2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)高频考点题库附答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.针对以下中毒有特效解毒药的是A、海洛因B、亚硝酸盐C、氰化物D、有机磷E、百草枯正确答案:A,B,C,D2.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支病变D、左冠状动脉回旋支病变E、以上都不是正确答案:A3.患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、胃黏膜脱垂E、食管－贲门撕裂症正确答案:B4.有关血源性感染的描述，错误的是A、可以出现肝脾大、皮疹、出血点等B、可以发现明确的感染病灶C、血液中检测到病原体的抗原物质D、有全身中毒症状但无明显感染病灶E、可以出现感染性休克表现正确答案:B5.下述细菌中可引起菌血症的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、白喉棒状杆菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌正确答案:B6.患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A、支气管肺泡灌洗B、经皮针刺肺活检C、痰培养D、诊断性胸腔穿刺抽液E、开胸肺活检正确答案:C7.患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是A、血红蛋白的高低B、出血部位的判断C、出血原因的判断D、出血是否停止的评估E、出血量的判断F、输血史正确答案:B,C,D,E关于急性上消化道出血，下述说法正确的有A、出血量超过5ml，即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液提示出血时间较久D、48小时内可做急诊胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血F、一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状正确答案:B,D,F若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴生长抑素(施他宁)D、快速输液，补充血容量或输血E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服F、使用凝血酶粉止血正确答案:D患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全正确答案:D如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是A、插管前应检查气囊有无漏气B、胃囊注入空气100～200mlC、胃囊内压力2.67～5.34kPaD、食管囊内注入空气250～300mlE、食管囊内压力4.67～6kPaF、以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引正确答案:A,C,E,F8.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×10∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A、抗生素使用B、低血压C、电解质紊乱D、进食E、大量补液正确答案:D9.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A、导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B、导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C、导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D、从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1E、同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上正确答案:C10.患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、高钠血症正确答案:A11.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是()A、60～80次/分B、60～100次/分C、50～80次/分D、60～120次/分E、100次/分正确答案:E12.患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L)，sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μm01(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)（-），甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／d1(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C17.9.1％(80％～150％)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心脏病，快速心房颤动D、肝损害E、弥散性血管内凝血障碍(DIC)F、急性左心功能不全正确答案:A,B,C,D,E目前对该患者进行的治疗措施不合适的有A、甲泼尼龙B、丙硫氧嘧啶C、静脉注射毛花苷丙D、输新鲜血浆E、氨甲苯酸或6-氨基己酸F、必要时输浓缩血小板正确答案:E下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理盐水C、血液中加入双香豆素D、血液中加入枸橼酸钠E、血液中加入草酸钾F、血液中加入草酸铵正确答案:A,D,E,F13.诊断休克以下不正确的是A、有休克发生的病因B、微循环灌注不良C、意识异常D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg正确答案:D14.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、预激综合征伴心房颤动C、阵发性室性心动过速D、加速性室性自主心律E、尖端扭转型室性心动过速正确答案:E15.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收缩功能异常E、舒张功能异常正确答案:E16.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞正确答案:B17.患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B,C,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,F如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白＞500mg／d正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D18.椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是A、交感神经B、副交感神经C、感觉神经D、运动神经E、以上都不是正确答案:D19.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A、在水中给小孩做2分钟心肺复苏B、你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C、先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D、应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E、在水中给小孩做30次胸外按压正确答案:D20.接触传染病患者后隔离衣应放在A、走廊，清洁面向外B、走廊，清洁面向内C、病室，清洁面向外D、治疗区，清洁面向外E、办公室，清洁面向外正确答案:A21.患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现A、过敏反应B、发热反应C、急性溶血反应D、细菌污染的反应E、循环系统负荷过重正确答案:C22.患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A、硝普钠B、机械通气C、阿托品D、地高辛E、呋塞米正确答案:C23.心脏骤停早期诊断最佳指标是A、瞳孔突然明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、面色苍白和口唇发绀正确答案:C24.患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行下列哪些检查A、血常规B、腹部CTC、腹部穿刺D、心电图E、肠镜检查F、血培养及有关的可采样本培养G、降钙素原及CRP化验H、留尿标本送24小时的各项检查正确答案:A,B,C,D,F在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素针抗感染B、予以5％的葡萄糖液快速输注C、予以碳氢酶烯类针抗感染D、积极做好外科剖腹探查的术前准备E、输入血浆F、利尿治疗以防止心力衰竭G、快速输入生理盐水和代血浆H、向家属交代病情发展及可能的预后正确答案:C,D,G,H如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理A、快速输液提高血压B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压C、拍胸片了解肺部情况D、甲泼尼龙冲击量静脉输入E、行CRRT治疗F、加用多巴酚丁胺针正确答案:C,E,F25.重度出血性休克的失血量一般为()A、>2100mlB、2100～1700mlC、1700～1200mlD、1200～800mlE、<75ml正确答案:B26.近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A、合并颅脑损伤的多发伤患者B、老年患者C、高血压患者D、已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E、无法止血的失血性休克早期患者正确答案:D27.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A、呼吸困难甚至窘迫B、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C、临床排除急性左心功能不全D、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHg正确答案:A,B,C,D28.下列哪一种化学物质可引起瘫痪()A、硫酸钡B、氯化钴C、亚甲蓝(美蓝)D、亚硝酸异戊酯E、氯化钡正确答案:E29.低渗性脱水主要指A、血钾低B、血钙低C、血镁低D、血钠低E、血磷低正确答案:D30.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案:E31.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是A、吸氧B、维生素CC、亚甲兰D、硫代硫酸钠E、高压氧舱正确答案:C32.银环蛇咬伤致死的主要原因A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案:C33.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A、不易形成血栓B、血管不易收缩C、不能维持血管内皮的完整性D、血凝块回缩障碍E、血液凝固障碍正确答案:C34.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤正确答案:B35.ARDS患者实施机械通气，为呼吸机相关性肺损伤发生，下列监测值符合要求的是A、平台压40cmHOB、胸内压35cmHOC、潮气量7ml/kgD、平均气道压40cmHOE、48h吸入氧浓度100%正确答案:C36.患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是A、致病菌为隐球菌B、隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C、机体免疫中只有细胞免疫参与D、感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E、可选用两性霉素B治疗正确答案:C37.肠内营养评价的主要参数是：A、蛋白质含量B、渗透压C、脂肪含量D、脂肪来源E、膳食纤维含量正确答案:A38.关于输血小板适应证描述不正确的是A、血小板计数30×10∕LB、欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50×10∕LC、对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50×10∕L的水平D、一般不主张输注血小板达到100×10∕LE、出血患者伴贫血，应给予输注血小板正确答案:E39.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压的原理之一B、胸泵机制是胸外按压的原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害正确答案:D40.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A、Ranson评分B、Ramsay评分C、SOFA评分D、LODS评分E、SAPS评分正确答案:A41.患者女性，58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示：脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式A、BIPAPB、辅助通气AVC、PSVD、控制通气CVE、CPAP正确答案:D42.高血压危象是指A、舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B、舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C、舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D、舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E、舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害正确答案:A43.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A、重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B、肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C、专业洗手遵循六步法D、各种操作前后均需洗手E、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定正确答案:B44.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A、口对口呼吸B、开放呼吸道C、胸外按压D、掐人中E、除颤正确答案:C45.患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、监测心电图动态变化B、活动平板试验C、心脏彩色超声D、动态心电图E、冠脉造影正确答案:E46.男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×10／L，患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案:E47.患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A、导管半定量细菌培养B、导管定量细菌培养C、外周静脉细菌定量培养D、中心静脉细菌定量培养E、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养正确答案:E48.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:A49.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水正确答案:C50.下列哪项不是糖皮质激素的并发症A、糖耐量异常或糖尿病B、向心性肥胖C、水钠潴留D、消化道溃疡E、中性粒细胞减少正确答案:E51.患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，34mmo1∕1。该患者目前存在的并发症有A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒F、支气管扩张正确答案:A,B,C,D关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索化痰D、持续低流量吸氧E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒F、利尿正确答案:A,B,C,D根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒F、代谢性酸中毒正确答案:C患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是A、剂量宜小B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾C、患者心率＞120次∕分时应用D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物E、可合并应用利尿剂F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者正确答案:A,B,D,E52.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25－（OH）2－D3生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成素减少E、前列腺素合成不足正确答案:D53.患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。根据患者当前情况，关于营养支持的观点正确的是A、胃肠道具有一定功能B、通过周围静脉补充氨基酸C、可试用肠内营养D、暂时不需要营养支持E、肠鸣音恢复后使用肠内营养F、使用中心静脉全合一营养G、早期营养支持有助于改善临床结局正确答案:A,C,G该患者术后情况满意，预计进行2周左右的肠内营养支持，适宜的营养支持途径为(提示：根据患者的胃肠道状况，计划给予肠内营养支持。)A、经胃造口胃管喂养B、鼻肠管C、空肠造口D、鼻胃管E、少量口服流质饮食F、经胃造口空肠喂养正确答案:D可采取的措施(提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。)A、增加残余量的监测次数B、改为静脉营养C、辅助胃动力药D、降低匀浆膳浓度E、暂时停止输注F、头部抬高>30°G、禁食2天正确答案:A,C,E,F此时，肠内营养支持可以（提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）A、重新开始使用B、继续监测胃残余量至<10ml再使用C、改为液体制剂D、使用肠内营养输注泵E、继续监测胃残余量F、改为静脉营养G、由低速度开始H、逐渐增加速度正确答案:A,C,D,E,G,H经肠内营养支持，体重无减轻，清蛋白41.7g/L，现病程1个月，意识无好转，病情平稳，拟转往康复医院，适宜的营养途径(提示：经有效措施后，患者对肠内营养耐受良好，第5天肠内营养可以达到全量。)A、经皮内镜下胃造口术(PEG)B、内镜留置鼻肠管C、手术空肠造口D、管径小的鼻胃管E、少量口服流质饮食F、定期更换鼻胃管正确答案:A54.患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、高血糖E、胰岛素抵抗正确答案:C55.深静脉血栓形成的主要原因A、血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B、血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C、血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D、血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E、血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活正确答案:A56.有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A、肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B、肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C、临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D、乳酸和糖分子探针比值测定E、乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加正确答案:C57.患者男性，67岁，呼吸困难5天入院。入院诊断考虑为急性左心衰竭。测氧输送指数为400ml/（分钟·m），入院后给予毛花苷C静脉注射后测氧输送指数较入院时可能A、增加B、减少C、不变D、先增加，后减少E、先减少，后增加正确答案:A58.患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合A、颅内压持续增高B、颅内压轻度增高C、颅内压中度增高D、颅内压代偿机制受损E、睡眠状态颅内压改变正确答案:A59.患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为A、体循环栓塞B、皮肤烧伤C、肺循环栓塞D、气胸E、低血压状态正确答案:B60.患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变B、相关导联有异常Q波C、相关导联ST段抬高D、相关导联ST段下移E、相关导联T波倒置正确答案:C能与急性心肌梗死鉴别诊断的是A、超声心动图B、心肌酶谱C、血脂D、动态心电图E、胸片正确答案:B可以首选的药物治疗是A、β受体阻滞剂B、硝酸酯类C、钙拮抗剂D、抗血小板聚集药物E、α受体阻滞剂正确答案:C61.急性肝功能衰竭常见并发症不包括A、肝性脑病B、消化道出血C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、重度黄疸正确答案:E62.患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A、血白细胞总数及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心脏超声E、冠状动脉造影正确答案:E63.患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF正确答案:D64.患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是A、转移至通风、阴凉处B、口服大量清凉饮料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴正确答案:A患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑A、低血容量性休克B、感染性休克C、热衰竭D、热射病E、脑血管意外正确答案:D患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是A、应持续降温使核心温度降到35℃以下B、体外降温最有效的是蒸发散热C、体内降温的速度比体外降温速度慢D、药物降温效果良好E、体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战正确答案:B65.重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml正确答案:E66.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A、敌百虫用2%碳酸氢钠B、甲胺磷用2%碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用清水D、乐果用0.02%高锰酸钾E、敌敌畏用2%碳酸氢钠正确答案:A67.患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、计每小时尿量B、尿比重C、血肌酐D、血电解质E、血气分析F、肾脏B超正确答案:A,B,C,F若化验血肌酐250μmol／L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白细胞(+)，现治疗措施是A、继续补液扩容B、监测每小时尿量C、利尿D、复查血肌酐、血气分析E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒F、血液净化治疗正确答案:A,B,D经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容B、CRRTC、血浆置换D、血液灌流E、呼吸机辅助通气F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注正确答案:B,E68.患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验正确答案:D对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡正确答案:D69.患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO50mmHg，PaCO30mmHg，下列处理哪项最有意义A、呼吸兴奋剂B、静滴白蛋白C、激素使用D、控制感染E、机械通气加呼气末正压通气正确答案:E70.男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是A、慢性肺纤维化B、支气管扩张并感染C、COPD稳定期D、慢性肺源性心脏病E、COPD急性加重F、肺性脑病G、支气管哮喘并肺部感染正确答案:D,E,F为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查A、痰培养+药物敏感试验B、X线胸片C、血气分析D、电解质测定E、凝血四项F、肝胆B超G、血常规正确答案:A,B,C,G根据患者病情合理的处理包括A、有效祛痰B、高流量吸氧C、有效镇静D、甲泼尼龙E、有效抗生素类药物F、气管内插管行机械通气G、解痉平喘正确答案:A,D,E,F,G此时患者出现的酸碱失衡诊断为(提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒F、代谢性酸中毒G、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒正确答案:C根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括A、考虑补充精氨酸B、降低氧流量C、使用肌松药D、使用冲击剂量甲泼尼龙E、更改抗生素F、拔除气管内插管改无创机械通气G、调低压力支持水平正确答案:A,B,G71.女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。该病人可能发生了A、变态反应B、过敏反应C、非溶血性发热反应D、溶血反应E、细菌污染反应正确答案:D对该病人应采取的最佳治疗措施是A、抗休克B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克、碱化尿液D、碱化尿液E、利尿正确答案:C如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A、抗休克B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克、碱化尿液D、碱化尿液E、利尿正确答案:E如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A、葡萄糖加胰岛素B、阳离子交换树脂C、葡萄糖酸钙D、血液透析E、5％碳酸氢钠正确答案:D72.休克早期，哪项指标较早出现异常A、血压B、CVPC、尿量D、防止MODSE、乳酸正确答案:E73.高频振荡通气的频率设置一般为A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分正确答案:C