2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦答案附后

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.通过尿脱落细胞检测的有A、端粒酶B、膀胱肿瘤抗原C、流式细胞光度术D、UroVysion试验E、核基质蛋白2.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影3.患者男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查：腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟斜疝C、右侧精索鞘膜积液D、右侧隐睾E、右侧阴囊鞘膜积液F、急性肠梗阻G、右侧交通性鞘膜积液H、右侧难复性腹股沟疝4.通常情况下，海绵体内注射血管活性药物，反应最好的是A、神经性EDB、轻度血管性EDC、重度血管性EDD、继发于阴茎异常勃起的EDE、放疗后的ED5.胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是A、胃切除范围不够B、胰源性溃疡C、输入襻空肠过长D、碱性反流性胃炎E、胃迷走神经切断不完全6.患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、乙状结肠穿孔B、胆囊穿孔C、结肠肝曲肿瘤破裂D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肝破裂7.继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血8.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A、神经损伤B、全脊椎麻醉C、硬膜外血肿D、血压下降，心率减慢E、硬膜外腔感染9.作为主诉，不正确的是A、反复右上腹部疼痛10天B、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天C、畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天D、发现颈部肿块半个月E、发热2天10.引起继发性甲状旁腺功能亢进的重要环节有A、高血磷、低血钙B、低血磷、高血钙C、高血磷、高血钙D、低血磷、低血钙E、活性维生素D3缺乏11.体外冲击波最不容易击碎的结石成分为A、鸟粪石B、一水草酸钙C、二水草酸钙D、尿酸E、磷酸钙12.腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液术前最主要的治疗措施是A、保持安静B、防止休克C、止痛D、胃肠减压E、抗生素13.终止外固定法治疗股骨头骨软骨病的时间为（）A、半年B、血供重建期C、愈合期开始时D、股骨头完全重建后E、疼痛和跛行消失后14.患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。最可能的诊断是A、尿道上裂B、尿道下裂C、后尿道瓣膜D、尿道重复畸形E、前尿道瓣膜15.关于肩周炎，下列哪项不对（）A、好发于50岁左右的人B、好发于经常写作的人C、主要表现为肩痛及活动障碍D、局封常有效E、本病能自愈16.病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。上消化道出血最常见于哪些疾病A、应激性溃疡B、胃十二指肠溃疡C、门静脉高压D、肝内胆管出血E、胃癌F、胃壁动脉瘤破裂G、肠梗阻17.恶性程度较高的胃癌可发生跳跃转移，其中最常见为（）A、脾门淋巴结B、肠系膜根部淋巴结C、胸下食管旁淋巴结D、锁骨上淋巴结E、胰后淋巴结18.老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A、紧急完善术前准备，急诊手术B、积极补液，抗休克治疗C、同时行床旁B超检查D、紧急化验血常规、肝功、胰酶E、行腹部CT检查F、行腹部平片检查19.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。此患者最有可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性弥漫性腹膜炎D、重症急性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻F、低容量性休克G、SIRS20.决定室间隔缺损是否进行手术的主要因素是（）A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力21.鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为A、肾B型超声B、静脉肾盂造影（IVP）C、肾CTD、肾MRIE、肾动脉造影22.急腹症诊断不明时，下述哪项处理不正确A、病情观察B、禁食C、休息D、止痛（吗啡）E、输液23.患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃，P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18×10，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有A、AOSCB、MODSC、SIRSD、infectionE、SepsisshockF、Severesepsis24.病例摘要：男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，患者白细胞18×10/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染25.急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括（）A、经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重B、腹腔内原发病严重，如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎C、腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状D、腹膜炎病因不明，无局限趋势者E、不能排除原发性腹膜炎者26.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A、心电图电轴左偏，左室肥厚B、X线检查肺血减少，肺动脉段突出C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)D、心电图电轴右偏、右室肥厚E、超声心动图显示右室漏斗部狭窄27.患者男，42岁，3d来阵发性腹中部痛，伴频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是A、腹腔穿刺B、密切观察血压，脉搏变化C、立位腹部X线平片D、复查血常规变化E、给镇静解痉剂观察变化28.动力性腹泻的发生机制是A、胃肠黏膜分泌过多的液体B、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短C、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍D、肠黏膜炎症致渗出增多E、肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质吸收29.病历摘要:患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×10/L，NO.70破伤风的治疗原则A、防止并发症B、预防肾衰C、限制活动D、保持呼吸道通畅E、高热量，高蛋白饮食F、中和游离毒素G、预防心衰H、控制和缓解痉挛I、消除毒素来源J、注意脑病30.患者女性，45岁，查体B超发现肝Sg6见一圆形无回声病变，边界清，无声影，囊内未见分隔，囊壁无钙化，约12.2cm×10.5cm大小。否认畜牧接触和外伤史。应考虑的疾病是（）A、肝棘球蚴病B、多囊肝病C、肝囊腺瘤D、单纯性肝囊肿E、肝囊腺癌F、Caroli病第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:C3.正确答案:B,H斜疝的特点有A、多见于儿童及青壮年B、精索在疝囊前外方C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、经腹股沟管突出，可进阴囊E、疝块呈半球形F、嵌顿机会较多G、回纳疝块后压住深环疝块不再突出正确答案:A,C,D,F,G可采取哪些治疗方式A、复位后使用疝带B、McVay法疝修补C、Halsted法疝修补D、腹腔镜疝修补术E、Bassini法疝修补F、无张力疝修补术G、Ferguson法疝修补正确答案:B,D,F4.正确答案:A5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:D结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是A、肠道梗阻B、化学性腹膜炎C、细菌性腹膜炎D、肠麻痹E、消化性溃疡正确答案:B根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为A、支持治疗B、即行剖腹探查术C、穿刺引流D、镇静，止痛E、胃肠减压，补液观察正确答案:B患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是A、肠梗阻B、腹腔感染C、急性胰腺炎D、穿孔修补失败E、胃炎正确答案:D7.正确答案:A,C,D,E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:A,E11.正确答案:B12.正确答案:B治疗原则为A、抗休克B、休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、保守疗法正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B该患儿的病变按传统分型应该属于A、阴茎头型B、冠状沟型C、阴茎体型D、阴茎阴囊型E、会阴型正确答案:C该患儿手术治疗的目标不包括A、延长阴茎B、完全矫正阴茎下弯C、修复缺失尿道D、术后能站立排尿E、新建尿道口位于阴茎头正位正确答案:A最佳的手术方法是A、分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术B、一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术C、一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术D、一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术E、一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,D,E应做哪些检查A、腹部B超B、血清肝炎病毒学检查C、胃镜D、大便隐血试验E、凝血功能F、血常规正确答案:A,B,C,D,E,F查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。实验室检查：HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为A、乙型肝炎B、肝炎后肝硬化C、失血性休克（重度）D、失血性休克（中度）E、门脉高压F、肝癌正确答案:A,B,C,E肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点A、脾大，脾功能亢进B、食管胃底静脉破裂出血C、X线钡餐检查可见静脉曲张D、有些患者腹水难以消退E、严重者可出现肝性脑病正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D可能的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、急性胆源性胰腺炎F、肠系膜静脉血栓G、上消化道穿孔正确答案:A,B,C,D,E,F如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先A、找到穿孔位置，进行修补B、清除腹腔内渗出物C、切除胆囊D、切开胆总管E、探查胰腺是否坏死F、冲洗腹腔正确答案:D可能采取的手术方式为A、胆囊切除B、胃穿孔修补C、肠切除吻合D、胆管切开取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指肠切除正确答案:A,D19.正确答案:C,D,F,G此患者目前需要的治疗有A、禁食、胃肠减压B、输液、纠正低血压休克C、解痉镇痛D、抑制胰液分泌E、肠外营养支持F、氧气吸入G、广谱高效抗生素治疗H、纠正休克同时准备急诊手术开腹探查正确答案:A,B,C,D,F,G为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有A、血常规，动脉血气分析B、查肝肾功能、电解质C、腹部增强CTD、腹部超声E、MRCPF、上消化道造影G、胸腹部X线片H、腹腔压力测定I、中心静脉压测定正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I需要的治疗是(提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。)A、广谱高效抗生素治疗B、急诊手术胆囊切除、胆管引流C、经皮经肝胆囊穿刺引流术D、十二指肠乳头切开取石/引流术E、腹腔穿刺引流F、急诊胰腺坏死组织清除引流术正确答案:A,D,E下一步治疗方案是(提示治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm。)A、禁食、肠外营养B、抑制胰腺外分泌药物治疗C、观察6周后复查CTD、继续抗生素治疗预防感染E、进食，无病情变化停用药物治疗F、开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术G、经皮穿刺引流术正确答案:C,E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:A,C,D,EReynolds五联征包括A、休克B、黄疸C、腹痛D、发绀E、低血压F、寒战高热G、中枢神经系统受抑制表现正确答案:A,B,C,F,G提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有A、恢复血容量B、吸氧、降温C、急诊胆囊造口D、纠正水、电解质紊乱E、联合使用足量有效的广谱抗生素F、紧急手术解除胆道梗阻并减压引流G、低血压首选的血管活性药为多巴胺H、试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术I、经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流正确答案:A,B,C,D,E,F,HSIRS的诊断标准有A、心率>90次/分B、收缩压C、胆红素>2mg/100mlD、体温>38℃或E、肺功能衰竭需呼吸机5天以上F、呼吸>20次/分或PaCOG、白细胞计数>12×10/L，或10％H、肾功能衰竭肌苷浓度>2mg/100ml正确答案:A,D,F,G促炎介质有A、IL-1B、IL-2C、IL-4D、IL-8E、IL-10F、IL-13G、NOH、PAFI、TNFa正确答案:A,B,D,H,I24.正确答案:A最有效和简单的治疗方法为A、大量有效抗生素B、经皮肝穿刺脓肿引流C、肝左叶切除术D、剖腹探查切开引流E、以上都不对正确答案:B患者出现黄疸和腹水提示A、患者有肝硬化B、患者有肝内外胆道的梗阻C、患者有低蛋白血症D、患者有广泛的肝功能损害E、患者有溶血正确答案:D肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A、肺炎B、脓胸C、支气管胸膜瘘D、支气管胆道瘘E、消化道出血正确答案:A细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、类杆菌属E、链球菌正确答案:C25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:A27.正确答案:C肠梗阻诊断已被证实，梗阻类型应为A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、低位不全肠梗阻E、麻痹性肠梗阻正确答案:A经72h观察及处理，症状无好转，脐右侧固定压痛较前明显，并出现腹膜刺激征，体温升高。血常规：白细胞13×109／L，中性粒细胞0.90，此时应采取A、胃肠减压B、中药通理攻下C、手术治疗解除梗阻D、针刺疗法E、纠正水、电解质紊乱，继续观察正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:A,D,E,F,G,I发烧的最常见原因提示:住院第五天，患者高烧，T38℃，(肛表)WBC18×10/LA、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热B、化脓性脑膜炎C、体温中枢混乱，造成发热D、酸中毒引起发热E、破伤风引起外毒素引起发热F、肺部感染G、合并上感H、破伤风病人不能张口进食，身体脂肪燃烧产热I、伤口感染正确答案:F,G,I应立即予以哪些处理措施。提示:住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。A、TAT1500UimB、手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗C、收住院观察D、破伤风类毒素1mg皮下E、青霉素80UIM，Q6hF、破伤风类毒素0.5mg皮下G、TAT单位加入5糖1000ml中滴H、禁食输液正确答案:B,C,E,H应考虑哪些疾病A、上感B、败血症C、化脓性脑膜炎D、经前期紧张症E、狂犬病F、癔病G、破伤风早期H、颌关节炎正确答案:G30.正确答案:A,B,C,D,E,F为了鉴别诊断应作哪几项检查（）A、彩色多普勒检查B、腹部CT平扫C、腹部MRI平扫D、增强CTE、MRCPF、穿刺液找瘤细胞正确答案:B,C,D诊断确立后，应采取哪项处理（）A、穿刺抽液+硬化剂B、定期随诊，暂不处理C、联合肝段切除D、经腹肝囊肿去顶术E、腹腔镜肝囊肿开窗术F、TACE正确答案:B,E腹腔镜肝囊肿开窗术前应考虑（）A、病变定位B、腹腔镜是否可以充分解决病变C、中转开腹D、术中快速冷冻病理E、术后病变不能完全消失F、关注术后病理结果正确答案:A,B,C,D,E,F第2卷一.参考题库(共30题)1.断肢再植的禁忌证是A、断肢（指）毁损严重者B、患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者C、离断时间过长者D、病人精神不正常者E、断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者2.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术A、盆腔脓肿B、肠间脓肿C、膈下脓肿D、肝脓肿E、输卵管脓肿3.器官移植后发生急性排斥反应的连续阶段是A、肿瘤坏死因子和干扰素释放B、淋巴细胞“激化”而致敏C、致敏淋巴细胞增殖D、移植术后供体器官被受体认辨E、致敏淋巴细胞攻击移植器官4.病例摘要：患者，男性，因剑突下疼痛5小时入院，无明显恶心、呕吐，有肛门排气、排便，肠鸣音减弱。查体：全腹压痛，反跳痛，肝脾未扪及。患者考虑哪些疾病A、肠梗阻B、胃穿孔C、阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎5.50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年纪较大B、骨折段血液供应不良C、小夹板固定D、周围软组织损伤的影响E、骨折复位不够理想6.在外科临床上MODS常继发于A、严重损伤并发休克和感染B、严重的急腹症C、腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D、心搏、呼吸骤停复苏术后E、妇产科急症7.前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是A、1cm、3cmB、1cm、2cmC、2cm、4cmD、3cm、3cmE、2cm、3cm8.开放性骨折防止感染的首要措施是（）A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、迅速复位和内固定D、彻底清除碎骨片和异物E、手法复位和外固定9.经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是（）A、睾丸缺如B、高位隐睾C、睾九萎缩D、设备误差E、睾丸坏死10.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）A、尿常规B、尿培养C、尿沉淀涂片染色检查D、膀胱镜检查E、尿脱落细胞学11.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核12.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A、肠激酶B、钾离子C、钠离子D、盐酸E、磷脂酶13.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物14.影响肾癌预后的最主要因素是A、病理分期B、癌细胞核分级C、组织学亚型D、肿瘤组织坏死E、集合系统受侵15.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想A、婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突16.十二指肠溃疡的临床特点是A、可并发大出血和穿孔B、恶变率比胃溃疡高C、餐后延迟痛D、抗酸剂无效E、周期性发作17.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的A、肿瘤生长迅速，预后较差B、很少伴有肝硬化C、好发于老年人D、很少有HBV感染的背景E、血清AFP常为阴性18.男性，60岁，体检发现"肝血管瘤"12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm"血管瘤"，当地医院定期随访观察。1年前复查时发现"血管瘤"增大至4.6cm×2.5cm，当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适，再次于当地医院复查超声提示"肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm"。既往有乙肝病史8年，未服用抗病毒药物治疗。为明确诊断，该患者应首先作哪些检查（）A、腹部增强CTB、腹部MRI平扫+动态增强C、介入血管造影D、彩色多普勒超声E、肿瘤标志物检测F、凝血功能检查19.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤20.膀胱肿瘤发生部位最多的是膀胱A、三角区B、颈部C、两侧壁及后壁D、底部E、顶部21.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧22.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×10/L。为进一步诊断应做的检查是A、X线腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿23.男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。为明确出血部位，最适宜的检查是：A、腹腔动脉造影B、钡餐透视C、B超检查D、胃镜检查E、插三腔管明确出血部位24.病例摘要：患者，女性，34岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、胰腺破裂E、胃穿孔F、急性胰腺炎25.骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）A、结核中毒症状B、寒性脓肿C、死骨D、既往结核病史E、细菌学、病理学诊断26.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧附睾结核27.关于成熟畸胎瘤，叙述正确的有A、发病年龄均小于4岁B、在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位，占14％～18％C、多出现转移，预后较好D、青春期后发病，表现为混合性生殖细胞肿瘤E、伴血清AFP显著升高28.腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血.主要由于（）A、该病人缺乏凝血因子Ⅴ及ⅧB、大量血小板被破坏C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白E、与以上因素都无关29.患者男性，42岁，因上腹部胀满不适6个月就诊。查体：皮肤、巩膜无黄疸；肝于右肋缘下5cm可及，表面光滑，有囊性感，无触痛；B超示：右肝可见一椭圆形边缘清楚的液性暗区，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明显增厚，其内可见多个点状强回声沉积物，改变体位后可见光点漂浮于囊内。为明确诊断，还需要（）A、了解与狗、牛和羊密切接触史B、血常规C、胸腹部X线D、间接血凝试验（IHA）E、大便找虫卵F、CT或MRI30.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B,C,D3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:B,C,D应予以哪些急查A、血常规B、腹部B超C、腹部立位平片D、血淀粉酶E、凝血功能F、尿常规正确答案:A,B,C,D,E患者行腹部立位平片示可见膈下游离气体。血常规示白细胞总数升高，血淀粉酶正常；腹部B超肝胆胰脾未见异常。患者主要考虑哪种疾病A、肠梗阻B、胃穿孔C、阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案:B如果患者坚持保守治疗，关于治疗哪些是正确的A、予以插胃管禁食B、予以抗生素对症治疗C、予以止酸药治疗D、可予以流质E、补足液体正确答案:A,B,C,E如行单纯性修补术，术中应注意A、应予以取穿孔面组织活检B、修补时缝线应与穿孔处长轴平行C、修补时缝线与穿孔处垂直D、可不留组织活检E、应予以大网膜覆盖与修补处正确答案:A,B,E5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:A,C,E17.正确答案:B,D,E18.正确答案:A,B［提示］该患者MRI检查结果示"肝内弥漫分布约3mm以下短T2再生结节，分别于左内叶和右前叶见两个占位性病灶"，见图79～图84。请问该患者的诊断为（）A、左内叶肝囊肿B、肝硬化C、肝右前叶小血管瘤D、左内叶肝细胞肝癌伴坏死E、左内叶胆管细胞性肝癌F、左内叶血管肉瘤G、左内叶囊腺瘤/癌正确答案:B,C,D［提示］该患者入院后化验结果：ALT171.9U/L，AST77.1U/L，Alb37.5g/L，TB12.6μmol/L，DB5.6μmol/L，GGT117U/L；PT14s，APTT37.3s，INR1.12，Fib2.86，凝血酶原活动度84%；Hb126g/L，WBC6.14×10/L，N0.66，PLT123×10/L；AFP3.43ng/ml，CEA1.0，CA19-95.74；HBsAg（+），HBV-DNA1.15×10。该患者转氨酶升高的可能原因是（）A、肝血管瘤引起B、肝硬化失代偿C、乙肝病毒携带D、肝恶性肿瘤致肝细胞破坏E、胆囊息肉、胆囊炎F、乙肝病毒活跃复制、活动性肝炎正确答案:F请问该患者的治疗首先应考虑以下哪个方案（）A、腹腔镜下肝肿瘤病灶RFA术B、超声引导下肝肿瘤RFA术C、手术切除病灶D、介入下超选择性动脉栓塞+化疗术E、调强放疗F、全身化疗G、靶向药物治疗正确答案:C［提示］患者身高172cm，体重66.5kg，BSA1.79m，标准肝体积SLV为1266ml；再根据MRI扫描计算左外叶（S2+S3）肝体积为288ml，右后叶（S6+S7）叶肝体积为428ml。ICGR15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为（）A、左半肝+胆囊切除术B、肝肿瘤局部切除术C、中肝叶（S4+S5+S8）+胆囊切除术D、右半肝切除术E、右半肝+胆囊切除术F、原位肝移植术正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆瘘E、心力衰竭正确答案:B最关键的治疗措施是A、给予西地兰B、应用抗生素C、协助患者排痰D、给予硝酸甘油E、给予利尿药正确答案:B23.正确答案:D胃镜发现食管下端及胃底曲张静脉破裂出血，应首选：A、经纤维内镜硬化剂注射疗法及套扎法B、应用止血药物C、三腔管压迫止血D、急症脾-肾静脉分流术E、急症门-腔静脉分流术正确答案:C治疗后，病人病情稳定，清蛋白29g/L，轻度黄疸。为防止再出血，宜做的手术是：A、脾-肾静脉分流术B、门-腔静脉分流术C、贲门周围血管离断术D、肠系膜上-下腔静脉分流术E、脾切除正确答案:C24.正确答案:A,B,C,D应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、凝血功能D、诊断性腹穿E、急查生化F、消化道钡餐G、胃镜正确答案:A,B,C,D,E患者此时应予以哪些处理提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。A、快速补液B、准备予以急诊手术C、进一步行CT检查D、予以止痛药物E、予以止血药F、予以抗生素治疗G、待结果回报后再行处理H、输血治疗正确答案:A,B,H下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤A、早期出现休克症状B、有持续性及进行性腹部疼痛C、有气腹表现D、存在腹膜刺激征者E、腹部出现移动性浊音F、有便血，呕血G、直肠指检扪及直肠前壁有波动感正确答案:A,B,C,D,E,F,G下面哪些是剖腹探查手术的指征A、腹痛，腹膜炎体征进行性加重B、肠鸣音逐渐减低或消失C、膈下存在游离气体D、全身情况恶化E、红细胞计数进行性下降F、腹腔穿刺抽出不凝固血液或气体G、胃肠道出血H、积极治疗后效果不佳者正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下面哪些说法是正确的A、脾是腹腔内最易损伤的B、肝破裂后引起的腹膜炎体征较脾破裂强C、肝是腹腔内最易受损的D、胰腺损伤最为常见E、结肠破裂的几率小于小肠破裂F、小肠破裂的几率小于结肠破裂正确答案:A,B,E25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:A,B28.正确答案:D29.正确答案:A,B,C,D,F关于肝棘球蚴病，以下哪些描述是正确的（）A、人是肝棘球蚴病的终末宿主B、狗、羊和牛是肝棘球蚴病的中间宿主C、狗、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主D、狗是肝棘球蚴病的终末宿主E、羊、牛、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主F、人是肝棘球蚴病的中间宿主正确答案:D,E,F肝棘球蚴病在人体内是通过何种途径致病的（）A、肠道、肝门静脉系统、肝内毛细血管网B、肠道、肝动脉系统、肝内毛细血管网C、肠道、肝门静脉肝动脉瘘、肝内毛细血管网D、肠道、胆道系统E、肠道、肝静脉系统F、肠道、淋巴系统正确答案:A肝囊型棘球蚴病与泡型棘球蚴病的主要鉴别点是（）A、多见于牧区狩猎者B、腹部包块质地坚硬如软骨C、B超显示：无明显囊壁结构，常无囊腔，即使有液性暗区，囊内壁多为蚕食状D、CT显示：病变的CT值近于水，可见双层壁或子囊泡、网格状子囊E、多有牧区生活史F、IHA、ELISA抗体检测（+）正确答案:D,E肝切除治疗肝棘球蚴病的适应证是（）A、单发、巨大局限的囊肿，囊壁钙化或坚厚，病侧肝已萎缩B、多发囊肿但局限于肝的一叶C、囊肿引流后囊腔经久不愈并留有瘘管D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿E、早期局限的肝泡型棘球蚴病F、多发的肝泡型棘球蚴病，并侵犯邻近器官正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:E最可能损伤的脏器是A、结肠破裂B、空肠破裂C、肝破裂D、脾破裂E、肾破裂正确答案:D腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血机制异常B、使用抗凝药物C、弥散性血管内凝血D、腹膜炎性渗出液混合E、腹膜脱纤维作用正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）B、神经源性排尿功能异常C、尿失禁D、遗尿症E、肾盂输尿管连接部狭窄2.盲肠癌手术切除范围是A、盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结B、盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结C、右半结肠及其系膜和淋巴结D、右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结E、右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结3.怀疑血管性ED的患者，用彩色双功能多普勒超声检查进行鉴别时，关于动脉收缩期最大血流速（PSV）、舒张末期血流速（EDV）和阻力指数（RI），叙述正确的有A、正常情况下PSV＞25cm/s，EDV＞5cm/s，RI＝0.99B、PSV＜25cm/s提示动脉供血不足C、EDV＞5cm/s提示阴茎静脉闭合功能不全D、单纯性动脉供血不足RI不变E、RI＜0.8提示静脉闭合功能不全4.骨折急救的重要措施是（）A、骨折固定B、骨折复位C、恢复功能D、解除疼痛E、消除肿胀5.肝癌患者行肝叶切除的禁忌证是A、有肝外远处转移B、肿瘤侵犯肝已超过一半C、有肝硬化D、有明显黄疸E、门静脉有瘤栓6.常见的肾细胞癌病理类型有A、肾透明细胞癌B、肾乳头状腺癌C、肾嫌色细胞癌D、Bellini集合管癌E、髓样癌7.胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括A、合并胆囊结石多年B、息肉直径>1cmC、息肉位于胆囊体部D、息肉单发且基底宽E、患者年龄较高8.结肠憩室壁包括A、黏膜B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上都是9.有关冠状动脉粥样硬化性心脏病的特点，下列哪一项是错误的（）A、主要病变为冠脉内膜脂质沉着，结缔组织增生、纤维化、钙化造成管壁增厚管腔阻塞B、女性发病率及死亡率高于男性C、中年以上多见D、主要侵犯冠状动脉主干及近端大分支，为搭桥手术提供了先决条件E、左冠状动脉及其分支（前降支及回旋支）的患病率较右冠状动脉高10.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大11.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断12.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU／g，血培养(-)该患者诊断为A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症13.患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。最可能的诊断是A、肾结石B、肾盂肾炎C、肾盂肿瘤D、膀胱肿瘤E、膀胱结石14.在骨折的急救处理中，下列不恰当的是（）A、迅速转运B、若患者发生休克，应尽量减少搬动C、包扎伤口D、妥善固定患肢E、复位已经戳出伤口的骨折断端15.甲亢术前准备的要求标准A、基础代谢率B、情绪稳定，睡眠改善C、脉率D、甲状腺恢复正常大小E、体重增加16.患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、肝局灶增生结节C、肝癌肝内转移D、肝腺瘤E、多发肝硬化结节F、肝多发血管瘤17.患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。目前诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、尿道狭窄D、急性尿潴留E、神经源性膀胱18.患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为A、草酸钙B、尿酸C、磷酸镁铵D、胱氨酸E、磷酸钙19.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内，外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支20.男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为：A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒21.男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。根据上述资料，初步考虑本例是：A、胆总管结石B、肝门部胆管癌C、胆囊结石D、黄疸型肝炎E、壶腹周围癌22.肾感染需行手术治疗的是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾皮质炎D、肾积脓E、肾周围炎23.有关胃泌素瘤三角的描述正确的是（）A、50%的胃泌素瘤好发于此B、该三角上至胆囊管和胆总管连接处C、下至十二指肠第二、三部延长线的交点D、下至十二指肠第三、四部延长线的交点E、内至胰颈体结合部24.休克早期发生的少尿是由于A、器质性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、肾后性肾衰竭E、尿路梗阻引起的肾衰竭25.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、慢性肾炎高血压型C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压26.男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查A、B超B、钡灌肠C、下消化道造影D、肛门指检E、纤维结肠镜27.深部痛的特点是（）A、位于黏膜B、性质为锐痛C、定位明确D、主要由C类无髓神经纤维传导E、较局限28.腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A、不凝血，怀疑脾破裂B、黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎C、含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D、血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤E、黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂29.治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的A、联合应用大量有效抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流E、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术30.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖