶囊控制。4年前因白内障行人工晶体置入。心前区不适1月余体格检查T36.5cP68次/分R18次/分BP150/70mHg,界不大,心率6bpm,律齐,未及明显杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。双下肢无水肿,皮温偏低,双侧足背动脉搏动较弱。主要实验室检查血红蛋白84g/L肌酐125umo/L,尿素氮8.37mo/L心肌酶谱均正常范围床边胸片入院诊断2型糖尿病高血压病3级极高危组慢性肾功能不全冠心病?21:30病情突然变化入院后约3小时,患者突发胸前区不适,呈压榨感,伴呕吐1次,为胃内容物即刻行心电监护,防止误吸等对症支持,请心血管内科、|CU急会诊急查床边心电图