内一科护理质量持续改进记录

内一科护理质量持续改进记录,,,,,

日期,检查项目,检查内容,存在问题及原因分析,科室改进措施,科室效果评价

2013.01.15,医嘱查对制度,护士长每周组织查对医嘱两次。,存在问题：有时候不能达到一周两次查对医嘱。原因分析：护士工作忙，人员配备不足。,合理安排人员，改进医嘱查对的时间。,整改后可以达到一周两次。

2013.02.20,分级护理制度,是否根据医生对病人病情开具的护理等级医嘱进行规范护理内容。,存在问题：有时候没能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，不能及时巡视病人。,合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。,较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，不定时抽查。

2013.03.25,查对制度,是否在服药、注射输液前严格执行“三查八对”。,存在问题：“八对”中未能把八项全做到，容易遗漏浓度、用法和批号。原因分析：护士工作不认真，“三查八对”未背全。,加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真的度。,较之前改进很大，坚持做，继续努力。

2013.04.15,护士岗位职责,是否掌握护士、护师各班岗位职责的内容。,存在问题：临床护士对于各班岗位职责内容掌握的不牢固，上班时心中没有工作程序。原因分析：护士工作不专注，岗位职责未记清。,与临床相结合牢记本班岗位职责并落实到工作中。,较之前有改进，熟练掌握了每班岗位职责，逐步履行岗位职责，

2013.05.20,安全意识,是否有安全意识，避免意外发生。,存在问题：没有很好的粘贴提示病人防止跌倒、防止坠床的提示卡。原因分析“护士缺少安全意识，责任心不强。,加强病房巡视，做好做好病情的观察，告知病人及家属预防跌倒与坠床。,标示清楚，病人及家属防护工作做的好。

2013.06.25,输血查对制度,是否严格按照输血查对制度进行查对。,存在问题：输血查对制度做的很好，只是在输完血后没有及时将血袋送回输血科（检验科）至少保存一天。分析原因：平时要输血的病人少，治疗护士对输血流程不太熟悉。,加强对输血查对制度、输血安全制度及正确规范的输血流程学习。,在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习后都可以正确、安全的为患者输血。

2013.07.15,护理文书的书写,文书是否能按规定规范正确的书写。,存在问题：个别体温单物理降温后没有按规定标记。原因分析：护士完成了工作，但体温单记录流程不完整。,要求护士加强护理文书书写流程规范。,体温单书写过程中做到了认真细心，不遗漏每项内容。

2013.08.20,交接班制度,交、接班护士共同巡视病房，检查病房患者基本情况。,存在问题：交班者与接班者没有共同巡视病房交接班。原因分析：护士没有很好的理解交接班的内涵及意义。,加强交接班制度的学习与管理,交、接班护士能按照制度严格执行，

2013.09.25,健康指导,是否对病人及家属有全面及规范的健康知识资料。,存在问题：部分宣教不全面，病人与家属了解不深。原因分析：宣教内容没记牢。,为护士准备全面的宣教内容，进行培训。,健康宣教基本落实到位，不定时抽查。

2013.10.15,优质护理服务,是否能耐心向患者解释，做好健康宣教，不与病人发生争执。,存在问题：不能很好地作解释工作，造成病人对护士的误解。原因分析：护士缺乏耐心，护患沟通不到位,加强护患沟通，耐心解释，消除患者对护士的不理解。,患者满意度调查；护士能耐心地对待患