中成药调剂技术-中成药的调剂操作

中药药房设施学习目标熟悉中药药房的一般设施中药药房设施【存放设施】饮片“斗架”（百斗柜）、调剂台、陈列柜、毒性中药柜、贵重药柜、冷藏柜中药药房设施【称量用具】电子称、戥称电子秤（称量范围3.0kg，精确度0.1g）戥称（称量范围0～50g；50～250g，精确度1g）

中药药房设施【碎药用具及其它】（胶片（40×40cm）、压方板、纸袋（长25cm，宽18cm）、塑料袋（白色，长30cm，宽30cm）、包装纸（16×16cm、18×18cm、20×20cm））中成药的调剂设施学习目标熟悉中成药调剂的一般设施中成药调剂设施1.货架中成药调剂设施2.货柜药架或药柜摆放时与地面、墙面、顶棚、散热器应留有一定距离，一般不小于30cm，与地面的距离不小于10cm中成药调剂设施知识拓展：药架的摆放药架或药柜摆放时与地面、墙面、顶棚、散热器应留有一定距离，一般不小于30cm，与地面的距离不小于10cm中成药的分类码放学习目标掌握中成药的陈列方法熟悉中成药分类方法

中成药的分类码放一、中成药的概念是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定处方和标准制成一定剂型的药品。

中成药的分类码放二、中成药的分类1、我国药品分类管理制度第一批国家非处方药目录收载160个中药品种第二批国家非处方药目录收载1352个中药品种第二批国家非处方药目录收载361个中药品种OTC遴选原则1、应用安全2、疗效确切3、质量稳定4、应用方便

中成药的分类码放二、中成药的分类1、我国药品分类管理制度第一批国家非处方药目录收载160个中药品种第二批国家非处方药目录收载1352个中药品种第二批国家非处方药目录收载361个中药品种

中成药的分类码放二、中成药的分类OTC遴选原则1、应用安全2、疗效确切3、质量稳定4、应用方便

中成药的分类码放二、中成药的分类1、我国药品分类管理制度中成药处方药调剂管理要点西药和中成药可以分别开具处方，也可开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方中成药的分类码放处方限量及效期规定1、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。2、处方有效期：普通处方当天有效，特殊情况可延长，但由处方医师标注有效期，最长3天。3、pid一日一次

bid一日两次

tid一日三次

qn每晚一次

qd每天一次

中成药的分类码放二、中成药的分类1、我国药品分类管理制度处方调剂人员的资格要求:取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导；药士从事处方调配工作中成药的分类码放四查十对查处方：对科别、姓名、年龄查药品：对药品、剂型、规格、数量查配伍禁忌：对药品性状、用法用量查用药合理性：对临床诊断

中成药的分类码放二、中成药的分类2、中成药的分类按剂型分类按功效分类按病症分类按给药途径分类按管理分类按各科分类

中成药的分类码放三、中成药的陈列1、中成药陈列的原则与特点整齐美观、易放易取、先进先出

中成药的分类码放三、中成药的陈列2、中成药的陈列方法按剂型分类陈列按功效分类陈列按病症分类陈列按给药途径分类陈列按管理分类陈列综合性陈列：按管理分类陈列、按给药途径分类陈列、按病症分类陈列及按功效分类陈列

中成药的分类码放三、中成药的陈列3、中成药陈列注意事项内服、外用分开，并且要用不同颜色或形状的标签区分处方药、非处方药分柜药品禁止与其他物品混放先进先出中成药的调剂常规学习目标掌握中成药的调剂常规流程能对中成药处方进行比较熟练的调配、复核及发药中成药的调剂常规中成药处方处方审查处方调配复核发药中成药的调剂常规一、审方1、审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法中成药的调剂常规XX社区卫生服务站处方笺科别（病区）：内分泌病案号XXXXXXX

费别医保公费√2006年X月X日姓名赵言性别男√女年龄60单位XXXXXXX临床诊断：肾阴虚糖尿病医师：贾克宝

六味地黄胶囊0.3g×12粒/0.6gBid

金额：审核/调配签名（盖章）核对/发药签名（盖章）处方前记处方正文处方后记一、审方1、审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法注意：中成药用药剂量常用处方用语表中成药的调剂常规中成药的调剂常规一、审方2、审中成药的合理联用；审查中西药之间配伍应用功能相似增强疗效：六味地黄丸+益肾补骨液（肾阴虚）附子理中丸+参茸卫生丸（阳虚）功能不同互补：六味地黄丸+补中益气丸（气阴两虚）补中益气丸+金匮肾气丸（中气下陷又有肾阳虚）中成药的调剂常规中成药与中药汤剂合理联用复方当归四物汤+妇科千金片--气血不足，内有热毒：痛经，月经不调当归补血汤+牵正散---风痰阻络面瘫后期气血亏虚血府逐瘀汤+七厘散---冠心病：气滞血瘀中成药的调剂常规中成药与西药联用降低毒性：补中益气丸、贞芪扶正冲剂+环磷酰胺六味地黄丸、知柏地黄丸+糖皮质激素（强的松、地塞米松）提高疗效：香连丸+广谱抗生增效剂甲氧苄胺嘧啶----提高抗菌活性丹参针+脑活素----老年功能性失眠牛黄解毒片+乙酰螺旋霉素---急性牙龈炎解毒消炎丸+异胭肼---淋巴结核实脾散、真武汤、济生肾气丸+氢氧噻嗪--慢性肾炎肾阳虚

降低用药剂量：珍菊降压片，盐酸可乐定剂量可减少60%中成药的调剂常规3、审中成药的用药禁忌（1）配伍禁忌十八反、十九畏是否含有有毒药物中成药的联用是否有某些药物的相互作用中成药的调剂常规含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。附子：大活络丹尪痹冲剂天麻丸人参再造丸川贝、半夏：川贝枇杷露蛇胆川贝液通宣理肺丸郁金：利胆排石片胆乐胶囊胆宁片丁香：六应丸苏合香丸妙济丸纯阳正气丸紫雪散海藻：心通口服液甘遂：祛痰止咳颗粒甘草：橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”。附子：大活络丹、天麻丸；朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸中成药的调剂常规某些药物的相互作用问题。含麻黄类（舒肺糖浆）：不与复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸（降血压类）不与速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液（扩张冠脉）含朱砂：磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸、不与含溴离子、碘离子：治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸、内消瘰疬丸（在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎）中成药的调剂常规3、审中成药的用药禁忌（2）妊娠禁忌：禁用与慎用（3）证候禁忌4、审处方前记和后记中成药的调剂常规二、调配1、用药标签中成药的调剂常规二、调配2、中成药包装、标签及说明书的有关规定.中成药的调剂常规中成药处方的调配操作注意（1）按顺序逐一调配药品。（2）调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（3）正确书写粘贴用药标签（4）粘贴标签时注意避免遮挡原药品包装上的重要信息。（5