大肠和肛管疾病病人的诊疗与护理

大肠和肛管疾病病人的诊疗与护理一、选择题1.以下不是大肠癌的高危因素的是（）[单选题]。A.喜食动物脂肪B.喜食动物蛋白质C.喜食新鲜蔬菜、水果√D.家族成员中有大肠癌病人E.曾患血吸虫性肉芽肿2.大肠癌最常见的病理类型是（）[单选题]。A.浸润型B.溃疡型肿块型√C.肿块型D.菜花型E.弥漫型3.大肠癌最常见的转移方式为（）[单选题]。A.胎盘垂直转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.淋巴转移√4.结肠癌病人最早出现的常见临床表现是（）[单选题]。A.排便习惯和粪便性状改变√B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血5.以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是（）[单选题]。A.肠梗阻较多见√B.贫血C.肿瘤多呈肿块型D.便秘与腹泻常交替出现E.腹部包块6.直肠癌病人最常见的临床表现是（）[单选题]。A.直肠刺激症状B.黏液血便√C.肠梗阻症状E.贫血D.会阴部持续性剧痛7.以下可作为大肠癌高危人群的初筛方法的检查是（）[单选题]。A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.大便隐血试验√E.直肠指诊8.以下属于直肠癌姑息性手术的是（）[单选题]。A.Miles手术B.Dixon手术C.晚期直肠癌行双腔造口术√D.后盆腔脏器清扫术E.全盆腔脏器清扫术9.以下关于结肠造口病人的护理措施，正确的是（）[单选题]。A.结肠造口一般于手术后1周开放B.当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C.结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D.乙状结肠造口术后宜左侧卧位√E.一旦发现造口处出血，需立即报告医师手术止血10.以下对直肠癌手术行结肠造口病人的出院健康教育内容中错误的是（）[单选题]。A.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B.为保持大便通畅，应多进食富含膳食纤维的食物√C.化学治疗者，应定期复查白细胞计数及血小板计数D.术后每3-6个月复查CEA，肝、肺等功能E.可定期做结肠灌洗11.关于血栓性外痔的说法错误的是（）[单选题]。A.48小时内肛门疼痛最为剧烈B.腹内压增高时可加剧疼痛C.疼痛一般不能自行缓解D.肛门表面可见红色或暗红色硬结E.立即手术治疗√12.混合痔是指（）[单选题]。A.两个以上外痔B.两个以上内痔C.痔与肛瘘同时存在D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成√E.痔与肛裂同时存在13.临床最多见的直肠肛管周围脓肿是（）[单选题]。A.肛周皮下脓肿√B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿14.确诊骨盆直肠间隙脓肿最主要的检查方法是（）[单选题]。A.直肠指诊B.穿刺抽脓√C.超声检查D.内镜检查E.碘油造影15.以下不属于肛瘘病人临床特点的是（）[单选题]。A.反复形成脓肿B.肛门瘙痒C.排便后肛门剧烈疼痛√D.肛周外口有分泌物排出E.红色乳头状突起外口16.肛裂病人最突出的临床表现是（）[单选题]。A.排便时及排便后肛周剧烈疼痛√B.反复便秘C.便血D.肛门瘙痒E.反复脓肿形成17.下列不宜行肛门指诊的疾病是（）[单选题]。A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂√E.直肠癌18.刘先生，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛，腹平软，无压痛及肿块，大便隐血试验（+）。发病以来，体重下降5kg。该病人最先应考虑为（）[单选题]。A.左半结肠癌B.右半结肠癌√C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌19.张先生，57岁，直肠癌，行Miles手术后第10日，病人出现腹部胀痛、恶心。乙状结肠造口检查;浅红色，弹性差，勉强伸入一小指。该病人出现的术后并发症是（）[单选题]。A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D.造口狭窄√E.造口脱垂20.赵女士，53岁，乙状结肠癌，拟明日行乙状结肠根治术，术前护士遵医嘱让该病人口服等渗性导泻制剂行肠道清洁，以下说法正确的是（）[单选题]。A.少饮水B.量约500~800mlC.速度应先慢后快D.全过程应控制在1小时内E.肠梗阻者不宜选用√21.周先生，60岁，直肠癌，行Miles手术后即将出院，护士指导病人进行结肠灌洗术，以下说法正确的是（）[单选题]。A.灌洗液量约2000mlB.水温约39-41℃√C.灌洗时间约30分钟左右D.灌洗间隔时间为一周E.灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物22.郑女士，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指诊无异常发现，肛门镜检截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为（）[单选题]。A.Ⅰ期内痔√B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.Ⅳ期内痔E.直肠息肉23.顾女士，38岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指诊∶肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理不妥的是（）[单选题]。A.物理降温B.控制排便√C.1:1000高锰酸钾坐浴D.遵医嘱应用抗生素E.嘱病人多饮水24.钱先生，37岁，因反复肛周疼痛、瘙痒3个月就诊，确诊为肛周脓肿，遵医嘱予温水坐浴，以下措施正确的是（）[单选题]。A.用1:1000高锰酸钾溶液坐浴B.坐浴溶液量约1000mlC.坐浴水温控制在60℃左右D.坐浴前应用抗生素软膏E.坐浴时间20~30分钟√25.李先生，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（）[单选题]。A.该病人必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每次便后用无菌纱布擦拭干净即可√D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后5~10日扩肛26.沈先生，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体格检查∶肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。该病人出现便后肛门剧痛的原因（）[单选题]。A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.血栓性外痔√D.内痔并发感染E.肛裂27.沈先生，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体格检查∶肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。以下处理方案最佳的是（）[单选题]。A.口服缓泻剂B.注射硬化剂C.便后1∶5000高锰酸钾温水坐浴D.胶圈套扎疗法E.局部热敷后，疼痛不缓解可行手术治疗√28.沈先生，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体格检查∶肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。若该病人行手术治疗，术后护理正确的是（）[单选题]。A.术后当日应尽早下床活动B.术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿1次√C.术后进普食，同时增加膳食纤维，预防便秘D.术后有便秘者应及时灌肠处理E.术后24小时予扩肛治疗，以防肛门狭窄29.沈先生，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体格检查∶肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。病人术后不会出现的并发症是（）[单选题]。A.尿潴留B.切口出血C.切口感染D.肠粘连√E.肛门狭窄30.郭先生，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出.疼痛可持续数小时.应考虑该病人出现了（）[单选题]。A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.血栓性外痔D.内痔并发感染E.肛裂√31.郭先生，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出.疼痛可持续数小时。引起便后肛门剧痛的原因最可能是（）[单选题]。A.粪便刺激创口B.内痔嵌顿C.创口感染D.括约肌痉挛√E.粪便撑开裂口32.郭先生，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出.疼痛可持续数小时。关于该病人的处理，以下说法错误的是（）[单选题]。A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B.行直肠指诊以协助诊断√C.便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴D.可行扩肛疗法E.非手术治疗无效时可改为手术治疗33.郭先生，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出.疼痛可持续数小时。该病人应注意避免进食的是（）[单选题]。A.水B.香蕉C.辣椒√D.菠菜E.鱼34.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人应疑为（）[单选题]。A.横结肠癌B.直肠癌√C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉35.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式（）[单选题]。A.Miles手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon手术√D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术36.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。对该病人术前做肠道准备的方法中，错误的是（）[单选题]。A.术前3日内进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.术前12-14小时开始口服等渗平衡电解质液D.口服灌洗液的速度应先慢后快√E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止37.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。以下术后护理措施错误的是（）[单选题]。A.留置胃管者，可视病人情况尽早拔除B.术后6小时可开始应用肠内全营养制剂C.术后第1日，病人情况许可时，可协助其下床活动D.保持腹腔引流管通畅E.手术第3日，若腹腔引流液量少，即可拔除引流管√38.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。若病人术后第7日出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了（）[单选题]。A.切口感染B.吻合口痿√C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连39.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人出院前的饮食指导错误的是（）[单选题]。A.高纤维素√B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂40.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。根据该病人的症状，初步考虑为（）[单选题]。A.幽门梗阻B.胆道梗阻C.急性胃肠炎D.肠梗阻√E.急性胰腺炎41.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。出现该病人的上述问题最可能的原因是（）[单选题]。A.阑尾周围脓肿B.结肠结核C.结肠肿瘤√D.回盲部肠套叠E.肠扭转42.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。该病人目前存在的护理诊断/问题，不正确的是（）[单选题]。A.体液不足B.疼痛C.身体意象紊乱√D.营养失调∶低于机体需要量E.睡眠型态素乱43尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。针对该病人的处理原则是（）[单选题]。A.口服液体石蜡通便B.低压灌肠C.紧急手术解除梗阻√D.抗结核治疗E.解痉镇痛44.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。针对该病人的术前准备，错误的是（）[单选题]。A.生命体征平稳可取半坐卧位B.合理输液并记录出入量C.禁食D.胃肠减压E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道√45.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查∶腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查∶腹部X线见一液气平面;血常规示白细胞计数9×107，中性粒细胞比值75%。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。病人术后4日内仅排便2次，自觉腹胀，以下护理措施错误的是（）[单选题]。A.灌肠√B.观察病人腹腔引流情况C.鼓励病人下床活动D.腹部按摩E.告知病人切忌进食奶类、豆类食物46.下列关于右半结肠癌的临床特点,说法正确的是（）[单选题]。A.以便秘、便血等症状为主B.晚期有排便习惯改变C.腹泻以进食后加重、排便后减轻为特征D.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主√E.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状47.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于（）[单选题]。A.肿瘤距肛门的距离√B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.乙状结肠的长度48.马先生，男，56岁，右上腹隐痛不适两月余，无恶心呕吐，有腹胀感，无呕血黑便，粪便稀薄，近日不适症状加剧。CT提示：右中腹部分肠管壁明显增厚伴管腔狭窄，周围系膜少许渗出及淋巴结肿大，考虑肿瘤性病变可能。肠镜检查：结肠肝曲附近绒毛状腺瘤伴不典型增生，癌变。病理检查结果为结肠低分化腺癌。大便隐血(+)，血红蛋白104g/儿，癌胚抗原6.1ng/ml。在积极术前准备下，患者在全身麻醉下行右半结肠癌根治术，术后第一天，T：37.4℃，P：82次/分，R:18次/分，Bp:128/68mmHg，主诉切口稍痛，评分3分、无腹胀腹痛，腹腔引流管通畅，引流液80ml淡血性液体。护士在采集结肠癌病史时，要重点询问（）[单选题]。A有无恶心、呕吐B有无排便习惯改变和粪便带血√C有无家族史D有无转移性右下腹痛E有无贫血史49.患者,女性、65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是（）[单选题]。A.乙状结肠癌B.直肠癌√C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌50.患者，男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊，主诉于20余天前无明显诱因下出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由1-2次/日增加到6-7次/日，有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块，环绕肠腔一周，表面凹凸不平，固定不活动，局部肠腔狭窄，伴指套血染。直肠肿块活检病理示：直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术，现为术后3天，造口接造口袋，造口黏膜红润、血循环良好。直肠癌病人术后几日内切忌灌肠（）[单选题]。A.术后1日B.术后1-3日C.术后5-7日D.术后7-10日√E.术后15日A21.排便时肛门滴血，有痔核脱出，无法自