2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考试历年重点考核试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是（）A、中枢型B、混合型C、冠心病型D、高血压型E、阻塞型2.患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄。其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（）A、常无房颤B、常有拍击性S1C、常有心尖区震颤D、常有开瓣音E、舒张期隆隆样杂音3.下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常（）A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、严重肝病E、白血病4.呼吸运动暂停时胸腹运动依然存在（）A、原发性鼾症B、混合性睡眠呼吸暂停综合征C、发作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E、中枢性睡眠呼吸暂停综合征5.以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是（）A、痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C、痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E、痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野6.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻。该患者要确诊还需要查（）A、血生化B、肾功C、肝功D、腹部超声E、空腹血糖7.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。应首先考虑哪项诊断（）A、肺癌B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺结核D、克雷白杆菌肺炎E、肺囊肿继发感染8.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是（）.A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是9.癌性胸水具有下列特点中的（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.510.男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。经检查确诊左主支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择（）A、左肺叶切除B、放射治疗，避免肺功能损失过多C、放射治疗联合化学治疗D、左全肺切除E、支气管动脉灌注化学治疗11.在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是（）A、三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强B、听诊时心音遥远C、颈静脉充盈D、胸痛、气促E、心悸、胸闷12.二尖瓣狭窄（）A、右室舒张期负荷增加B、右室收缩期负荷增加C、左室舒张期负荷增加D、左室收缩期负荷增加E、左、右室负荷增加13.为进一步确诊应进一步做（）A、头颅MR1B、多导睡眠图C、肺通气灌注扫描D、空腹血糖E、24小时动态心电图14.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）A、年龄≥65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、-新出现精神症状D、呼吸频率≥30次/分E、收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg15.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球16.女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。针对该患者，下列一般处理错误的是（）A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗17.男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽（）A、桶状胸B、鸡胸C、扁平胸D、"鞋匠胸"E、漏斗胸18.内源性致热源包括下列物质（）A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素1C、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物19.慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（）A、宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用B、宜选用作用快的利尿药，大剂量使用C、宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用D、宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用E、宜选用作用快的利尿药，小剂量使用20.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（）A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素K1D、纳络酮E、乙酰胺21.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。下列哪项检查能够帮助确诊（）A、血沉B、粪便潜血C、结肠镜检查D、X线钡剂灌肠E、结核菌素试验22.女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。可确诊的检查是（）A、心电图检查B、血白细胞计数C、痰培养D、胸部X线摄片E、动脉血气分析23.下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是（）A、肺功能B、血气分析C、痰细菌培养D、HRCTE、纤维支气管镜检查24.粘连型腹膜炎常见并发症为（）A、肠瘘B、发热和盗汗C、腹水D、肠梗阻E、腹部肿块25.男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提问：下列叙述不正确的是（）A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5F、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种G、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动H、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失26.肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎27.正常成人静息状态下呼吸频率为：（）A、14～18次/分B、18～20次/分C、16～18次/分D、20～24次/分E、24次/分28.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者最可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、冠心病E、扩张型心肌病29.发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征（）A、高血压脑病B、高血压危象C、恶性高血压D、原发性高血压E、继发性高血压30.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）A、气管插管、辅助机械通气B、试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO2改善情况C、病因治疗：积极控制感染D、舒张支气管，降低气道阻力E、纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力F、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能G、营养支持，保证患者能量和热量的需要31.男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。确诊的首选检查（）A、尿常规B、静脉肾盂造影C、导尿D、排泄性膀胱尿道造影E、B型超声检查32.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（）A、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4％B、睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒C、多导睡眠图AHll5～20次/小时，夜间最低SAO2为80％～84％D、每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数E、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次或呼吸暂停低通气指数≥5小时33.女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）A、继续药物治疗B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣直视分离术D、人工瓣膜置换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术34.心尖底部收缩早期喷射音见于A、二尖瓣脱垂综合征B、三尖瓣关闭不全C、左心室功能衰竭D、肺动脉高压E、三尖瓣狭窄35.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是（）A、防治头晕B、抗血小板集聚C、退热D、扩张血管E、抗风湿36.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用何项检查措施（）A、肺功能弥散试验B、胸部X线照片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查37.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃。回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞。如患者病情危重，首选的抗生素是（）A、二代头孢菌素B、三代头孢菌素C、抗霉菌药物D、万古霉素E、以上都不是38.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）A、气胸B、低血糖反应C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血压脑病39.患者女性，75岁，昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜（）A、高浓度给氧B、呼吸兴奋剂C、气管切开D、支持疗法E、机械通气40.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：该患者氧疗必须是（）A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量（低浓度）持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜F、高流量间断吸氧41.慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（）A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房扑动D、心房颤动E、室性心动过速42.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是43.患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脉D、脉压变小E、颈静脉怒张44.患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。做X线检查可能为（）A、双肺纹理增多B、双肺透光度增强，肺纹理稀疏C、粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D、浓密的炎性阴影中有空腔、液平E、肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大45.克雷伯杆菌感染，痰的性状为（）A、脓血痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫样痰D、砖红色胶冻样痰E、脓臭痰46.患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服47.称为显性肺动脉高压时，平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）应大于（）A、35mmHgB、25mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg48.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（）A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿49.男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查（）A、肺功能B、心脏彩超C、24小时动态心电图D、多导睡眠图E、胸部CTF、肺灌注通气显像G冠脉造影50.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。