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XX大学试卷第2页XX大学试题共3页（2013-2014学年第2学期A卷） 第1页课程名称临床技能开课学院临床学院考试班级医学09级考试日期学生所在学院专业、班级学生所在学院专业、班级学号姓名命题教师：一二三四五总分核查人签名得分阅卷教师女性，68岁，渐进性劳累后呼吸困难6年，加重伴双下肢浮肿一个月患者6年前，在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律失常、房颤”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳少量白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170／100mmHg)未经任何治疗。八年前有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史，无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒。查体：T37．1℃，P92次／分，R20次／分，Bp160／96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；心肺查体缺如，脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。化验：血常规Hbl29g／L，WBC6.7×109／L，尿蛋白(±)，比重1.016，镜检(-)，BUN7.0mmol／L，Crll3umol／L，肝功能ALT56u／L，TBIL19．6umol／L。请详述如何心肺体格检查（10）

二、请详述下面心电图有何异常（10）

三、请根据病人情况说明如何合理应用学生所在学院学生所在学院专业、班级

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