2023年重庆市第三人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年重庆市第三人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.下列营养素易在蔬菜烹调过程中损失的是______。A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素C2.门静脉高压症声像图表现不包括______。A.脐静脉开放B.肠系膜上静脉增宽C.脾静脉增宽D.肝静脉增宽E.左肾静脉增宽3.Nikolsky征阳性是指天疱疮患者表面看起来似乎正常的皮肤或黏膜，如加压刺激或摩擦后易成疱或脱皮。

4.游走性舌炎病损区突出的病理变化的是______。A.丝状乳头萎缩B.菌状乳头增生C.轮廓乳头增生D.叶状乳头增生E.以上均是5.我国工业用标准筛号常用“目”表示，“目”是指______。A.每厘米长度上筛孔数目B.每英寸长度上筛孔数目C.每平方厘米面积上筛孔数目D.每平方英寸面积上筛孔数目6.关于先天性无牙症的描述正确的是______。A.多为显性遗传B.为遗传性疾病C.可累及恒牙和乳牙D.常常是外胚叶发育不全的一种表现E.口内仅有寥寥无几的牙齿或根本无牙A

B

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7.白细胞渗出是炎症反应最重要的特征，在急性炎症的早期(24小时内)，渗出的白细胞以______为主。A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞8.既能泻火除烦，又能滋阴润燥的药物是______。A.石膏B.知母C.栀子D.地骨皮9.下列酶中具有酶原形式的酶有______。A.胃蛋白酶B.胰蛋白酶C.ALTD.糜蛋白酶A

B

C

D

10.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证?______A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松11.下述哪项X线特性与放射诊疗无关?______A.穿透效应B.光学特性C.生物效应D.感光效应12.肺炎球菌肺炎的实变期体征是什么?13.下列关于计算机组合键应用的说法正确的是______。A.Windows+F用于查找文件或文件夹B.Ctrl+Shift用于输入法切换C.Ctrl+P用于关闭程序D.Alt+Tab用于在打开的项目间切换A

B

C

D

14.在分娩镇痛中，既达到镇痛目的，运动阻滞程度又很轻，产妇在产程早期能够在帮助下下床活动的镇痛方法是______A.硬膜外阻滞镇痛B.可行走的硬膜外镇痛C.CSEA联合镇痛D.氧化亚氮吸入镇痛E.哌替啶镇痛15.闭合性膀胱破裂并有休克，最可能是______。A.合并尿道损伤B.合并盆骨骨折C.合并腹壁挫伤D.合并前列腺挫伤E.合并尾骨骨折16.高血压伴有低血钾，应首先考虑

A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄17.下列各种青霉素中，为广谱的是______。A.阿莫西林B.氨苄西林C.哌拉西林D.青霉素E.氯唑西林A

B

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18.33岁，男性农民，腰痛一年，行走困难一周来诊。查体：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断______A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤19.关于取药叙述错误的是______A.固体药用药匙取药B.水剂用量杯，更换药液品种时可不必冲洗C.个人专用药应单独存放D.药液不足1mL时用滴管吸取E.取油剂时可先在杯中加入少许冷开水20.三原色学说认为，人体视网膜上存在三种视锥细胞分别对______光最敏感，含有对这三种光敏感的感光色素。A.红、绿、黄B.红、绿、蓝C.白、蓝、黑D.白、黑、紫21.卫生专业技术人员实行技术职务聘任制的原则是______A.评聘分开、强化聘任B.公平招聘、择优聘用C.平等自愿、协商一致D.公平正义、平等竞争22.行政法确立行政机关相对公民、法人或其他组织的行政权力，并赋予行政权以优先性、特殊性等属性。23.无症状性血尿仅表现为肾小球源性血尿，无肾功能损害。24.屈肘时在肘窝中央可触及的肌腱是______。A.肱二头肌腱B.肱三头肌腱C.尺侧腕屈肌腱D.桡侧腕屈肌腱25.使用解表药发汗时，以遍身持续微汗为宜，不可发汗太过。26.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是______A.线粒体和内质网B.高尔基复合体和线粒体C.核糖体和内质网D.内质网和中心体E.核糖体和中心体27.胸椎椎弓根水平椎管的横径不小于______A.20mmB.21mmC.22mmD.23mmE.24mm28.某中年男性，2小时前误服敌百虫50mL，来院急诊救治。护理体检：病人神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味，应首先安排______A.2%碳酸氢钠溶液洗胃B.1:5000高锰酸钾洗胃C.50%硫酸镁溶液导泻D.配合医生给予解毒剂E.清水催吐29.下列不属于牙髓变性的是______。A.牙髓坏死B.成牙本质细胞空泡性变C.牙髓网状萎缩D.牙髓纤维性变E.牙髓钙化30.首创按药物自然属性分类的本草是______。A.《神农本草经》B.《本草纲目》C.《新修本草》D.《本草经集注》31.青霉素过敏发生休克时，应立即采取的措施是______。A.立即通知医生B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.立即吸O2，行胸外心脏按压E.静脉输液，给氢化可的松32.患者，女性，25岁。间断低热、乏力、咳嗽1个月。

患者1月来无诱因下出现咳嗽，咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38℃，乏力、盗汗、食欲较差、体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。

既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

查体：T37.5℃，P79次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐。腹软，肝脾未触及。

辅助检查：血常规Hb125g/L，WBC8×109/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

请根据以上病史摘要，提出诊断及诊断依据、鉴别诊断。33.关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确______。A.细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形B.染色质减少，粗颗粒状C.癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布D.核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显34.下列属于肾的生理功能的是______。A.主气B.纳气C.生气D.调气35.继发性腹膜炎时腹痛的特点是

A.阵发性腹痛，逐步加重B.先发热后腹痛C.改变体位可使腹痛缓解D.疼痛剧烈而持续E.原发病变部位疼痛不明显36.患者，男，40岁。发现腭部肿胀并破溃2个多月。查：软硬腭交界处见一深在溃疡，可探至骨面，直径1.3cm，形状不规则界限尚清晰，溃疡边缘隆起。活检显示组织坏死，涎腺导管和腺泡上皮有鳞状化生。拟诊______。A.腭部鳞癌B.口腔结核C.腺周口疮D.坏死性涎腺化生37.外伤患者同时存在下列伤情，应首先处理的是______A.头皮血肿B.肩关节脱位C.张力性气胸D.尺骨骨折38.联合试验可以提高筛检试验的效率，例如平行试验可以提高______，系列试验可以提高______。39.巴比妥类催眠致次日仍感困倦属于哪种不良反应?______A.副作用B.后遗效应C.停药反应D.毒性反应E.特异质反应40.室间质量评价即能力验证是指______。A.利用实验室内的比对，对实验室的校准或检验工作进行判定B.利用实验室间的比对，对实验室的校准或检验工作进行判定C.利用实验室内的比对，对实验室城的质量控制水平进行判定D.利用实验室间的比对，对实验室的整个的管理工作进行全面的判定41.对机体能量代谢影响最大的因素是______。A.环境温度B.食物的热价C.精神活动D.肌肉活动42.局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑______。A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应D.疼痛反应E.高敏反应43.透明血栓最常见于

A.小静脉B.小动脉C.中型动脉D.大静脉E.毛细血管44.原发性巨球蛋白血症骨髓象主要变化______A.巨核细胞增多B.原始浆细胞增多C.淋巴细胞样浆细胞增多D.幼浆细胞增多45.麻醉学专业的任务及范围是______A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究E.以上均是46.动脉粥样硬化好发部位______。A.全身大、中型动脉B.全身毛细血管C.全身细小动脉D.肾脏入球小动脉E.脾小结中央动脉47.血源性肺脓肿最常见的病原菌是______A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎杆菌E.草绿色链球菌48.类风湿关节炎较特异的关节外表现为______。A.紫癜B.湿疹C.丘疹D.类风湿结节49.下列超声心动图切面中，观察房间隔缺损的最佳切面是

。A.心尖四腔心B.胸骨旁四腔心C.剑突下四腔心D.心尖五腔心E.心底短轴切面50.红霉素、阿莫西林、头孢氨苄等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。

51.典型水痘表现为低热、不适、厌食，次日出现皮疹，水痘皮疹首发于______。A.生殖器和四肢B.头、面和四肢C.头、面和躯干D.躯干和四肢52.24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol/L(420mg/dl)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是______。A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭53.新生儿期是指从出生断脐至足______。A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天54.中枢性瘫痪的临床表现包括______。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.肌力下降D.肌肉萎缩A

B

C

D

55.给患者张某进行静脉注射时，患者喊疼痛，局部隆起，抽吸无回血，可能的原因是

A.针头斜面未完全进入血管内B.针头刺破对侧血管壁C.针头未刺入血管内D.针头穿透对侧血管壁E.针头部分在血管内56.价值规律是商品经济的基本规律，凡是有商品生产和商品交换的地方，价值规律都必然存在并发生作用。57.腋淋巴结______。A.收集头部的淋B.收集颈部的淋巴C.收集乳房的淋D.以上都对58.胃痛的脏腑关键在胃，______起重要作用，胆肾也与之相关。59.心脏黏液瘤，最常见于______。A.右心房B.右心室内C.左心房D.左心室内60.防风、秦艽共同的功效是______。A.祛风湿B.退黄疸C.退虚热D.止汗61.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于(

)A.前者尿中β2-MG增高B.后者尿中仅β2-MG增高C.前者尿中以白蛋白增高为主D.后者尿β2-MG及白蛋白均增高62.患者登二楼即感气喘，尚可胜任工作，但易疲劳，其呼吸困难的程度为中度。

63.肿瘤坏死因子的简称是______。A.IFNB.TNFC.IID.CSFE.TSGF64.65.为昏迷患者插胃管时为提高成功率，在插管前应采取的措施是______。A.将患者的头后仰B.使患者的头贴近胸骨C.为患者取仰卧位，头偏向一侧D.将患者扶至高半坐卧位E.将患者的头托起第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]维生素C极易受到热、光和氧的破坏。结晶维生素C稳定，其水溶液极易氧化。烹饪富含维生素C的食物时，时间应尽可能短，并盖紧锅盖，以减少高温和氧对维生素C的破坏。2.参考答案：E[解析]门静脉高压的超声表现：①肝硬化门脉高压症引起门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、左右门静脉内径增宽；②脐静脉重新开放；③食管胃静脉曲张；④脾肾分流；⑤脾大；⑥腹水。3.参考答案：A4.参考答案：A[解析]游走性舌炎是一种浅层慢行剥脱性舌炎。红斑处丝状乳头消失，上皮表层剥脱，棘层可变薄，上皮有明显的白细胞移出，接近表层处有微小脓肿形成。5.参考答案：B[解析]工业标准筛用“目”来表示号和粉末的粗细，每英寸长度有多少孔即标为有多少目筛。故选B。6.参考答案：BCDE[解析]先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，常是外胚叶发育不全综合征的一种表现。本病为遗传性疾病，遗传方式尚未完全明了，多数病例是伴X隐性遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传，男多于女。7.参考答案：C[解析]炎症不同阶段游出的白细胞种类有所不同。在急性炎症的早期(24小时内)，中性粒细胞首先游出，24～48小时则以单核细胞在组织内浸润为主，其原因：①中性粒细胞寿命短，经过24～48小时后中性粒细胞崩解、消失，而单核细胞在组织中寿命长；②中性粒细胞停止游出后，单核细胞可继续游出；③炎症的不同阶段所激活的化学趋化因子不同，已证实中性粒细胞能释放单核细胞趋化因子，因此中性粒细胞游出后必然引起单核细胞游出。8.参考答案：B[解析]石膏能泻胃火以止渴，无滋阴功效；知母既能生津止渴，又能滋阴润燥；栀子既能清热利湿，又能凉血解毒；地骨皮主治虚劳发热，往来寒热。9.参考答案：ABD[解析]以酶原分泌一般是因为该酶在产生细胞发挥作用会对细胞造成损伤，因此以酶原形式分泌，多为消化酶及激素类，比如胃蛋白酶，糜蛋白酶，羧基肽酶，胰蛋白酶等。10.参考答案：D[解析]糖皮质激素使用的绝对禁忌证包括：重大精神病；显性糖尿病；骨质疏松；高血压；重度青光眼；妊娠第一期；未控制严重感染；皮质醇增多血症；严重低钾血症；活动性溃疡。活动性肺结核为相对禁忌证。11.参考答案：B[解析]光学特性与放射诊疗无关。12.参考答案：肺炎球菌肺炎实变期体征有：患侧胸廓活动受限，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，并可出现支气管呼吸音。13.参考答案：ABD[解析]Ctrl+P是用于打印的，C项说法有误。故本题选择ABD。14.参考答案：B[解析]可行走的硬膜外镇痛既达到镇痛目的，运动阻滞程度又很轻，产妇在产程早期能够在帮助下下床活动是理想的分娩镇痛。15.参考答案：B[解析]骨盆骨折极易引起广泛软组织损伤及器官损伤导致失血性休克。16.参考答案：B原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种病因，是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征。17.参考答案：ABC[解析]青霉素主要作用于革兰阳性菌、阴性球菌及螺旋体。氯唑西林主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。18.参考答案：C[解析]椎体边缘型结核多发生在成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，上下椎体相连。19.参考答案：B[解析]更换药液品种时应将量杯洗净后再用。20.参考答案：B[解析]视锥细胞是视细胞的重要部分，视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少，中央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。视锥细胞功能的重要特点，是它有辨别颜色的能力。三原色学说认为视网膜上存在分别对红，绿，蓝的光线特别敏感的3种视锥细胞或相应的3种感光色素。当某一种颜色的光线作用于3种视锥细胞通过混色，人大脑就产生某一颜色的感觉。此学说能够解释混色现象和色盲的原因，但不能说明视后像，色对比，对立色等现象。21.参考答案：A[解析]B、C是实行聘用制原则。D项是一般原则。只有A项是卫生技术人员实行技术职务聘用制的原则。22.参考答案：B[解析]行政法确立行政机关相对公民、法人或其他组织的行政权力，并赋予行政权以优益性、强制性等属性。故本题判断错误。23.参考答案：A[解析]隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。24.参考答案：A[解析]屈肘时肱二头肌收缩可触及，肱三头肌舒张，伸肘时肱三头肌收缩可触及，肱二头肌舒张。应注意区分记忆。25.参考答案：A[解析]解表药发汗太过，会耗伤阳气，损及津液，易造成“亡阳”、“亡阴”。26.参考答案：A[解析]细胞肿胀时，线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质；由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。27.参考答案：A[解析]胸椎椎弓根水平椎管的横径大于20～21mm。28.参考答案：B[解析]该男子有误服敌百虫病史，呼吸有蒜臭味，基本可确诊为有机磷农药中毒。口服中毒病人常用洗胃法清除消化道内的毒物，早期清除毒物可使病情明显改善，抢救是否成功关键在于洗胃是否彻底，该患者应采用1:5000高锰酸钾洗胃。29.参考答案：A[解析]常见的牙髓变性：①成牙本质细胞空泡变性(指成牙本质细胞内和细胞间液体聚集形成水泡)；②牙髓钙化；③牙髓网状萎缩(牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓呈现纤维网状结构)；④牙髓纤维性变(牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多)。30.参考答案：D31.参考答案：C[解析]一旦发生过敏性休克，立即停药，患者平卧，氧气吸入，注意保暖；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。32.参考答案：(1)诊断：肺结核。

(2)诊断依据：①年轻女性，间断低热、乏力、咳嗽1个月。②午后发热，咳少量白痰，无痰中带血，食欲差、体重下降，口服消炎药效果不佳。③查体：T37.5℃，慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音。④辅助检查：胸片示右上肺絮状阴影，边缘模糊。

(3)鉴别诊断：①肺炎，多表现为伴有发热，咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高。胸片示密度淡且较均匀的片状或斑片状阴影。抗菌治疗有效。②慢性阻塞性肺疾病，多表现为慢性咳嗽、咳痰，肺功能检查为阻塞性通气功能障碍。③支气管扩张，表现为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血。典型者胸片可见卷发样改变。④肺癌，多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。胸部X线或CT表现为肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。⑤肺脓肿，多有高热，咳大量脓臭痰。33.参考答案：B[解析]未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。既无鳞癌，亦无腺癌的特征。34.参考答案：B[解析]肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用，保证体内外气体的正常交换。35.参考答案：D[解析]继发性腹膜炎最常见的病因是腹腔内空腔脏器穿孔和内脏破裂等，腹痛是主要临床表现。由于炎症已经播及腹膜，故疼痛剧烈而持续。改变体位可使腹痛加剧。原发部位是病灶所在，因此疼痛明显，随后播及全腹，发热常在腹痛之后。36.参考答案：D37.参考答案：C[解析]张力性气胸可迅速危及生命，需紧急抢救，并应用抗生素预防感染。38.参考答案：灵敏度

特异度[解析]平行试验可以减少假阴性率，因此可以提高灵敏度。系列实验可以减少假阳性率，因此可以提高特异度。39.参考答案：B[解析]当药物剂量下降至治疗剂量以下仍然残存的效应称之为后遗效应。巴比妥类催眠致次日仍感困倦属于后遗效应。40.参考答案：B[解析]室间质量评价(EQA)是利用实验室间的比对来确定实验室能力的活动，实际上它是指确保实验室维持较高的检测水平而对能力进行考核、监督和确认的一种验证活动。41.参考答案：D[解析]肌肉活动对能量代谢的影响最大，任何轻微的肌肉活动都会使能量代谢率提高。肌肉剧烈活动时的能量代谢率比安静时要高出许多倍。肌肉活动停止后，能量代谢还将维持于较高水平，过一段时间才逐渐恢复。42.参考答案：C[解析]肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。43.参考答案：E[解析]透明血栓最常见于毛细血管。44.参考答案：C[解析]原发性巨球蛋白血症为B淋巴细胞恶性病变，骨髓中最主要的特点是淋巴细胞样浆细胞弥漫增生，其形态介于淋巴细胞和浆细胞之间，胞浆呈碱性。糖原染色有球状阳性颗粒。45.参考答案：E[解析]麻醉学专业临床麻醉是麻醉学的主要内容。但麻醉学的发展为新手术的开展提供了必要的条件。临床麻醉工作已不再局限于手术室：急救与复苏、重症监测治疗、疼痛治疗及其机制的研究、进行与麻醉学各领域有关的基础和临床方面的科学研究。46.参考答案：A[解析]AS主要发生于大、中动脉，最好发于腹主动脉，其次依次为冠状动脉、降主动脉、颈动脉和脑底Willis环。这些动脉分叉、分支开口、血管弯曲凸面为好发部位。47.参考答案：C[解析]肺脓肿的病原体最常见来自上呼吸道，以吸入为主，其病原体多为厌氧菌。由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿，病原体多见为大肠埃希菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿，其病原菌多为金黄色葡萄球菌。48.参考答案：D[解析]20%～30%的类风湿关节炎患者有类风湿结节，常提示本病活动。结节经常位于关节隆突部及经常受压部位的皮下。49.参考答案：C[解析]剑突下四腔心切面是观察房间隔缺损的最佳切面。50.参考答案：B[解析]红霉素、阿莫西林宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。头孢氨苄饭后服用影响吸收，使疗效减低50%，宜空腹服用。51.参考答案：C[解析]典型水痘首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，呈向心性分布；最初的皮疹为红色斑或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱；皮疹高峰期可见到斑疹、疱疹、丘疹和结痂同时存在；黏膜皮疹易破溃形成浅溃疡。52.参考答案：A[解析]最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO2经血-脑脊液屏障的弥散能力强于，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O2的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K+。向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。53.参考答案