呼吸科常用诊疗技术课件

呼吸科常用诊疗技术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比呼吸科常用诊疗技术口纤维支气管镜检查。口经皮肺穿刺。囗胸腔穿刺口胸腔闭式引流。纤维支气管镜一、概述二、、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合随着我国颁布的新课程改革在全国范围内的中小学里进一步深化，数学的课程改革得到了很好的实行，但是仍然有不少数学老师还是没有改变自身重视结果的教学理念，导致课堂效率低下。如何改变这一现象以谋求更好的教学方法呢？下面就如何使课堂气氛更浓郁，构建高效的数学课堂展开讨论分析。1重视课堂情景创设，体验数学来源于生活数学源于生活，只有将学生引到生活中去，切实地感受数学的价值，才能使学生真正地理解数学，从而使他们从小更加热爱生活、热爱数学。新课程理念下的数学教学，要结合具体内容，尽量采取“问题情境―建立模型―解释―应用与扩展”的模式展开，教学中创设情景可按这种模式进行教学，使学生在经历知识的形成与应用的过程中，更好地理解数学知识。比如:学习“统计”的时候，教师可以让同学们列出他们知道的水果和喜欢吃的水果，让学生运用所学的统计方法进行了统计，得出哪种水果是同学们最喜欢吃的，哪种水果是最有营养的。让数学课堂贴近生活气息，充满活力，激发学生的学习兴趣。又如在讲“一元二次方程”一章时，我设计了这样一个开放性问题:“在一个长16米、宽12米的矩形荒地上，建造一个花园，要求种植花草的面积是整块荒地面积的一半，给出你的设计。”要求学生通过认真思考，设计出许多不同形状的花园(如正方形、长方形、圆形、扇形、三角形、菱形、梯形等)，这就培养了学生的创新精神。建立起数学与实际生活的密切联系，感受数学的无穷魅力，体验数学的有用性与挑战性。2营造动手操练实践，提高探究合作意识数学与生活是密切联系的。因此，开展数学实践活动，将数学知识运用到日常生活中，可以提高学生解决问题的能力。教师要不断鼓励学生建立兴趣小组，培养学生动手动脑的好习惯，不断提高自主、探究合作的意识，让学生积极投入到日常生活的数学运用中，用数学思想解决身边的问题。初中数学新课标中指出:“要求学生会应用所学知识解决简单的实际问题，能适应社会日常生活和生产劳动的基本需要。”培养学生解答应用题的能力是使学生能够运用所学数学知识解决实际问题的基本内容和重要途径。因为应用题反映了周围环境中常见的数量关系和各种各样的实际问题，需要用不同的数学知识同实际生活联系起来，从而使学生既了解到数学的实际应用，又初步培养运用所学的数学知识解决实际问题的能力。比如我曾经布置这样的作业:“用一张正方形纸片，你能做成一个没有盖的长方体的盒子吗?之后自己编一道应用题，并解答出来。”在学生交的作业中，我发现平时数学成绩不好的学生，做盒子时非常认真，也很漂亮，尽管所编的问题中有些错误。可成绩好的一些学生虽然解题正确，可是做出的盒子却是敷衍了事。为此，我及时表扬了制作认真的学生，同时也暗示制作不认真的学生要有正确的学习态度。这样，学习基础差的学生学习数学的信心也在不同程度上得到提高。3精心设计导学案，攻克教材的重点难点新课程理念下，教师不再是课本知识的解释者和忠实的执行者，而是与专家、学生等一起构建新课程的合作者，教学中要注重书本知识向实际生活回归。在教学中，一方面要用教材，理解教材编写的意图、渗透的理念，充分利用教材的已有资源进行教学；另一方面，根据学生的实际，可以对教材内容进行重组、补充、加工，创造性地使用教材。教科书并非唯一的数学课程资源，我们应该善于开发其他的教学资源，它还包括教学中可以利用的各种教学资料、工具和场所，如实践活动材料、多媒体光盘、计算机软件及网络、报刊杂志等。新课程理念下要把握好数学教学的特点，实施新课程决不能忽视“双基”。我在课改中实行“学案”辅助教学，化解课本的重难点。我们的“学案”由“学习知识点、自主探究、小组讨论、例题解答、当堂训练、知识拓展、课后反思”七部分组成。“学案”既体现了教师之间集体备课、资源共享的作用又实现了各教师课堂功底个性特色的展示。“学案”的导学功能要求学生通过预习自学找出问题，学生互相合作交流。然后，由教师释疑和讲解指出易错处、解题技巧等。当堂训练是要求将知识当堂“消化”达到高效的目的。学习小组优差结对重点发展，将学生各层放在一个小组内开展“一帮一多对一”学习方式，充分利用学生资源实行优势互补渗透学习方法。4改变传统学习方式，培养数学思想与方法任何一个数学概念，是对客观事物的数量关系或空间形式进行抽象、概括的结果。因此教学每一个概念时，要注意通过多种实物或事例引导学生分析、比较、找出它们的共同点，揭示其本质特征，做出正确的判断，从而形成正确的概念。例如教学正方形概念时，不宜直接画一个正方形，告诉学生这就叫做正方形。而应先让学生观察具有正方形的各种实物，引导学生找出它们的边和角各有什么共同特点，然后抽象出图形，并对正方形的特征作出概括。教学计算法则和规律性知识更要注意培养学生判断、推理能力。又如“解三角形”常常需要借助于“直角三角形”来完成，而事实上在许多情况下，条件中并没有出现直角，此时就需要我们通过辅助线将问题的图形进行转化，进而解决问题。在数学学习中，基础知识的学习固然重要，但数学思想方法的学习更为重要。因为一旦掌握了某种的数学思想方法，不仅可以解决一类问题，而且可以有所创新。5结语综上所述，提高课堂的教学效率，创建高效的初中数学课堂能很好地帮助学生的学习，因此广大教师要重视课堂情景创设，让学生在生活中体验数学，加强学生的动手操练实践和合作意识，在课前要精心设计导学案，攻克教材的重点难点，努力改变传统学习方式，培养学生的数学思想与方法，一步步地构建高效数学教学课堂。语文阅读是学生运用语言文字获取信息、认识世界、发展思维，并是获得审美体验的重要途径。就其重要性而言，可以说“阅读是语言学习之母，阅读是语文教育之根，阅读能力是个人发展之基本”。引导学生自主钻研和发展思维，在主动积极的思维和情感活动中，促进感悟和思考，加深理解和体验，是加强初中语文阅读教学有效性的必然要求。因此，以语文阅读理解能力培养为指针，加强体验式阅读教学方式的研究与实践对于当前我国初中阶段语文阅读教学质量的提升具有重要现实意义。一、体验式教学的基本概念1.体验与阅读。关于“体验”，《现代汉语词典》的解释是“通过实践来认识周围的事物”，而《辞源》则认为体验既有“体味”、“领悟”和“设身处地”的心理感受含义，又有“实践”、“实行”和“以身体之”的外部实践含义[1]。对于客观存在的事物，当人们带着感情色彩去观看和思考时，就可能呈现不同的主观上的心理感受，所以在心理学意义上，“体验”是建立在个体“内部知觉”基础上的一种特殊活动[2]。从认识论角度看，“体验”是通过实践去认识事物的本质并获得主观感受的一种方式。从文学创作角度看，“体验”就是作者对表述对象设身处地、感同身受的体味与感悟。而从阅读角度看，“体验”是指学习主体与客观文本之间的交流与沟通，“体验”既被认为是一种亲历活动，也被看作是这种活动的结果，它是指读者在全身心阅读实践过程中所能感受到的作品中人物事件、语言文字和文章结构等传递出来的思想和情绪。语文阅读就是通过对文本的阅读实践去与作者及其作品进行对话，或引起共鸣，或产生质疑，所以阅读的本质特征就是“体验”。2.体验式教学。所谓体验式教学是指基于互联网络及背景资料的获取，并在多媒体技术手段支持下，授课教师在事先备课阶段构建出所要学习知识的准真实情境，然后让学生对此知识发生的情境进行体验和感悟，并通过提出问题、问题探究、群体交流和总结提高等教学环节的实施，进而领会知识的产生、发展、形成与深化，从而实现对知识的体验式学习。体验式阅读教学的实施主要是围绕学生的体验需要并通过创设准真实情境来实现。对学生来说这是一个包含亲历体验、交流分享、总结提升，并尽可能进行应用实践的体验式学习过程[3]。体验式阅读学习要求学生用全部的心智去设身处地理解、感受、欣赏和评价文本的内容、结构与表达，去与作者进行心灵上的深层次对话，并联系自身实际进行独立思考获取主观感悟。二、初中语文阅读开展体验式教学的理论分析1.体验式教学理论的发展。在当前世界各国教育界已从“重教”转向“重学”的大背景下，鼓励并创造条件让教师更多地采用积极的、开放的教学方法已经成为共识，而体验式教学理论的提出正好顺应了这一趋势。“体验式教学”的心理学基础是瑞士心理学家皮亚杰的建构主义理论和前苏联心理学家维果茨基的心理发展理论[4]。“建构主义”认为学习是一个积极主动的建构过程，“情境”、“协作”、“对话”、和“意义建构”是学习环境中的四大基本要素，学习的效果是由个体在与环境交互作用的过程中逐渐建构的结果。“心理发展理论”认为人的心理机能不是从内部自发产生的，而是产生于人们的协同活动过程中，并将人的心理发展的一般机制归纳为“内化机制”。体验式教学理论强调基于特定环境的群体性互动活动是个体获得知识结构、积累学习经验、改变思想观念和奠定发展思维的根本途径。2.初中语文阅读开展体验式教学的意义。初中学习阶段是人类个体成长历程中的关键时期，一方面是生理发育十分迅速，另一方面是心理发展相对滞后；一方面是智力水平趋于成熟并具备了基本的语句分析与阅读理解能力，另一方面是随着自我意识的觉醒和自主性的增强而趋于展示自我和表达自我[1]。心理学研究表明，任何学习获得的进步和发展都应该是在参与教学实践活动过程中，通过学生自主建构而实现的一种积极能动的内化结果，真正有效的阅读应该是一个能令人心灵激荡的自主体验过程。教育部新课标也要求初中语文阅读教学要充分发挥教师和学生在教学中的主动性和创造性，授课教师要在更新语文教育观念和提高自身综合素养的基础上，认真钻研教材文本，正确把握教材内容，积极开发教学资源，灵活运用教学方式，注重加强实践能力和创新精神的培养。显然，开展初中语文阅读的体验式教学，不仅会让学生在正确领悟文本内容、感受语言优美的同时，充分体验自身价值并收获成长，而且将会有效阅读教学方面取得事半功倍的效果。因此，初中语文阅读教学的授课教师要在关注学生个体差异和不同学习需求的基础上，根据初中学生身心发展的规律和中学语文学习的特点，激发求知欲、保护好奇心，鼓励自主阅读和自由表达，积极倡导自主、合作和探究的“体验式”学习方式。三、初中语文阅读体验式教学模式的实施策略1.坚持“教师主导”和“学生主体”相结合。体验式教学理论认为学生是认知的主体，强调教学要以学生为中心展开，要求学生以自身的体验为基础对知识进行自主建构。在体验式教学过程中，教师只对学生的“意义建构”起引导、辅助和促进作用，教师不再是知识的讲授者和传承者，而要努力成为学习情境的创设者、教学活动的组织者、互动交流的引导者。语文阅读教学中个体生命体验的重要性决定了体验式教学的主体应该是学生，教师的作用应该定位于主导[1，2]，其根本目标在于通过体验式教学激发学生的阅读兴趣和引导学生深层次思考。语文阅读教学是教师组织并带领学生跨越了时空去与文本及其作者进行心灵对话的一种活动。对于教师来说，体验式教学的主要任务不再是进行知识的讲授和演练，而重在按照教学目标的要求进行教学资料的准备、教学进程的设计和控制、教学内容的组织与总结，并通过丰富多彩的多媒体课件制作或课堂教学环境营造，创设一个可视、可听、可感、可思的寓含学习知识的准真实情境。其主要目的在于创设一种情境、营造一种氛围、提供一个平台，使学生产生渴望探究和主动学习的冲动，进而自觉、不自觉地全身心投入到文本的理解、感悟和对情境的知觉、体验中去，实现在体验过程中学习和掌握知识、建构能力、提升素质。事实表明，体验式教学方式不仅会有力地激发学生的独立思考和深刻感悟，而且能有效地加大学生对知识的理解深度和对知识的掌握程度，只有在自主性的体验式阅读实践过程中，才能真切地触动学生的心灵深处，学生的知识和情感才能自觉、不自觉地得到完善和提升。2.依靠现代多媒体技术手段创设丰富多彩的体验情境。精彩、有效的语文阅读课堂教学离不开教学资源的充分准备和教学进程的精心设计，教学资料准备越充分，教学进程设计越详细，驾驭调控课堂的能力就越强，学生体验阅读的成效就越显著。在初中语文体验式阅读教学过程中，授课教师的最重要任务就是基于现代多媒体技术手段，基于文本内容、文章架构及其作者背景等资料，或为学生呈现、再现文本情境，或为学生创设准真实情境，以便学生情不自禁地用眼睛去观看、用耳朵去聆听、用大脑去思考，从而促使学生在亲历（身历或心历）的过程中理解并建构知识、发展思维能力、陶冶品德情操、体验作者情感和建构生成意义等[1]。在体验式阅读教学的资料准备过程中，授课教师要从初中学生的心理发展、认知水平及情感需要出发，围绕授课文本的人物事件、文章架构、表述方式、作者生平和文章背景等，着力创设意境逼真、情深意远的准真实情境，从而将学生带进一个形式多样、声情并茂、内涵丰富并充满美学韵味的阅读世界。教师要用真心、真情和真诚努力营造一种平等尊重的教学氛围，借助情境的烘托并通过挖掘课文中的情感因素，在学生和文本之间奠定一个情感交流的互动平台，进而唤醒和提升学生的情感体验。另外，还可根据文本的基本内容及其场景，引导学生运用联想和想象走进作者丰富的内心情感世界，进而把握作者的情感脉络，让学生在感受语言美、结构好、逻辑强的同时，真切地体验到作者当时的真实情感和所要表达的主旨思想[5]。3.适时鼓励和注重评析以有效提高教学效能。作为阅读教学的设计者和组织者，语文教师肩负着如何引导学生走进阅读文本，让学生在阅读实践中获取语文知识和获得情感体验的重任。在体验式阅读教学过程中，教师首先要鼓励和保护学生个体的独特理解、感受和体验，这是因为学生个体的体验总是建立在联系了自己的经历、经验、性格特征和知识基础上的和作者和文本之间观点与情感的沟通。同时教师又要注意引导个性化的体验必须是建立在对文本内容、文章结构和表述方法的正确、全面而深刻地了解和理解上。这就是说个性化体验的原始依据必然是文本本身和作者、文章的背景资料，要力求避免漫无边际、夸大其词和无中生有。与此相应，体验式阅读教学过程中的教师适时点拨和注重评析就显得尤为重要，通过适时点拨可保证教学进程的顺利实施和学生价值观的正确导向，而以发展的眼光和态度并采用适时、客观、中肯的课堂评析，除了能有效激发阅读兴趣和促进深层思考外，还有助于形成参与深层阅读的体验感与成就感。呼吸科常用诊疗技术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵1呼吸科常用诊疗技术口纤维支气管镜检查。口经皮肺穿刺。囗胸腔穿刺口胸腔闭式引流。呼吸科常用诊疗技术2纤维支气管镜一、概述二、、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合纤维支气管镜3纤维支气管镜一、概述纤维支气管镜(简称纤支镜)是一圣人种导光器械,能将图象从一端传至另一端,具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支,并且可以直接吸术痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点,操作方便,患者痛苦小,为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。纤维支气管镜4纤维支气管镜该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救,有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难,用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净,还能做细菌培养。纤维支气管镜5纤维支气管镜二、适应症1.吸痰,协助排除呼吸道分泌物,取出较小的阻塞性组织或小异物。2.痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检查不能定位者。3.支气管、肺部病变疗效的随访观察。4.需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的部位范围及活检。5.不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管阻塞性变6.经支气管做肺穿刺活检。7.向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗。纤维支气管镜6经皮肺穿刺一、适应症位于胸膜下或距离胸膜不远的肺外周局限性病变性质不明者·弥漫性肺部疾病性质不明者但经胸壁肺穿刺对这类疾病的诊断价值不高经皮肺穿刺7经皮肺穿刺二、禁忌证一呼吸功能或心脏功能极差,估计不能刮受或可能因穿刺而造成的气胸者有出血倾向者病变不能除外是血管畸形所致者怀疑病变是肺包虫囊肿者肺大疱位于穿刺部位附近或有严重肺气肿者