骨科康复一体化

骨科——康复一体化治病

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防残01手术

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康复训练02手术结果

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功能结局03骨科团队

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康复团队04骨科医师

的康复理念1早期/围手术期康复2康复与手术时机3跨科团队4多学科协作康复医师的观念更新骨科——康复一体化＋美国物理治疗协会骨科分会功能，残疾和健康国际分类相关临床实践指南《HeelPain—PlantarFasciitis:Revision2014》《足跟痛-足底筋膜炎》《AnkleStabilityandMovementCoordinationImpairments:AnkleLigamentSprains》《踝关节稳定性与运动协调性受损：踝韧带扭伤》《ShoulderPainandMobilityDeficits:AdhesiveCapsulitis》《肩部疼痛与活动度受限：肩关节囊粘连》《LowBackPain》《腰背痛》《KneePainandMobilityImpairments:MeniscalandArticularCartilageLesionsAuthors》《膝关节痛和活动度受限：半月板和关节软骨损伤》《NonarthriticHipJointPain》《非关节炎性髋关节疼痛》……/topic/clinpracguide骨科—康复一体化骨科疾病康复临床路径华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、单膝关节置换术后临床路径骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组——膝关节周围骨折内固定术后康复临床路径腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康复临床路径骨科康复对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象骨科患者的功能障碍肢体肿胀疼痛关节挛缩活动受限肌肉萎缩肌力下降负重平衡功能下降骨科患者的功能障碍步态异常骨质疏松心肺功能下降生活自理能力受限

消除肿胀疼痛加速创伤愈合维持/增加ROM预防挛缩畸形增强肌力预防肌肉萎缩改善平衡功能矫正异常步态预防及治疗骨质疏松增强心肺功能提高ADL能力，改善生活质量骨科康复的主要目的骨科康复常用治疗技术力量训练关节松动术ROM训练平衡与步态训练肌内效贴物理因子：冷疗热疗电疗冲击波超声波康复工程：矫形器助行器具康复机器人个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程骨关节功能康复中的疼痛疼痛处理原则重视健康宣教选择合理评估尽早治疗疼痛提倡多模式镇痛（用药多途径，药物选择多模式）注重个体化镇痛骨关节功能康复中的疼痛疼痛——评定数字分级法NRS主诉分级法VRS视觉模拟法VAS脸谱法常见骨科术后疼痛程度骨关节功能康复中的疼痛骨科非恶性肿瘤疼痛处理流程中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志2008;28(1):78-81超前镇痛有效减轻早期康复训练疼痛促进患者提早下床活动提高患者手术成效提高患者生活质量骨关节功能康复中的疼痛骨关节功能康复中的力量训练力量训练康复治疗“力量训练”的内涵肌肉力量训练肌肉功率训练肌肉耐力训练运动协调性训练关节稳定性训练神经肌肉训练等速肌力评定及训练系统特点多关节多方向的肌力多种形式的肌力测定（等长、向心、离心）多种力学参数（力矩、功、功率）客观准确、可重复的肌力量化测定即时反馈同时：评价/训练，主动肌/拮抗肌多种训练方法选择（被动，等长，向心，离心，等张）等速肌力评定及训练系统等速肌力训练一般阶段受限阶段，提供必需的基础 被动，等长模式，逐步提高活动范围，特殊角度下的力量测试和训练关节控制阶段，避免发炎和渗出 被动模式，保证关节周围血液，淋巴回流，促进代谢恢复活动范围阶段，达到完全活动范围 被动模式，在合适的速度和安全的力矩下，恢复活动范围提高力量阶段 等速，等张，离心反馈模式下适当的测试和训练，恢复肌肉力量和耐力恢复功能阶段 等速向心/向心，等张模式下进行功能、本体感觉，加/减速训练完全恢复阶段 使用所有模式，完全提高和恢复关节肌肉力量和神经肌肉控制常见骨科疾病的康复前交叉韧带重建术后髋关节置换术后目的减轻疼痛、肿胀早期肌力练习早期负重早期关节活动度练习踝泵大