休克的诊断与治疗教学课件

休克的诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。休克的诊断与治疗休克的诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。休克的诊断及治疗主要内容☆休克的概念今休克的几种分类今休克的诊断今休克的治疗低血容量性休克、过敏性休克感染性休克、心源性休克综合实践课程是一门面向全体学生开设的，以学生自主选择、直接体验、研究探索的学习为课程基本方式，以贴近学生现实的生活实践、社会实践、科学实践的主题为课程基本内容，以学生个性养成为课程基本任务的非学科性课程。新一轮的教学改革，重点在于改变传统的知识传授型课堂，把尊重学生主体能动性，与社会实践活动相结合，于是综合实践活动课程应运而生。目的是促进学生不同个体的发育，培养立体思维以及团队合作动手实践能力等。这本是教育改革一大亮点，但在农村学校推行过程中却成了一大“盲区”。作为一名农村教师，笔者结合自己的教学实践谈谈目前农村中小学实行综合实践活动课程现状。一、传统教学理念根深蒂固（一）农村中小学校仍以“应试教育”为主流，“以分数论英雄”看的仍是优秀率和升学率，像综合实践这样的课程不纳入到考察范围，因此在学校和教师中没有被重视起来，甚至认为把时间用在上综合实践课，影响了正常课程的讲授。有时候综合实践课程会被其他“主科”占用。（二）家长对综合实践也不重视觉得用一节课时间观察蚂蚁搬家是教学生“不务正业”。不如背单词、背古文、做数学题。甚至有的初中家长认为，综合实践，不如直接回家务农，这样既参加了实践，又解决了农忙时家中劳动力不够的问题。（三）对综合实践认识不深，学生也对此不重视不能否认大部分学生对综合实践是很感兴趣的，但在学生的理念中，综合科就是带他们去“玩”，至于从中学到了什么，都是次要的，只要玩得开心就可以了。导致教师在这种情况下很难完成教学目标。二、师资力量匮乏笔者所在的是九年一贯制学校，存在和其他农村学校同样的问题——教师少，压力大。普遍存在多年级、多学科任课。特别是综合实践这类，竟然出现一名老师兼任了6个年级课程的情况。跨度从小学到中学，尽管备课讲课兢兢业业，可这么大的备课上课量，毕竟难以面面俱到。就连笔者本人也兼任八年级的综合实践课。虽然也经过培训、听过公开课，但除了本专业课程教授之外，很难拿出更多的精力放在综合实践课程上。三、教育资源不足综合实践活动的顺利实施需要信息技术、科学工具、大量图书资料的支持，相对于城市学校，农村存在明显的教育资源不足的情况。除教材和城里学生相同外，课外知识的获取渠道狭窄很多。学校图书馆一般都是摆设，几乎没有什么有用的书籍，且农村地区的互联网不普遍，查找资料较为困难。课程资源的不足，给农村学校教师挖掘、开发和利用课程资源带来了很大难度，常常使课程实施陷入困境。是不是面对这样的窘况，我们农村的综合实践课就不要再开展下去？当然不是。既然发现了问题，就要解决问题。针对这些情况，笔者提出几点建议，希望对农村开展这样综合实践活动有所裨益。首先，教育理念的转变。学校领导和教师都应该认识到综合实践课程不仅不会影响正常课程，还有利于全面提高学生的素养，培养自己动手的能力，分析解决问题的能力，与常规课程的讲授可以做到相辅相成，互相促进。然后与家长进行良好沟通，形成社会、学校、家庭合力，促进农村中小学综合实践课程的发展。甚至可以邀请一些有特长的家长以指导的身份直接参与到学校综合实践活动中。其次，壮大师资力量。设专门的综合实践课教师，从兼职课程中抽离出来，将全身心的精力投入到综合实践课的研发。还要多“走出去，请进来”，即到各个综合实践课程开展较好的学校汲取经验，多听课、多沟通，与其他教师交流经验。也邀请其他学校教师到本学校来听课，提意见。学校还可订购相关刊物，供教师学习，并通过专题讲座、交流研讨等活动，提高教师素养。最后，利用农村有利资源，开展综合实践活动课程。虽然相较于城市，信息技术教学手段还是比之稍差，但有自己的特色，教师只要张大眼睛，就能从身边发现许多进行综合实践活动课程的资源。以笔者所在的地区为例，风景秀美，四季分明，如进行动植物观察，甚至可以自己动手采摘蔬菜，这是城市孩子做不到的。而且本地朝鲜族聚居，也可以此为素材，研究少数民族的生活习性、饮食习惯等与汉族的不同。作为农村教育工作者，我们不仅要看到在农村实施综合实践活动课程的困境，更应该积极想办法解决，在国家对农村教育的大力投入和支持的背景下，使在农村生活、学习的孩子得到和城市孩子一样的教育，甚至从综合实践活动课程中挖掘到那些城市孩子体会不到的乐趣和生活的意义。初中语文教学不同于小学学习那样只注重知识的传授，是一种全新的学习方式，它注重努力培养学生自主学习的能力。因此，在学生学习过程中应该怎样引导，怎样使学生确立自己的学习方法，激发他们的学习兴趣呢?古语有云“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”，因而在与各科课程教学联系密切的活动课教学中，应当特别注意从培养学生对活动课的兴趣人手，这样收到的效果会更佳。对此，我想从以下几点进行阐述：一、因势利导，培养学生学习兴趣教师应让学生对语文学习充满自信，让学生相信自己一定能学好语文。在教学中，教师要善于运用多种形式的活动，如背诵古诗、朗读课文以及写字比赛等，让每一个学生在活动中充分表现自己，并从中发现每个学生在语文学习中的闪光点，加以表扬和鼓励，帮助学生树立起学好语文的自信心。二、引发质疑，妙语激趣“学贵有疑”，学生学习的积极性，往往来自一个对于他们来讲充满疑问的情境。在课程的导入环节，创设质疑的情境，就是在教学内容和学生学习之间制造一种反差，把学生引入一种与问题有关的情景的过程。教师应通过问题的设计，使学生明确目标，给思维以方向和动力。使学生的思维能力和情感熏陶得到极大的锻炼。三、加强情感渗透，营造良好气氛以前有人说，语文教师应像一个演员，言语神态、举手投足都要有吸引力，有感染力。笔者认为语文教师更应该是个导演，用他对剧本的透彻理解、渗透情感的语言、富于激情的动作，将演员带入到预想的境界，再挖掘出剧本的内涵，表现出剧本的特色。教师在课堂教学要充分利用实物、模型、挂图以及表演等手段充分调动起学生的学习兴趣。这种寓教于乐的教学手段很容易使学生对所学的知识产生浓厚的兴趣，对提高学生的语文成绩有着十分重要的意义。四、倡导民主，创造宽松的课堂环境人只有在一个宽松的环境中，才能使自己的思维变得活跃起来，才会大胆地说出自己的想法。所以在语文教学过程中，要充分尊重学生在课堂上的主体地位，要以学生为本，让学生真正体会到学习语文的心理自由，从而建立起创新学习的自信心。在这其中，老师要退到幕后作为一个引导者，引导学生去积极地发挥其创造性思维，而不是在其中充当主角，做“满堂灌”式的传统教学。在教学中切记不能仅依据一次听写、一次检测的失败就批评甚至惩罚学生，这样只会让学生意志消沉、自暴自弃。好学生是鼓励出来的，教师要善于运用好表扬的武器，不断鼓励学生树立起学习的自信心，这样才能保证学生的学习兴趣持久。学习效果明显。语文教学中有着丰富的资源，作为一名语文教师，要充分地去挖掘其中丰富的资源，让语文教学真正成为激发学生学习兴趣培养学生创新思维的一块沃土。休克的诊断及治疗主要内容☆休克的概念今休克的几种分类今休克的诊断今休克的治疗低血容量性休克、过敏性休克感染性休克、心源性休克休克的概念休克(Shock):是机体由于各种严重致病因素(创伤丶感染、低血容量丶心源性和过敏等)引起有效血量不足导致的以急性循环障碍·组织和脏器灌注不足·组织与细胞缺血丶缺氧丶代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征休克的概念◆本质:真毛细血管网广泛而严重的灌注衰竭氧和营养底物的供应降至细胞可以耐受的临界限水平以下,并发生代谢物积聚。☆有效循环血量依赖于:充足的血容量·有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素休克的分类、按病因分为失血性休克烧伤性休克创伤性休克感染性休克过敏性休克心源性休克神经源性休克休克的分类按照休克的起始环节分类1、低血容量性休克:基本机制为循环容量丟失。外源性因素包括失血丶烧伤或感染所致的血容量丢失·呕吐丶腹泻丶脱水丶利尿等原因所致的水和电解质的丢失。内源性的原因主要为血管通透性增高,循环容量的血管外渗岀·可由感染、过敏、虫或蛇毒素和一些内分泌功能紊乱引起2、心源性休克:基本机制为泵功能衰竭病因主要为心肌梗塞,心力衰竭和严重心律失常休克的分类

3、血管源性休克:见于感染性丶过敏性和神经源性休克。机制:不同病因导致血管活性物质增加致使小血管特别是腹腔内脏的小血管舒张·血管床容积扩大导致血液分布异常·大量血液淤滞在舒张的小血管内·使有效循环血量减少休克的分类三、按血流动力学特点分类高排低阻型休克低排高阻型休克低排低阻型休克休克的发展过程和发病机制

休克早期(缺血性缺氧期、代偿期)☆休克期(淤血性缺氧期、可逆性失代偿期

休克晩期(休克难治期丶不可逆期丶微循环衰竭期)休克的诊断断标准发体克的病因(2)意识异常(3)脉细速,>100次/分或不能触知;(4)四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时