2023年合肥五险问答考试历年重点考核试题含答案

2023年合肥五险问答考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.工伤职工配置残辅器具的规定是什么？2.基本养老金水平与缴费基数的高低以及工龄的长短之间有何关系？3.失业保险所指的失业人员有那些？4.失业人员申领失业保险金应具备什么条件？5.本地参保人员生育医疗如何就诊？6.为什么参保人员必须持社会保障卡就医？7.复员退伍军人回乡参加农业生产，后又到国家机关、企事业单位工作的，怎样计算连续工龄？8.参保人员哪些情况可以在外地就医治疗？9.随单位参加基本医疗保险的人员其医保个人账户是如何规定的？10.合肥市职工医保的门诊特殊病包括哪些病种？11.失业人员领取失业保险金的期限有哪些规定？12.什么是退休？退休的条件是什么？13.停止享受工伤保险待遇的规定有哪些？14.失业人员领取失业保险金的标准是如何规定的？15.伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，工伤保险待遇是如何规定的？16.失业保险金能否一次性发放？17.农民合同制工人能否享受失业保险待遇？18.职工生育保险的待遇有哪些？19.办理死亡离退休人员遗属抚恤费需要携带那些材料？20.1—10级工伤职工一次性伤残补助金如何计发？21.参保人员在何种情况下可申请异地转院（诊）？22.大病救助的缴费是如何规定的？23.失业保险医疗补助金的支付标准是如何规定的？24.什么情况下可以享受生育津贴？生育时可以享受多少个月生育津贴？25.什么是定点零售药店？26.参保职工享受生育保险待遇，应当具备哪些条件？27.基本医疗保险年度支付最高支付限额是多少？28.失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，能否从失业保险基金中给予一定补偿？29.参保人员如何办理异地转院（诊）？30.《工伤保险条例》所称“职工”概念是什么？31.基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些？32.革命伤残军人到用人单位后旧伤复发如何享受待遇？33.基本医疗保险费的缴纳是如何规定的？34.失业人员达到退休年龄时如何办理退休手续？35.个人帐户的支付范围有哪些？36.什么是职业培训补贴和职业介绍补贴？37.5—6级工伤职工伤残津贴的支付标准是什么？38.如何享受生育保险待遇？39.农民合同制工人领取一次性生活补助金的期限和标准是如何规定的？40.职工办理因病提前退休的条件是什么？41.哪些情况应视同为工伤？42.1—4级工伤职工达到法定退休年龄后，如何继续享受待遇？43.什么是定点医疗机构？44.什么叫连续工龄？45.什么是“甲类药品”和“乙类药品”？46.参保人员住院时的实际床位费按什么标准支付？47.什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？48.参保人员住院时，住院的医疗费用报销待遇是如何规定的？49.失业人员在申领失业保险金时，可从失业保险经办机构得到哪些服务？50.什么是生育保险？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。2.正确答案:缴费基数的高低以及工龄长短与退休时基本养老金水平成正比。即缴费基数越高、工龄越长基本养老金水平也就越高。3.正确答案:失业保险所指的失业人员是指依法参加失业保险的单位中被终止或解除劳动关系，转入社会失业，在失业保险经办机构办理失业登记并有求职要求的人员。4.正确答案:同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金： （1）被解除、终止劳动关系前，所在单位和本人已按照规定参加失业保险并履行缴费义务满1年的； （2）非因本人意愿中断就业的； （3）已办理失业登记，并有求职要求的。 其中非因本人意愿中断就业的是指下列人员： 1）终止劳动合同的； 2）被用人单位解除劳动合同的； 3）被用人单位开除、除名和辞退的； 4）用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动或未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，劳动者通知用人单位解除劳动合同的； 5）法律、行政法规另有规定的。 失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。5.正确答案:已办理《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案的参保职工本地就医，即通过社会保障卡到生育保险定点服务机构享受产前检查、生育医疗或者实施计划生育手术等生育和计划生育医疗服务。其发生的医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算；不属于支付范围的，由医院向个人收取。6.正确答案:社会保障卡是确认参保人员身份的依据，如果不持卡就医，医院将视为普通病人治疗，发生的医疗费用，医院无法按医保政策结算，因此，参保病人住院治疗必须出示社会保障卡。7.正确答案:军龄应与参加国家机关、企事业单位工作的工作时间合并计算为连续工龄，在农村参加农业生产的一段时间不得计算为工龄。8.正确答案:（1）所患疾病在合肥市市区范围内最高级别定点医疗机构（含专科）难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的； （2）退休后长期在合肥市市区范围以外居住的； （3）在合肥市市区范围以外的定点医疗机构急诊、抢救、留观并收治入院治疗的； （4）因工作需要在合肥市市区范围以外连续工作一年以上的。 上述四种情况均需办理相应的备案手续。9.正确答案:不满45周岁的参保人员，每月按其本人缴费基数的3%划入；45周岁以上的，每月按其本人缴费基数的3.5%划入。享受基本医疗保险待遇的退休人员每月按照地区上年度职工月平均工资的4%划入。关闭破产企业的退休人员每月另外增加30元门诊医疗补助金。10.正确答案:合肥市职工医保的门诊特殊病包括冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）等25个病种。11.正确答案:失业人员应当领取失业保险金的期限，依据其失业前所在单位和本人按照规定累计缴纳失业保险费时间计算。累计缴费时间满1年不足5年的，每满1年，享受3个月失业保险金；累计缴费时间满5年不足10年的，在享受12个月失业保险金的基础上，自第5年开始计算，每满1年，增加2个月失业保险金，合并期限最长为18个月；累计缴费时间满10年以上的，在享受18个月失业保险金的基础上，自第10年开始计算，每满1年，增加1个月失业保险金，合并期限最长为24个月。（详见下表） 12.正确答案:退休是指根据国家有关规定，劳动者因年老或因工、因病致残完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发[1978]104号）规定，下列几种情况可以办理退休： （1）男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （2）从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。 （4）因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失工作能力的。根据《工伤保险条例》（自2004年1月1日起施行）规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月享受伤残津贴； 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。13.正确答案:工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （1）丧失享受待遇条件的； （2）拒不接受劳动能力鉴定的； （3）拒绝治疗的； （4）被判刑正在收监执行的。14.正确答案:失业保险金的标准为市、县企业劳动者最低工资标准的65%，但应高于合肥市、县城镇居民最低生活保障标准。自2006年10月起，合肥市市区失业保险金的标准为每月338元。15.正确答案:伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属按规定从工伤保险基金领取丧葬补助金。16.正确答案:不能。国务院《失业保险条例》规定，失业保险金要按月发放。17.正确答案:所谓农民合同制工人，是指企业、事业单位招用的具有农业户口，并且与招用单位签订了劳动合同的劳动者，简称农民工。按照现行的失业保险制度，失业保险待遇主要包括：失业保险金、医疗补助金、丧葬费和抚恤金，根据国务院《失业保险条例》，农民工是不能享受这些待遇的。但作为失业保险制度的一种特殊对象、他们有权享受类似待遇。按照国务院《失业保险条例》规定，单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，单位已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间的长短，对其支付一次性生活补助。18.正确答案:职工生育保险的待遇包括：（一）生育津贴；（二）生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用；（四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；（五）生育当期合并症的医疗费用；（六）参保的男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育护理假补贴；（七）法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的其他有关费用。19.正确答案:死亡离退休人员办理遗属抚恤费时需要携带：街道、居委会、派出所出具的证明材料，以及遗属身份证、死亡职工档案。农业户口的需携带镇（乡）、村、派出所出具的证明材料。20.正确答案:工伤职工被鉴定为1—10级伤残的一次性伤残补助金支付标准依次为24个月、22个月、20个月、18个月、16个月、14个月、12个月、10个月、8个月、6个月的本人工资。21.正确答案:参保人员因所患疾病在合肥市三级医院（或专科医院）难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治。22.正确答案:参保人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，应当参加医疗救助保险，用人单位在职职工和退休人员的医疗救助保险费由单位承担；单位在职职工医疗救助保险费按月缴纳，灵活就业人员的医疗救助保险费由个人在缴纳城镇职工基本医疗保险费时一并缴纳。目前大病救助金的缴费标准为15元/月。23.正确答案:定额医疗补助金的现行标准为每人每月20元，随失业保险金按月发放。 住院治疗、做绝育手术或分娩的失业人员，按其失业保险的累计缴费年限发放医疗补助金： （1）累计缴费时间满1年不足5年的，医疗补助金为住院治疗费用的50％，一个失业期内最高不超过合肥市24个月失业保险金； （2）累计缴费时间满5年不足10年的，医疗补助金为住院治疗费用的60％，一个失业期内最高不超过合肥市36个月失业保险金； （3）累计缴费时间10年以上的，医疗补助金为住院治疗费用的70％，一个失业期内最高不超过合肥市48个月失业保险金。 分娩的失业人员，参照生育保险规定，按顺产、助娩产、剖腹产三种情况，以上述缴费时间规定的比例报销，报销上限顺产不能超过1200元、助娩产不能超过1500元、剖腹产不能超过2500元。 失业人员因生育引起的产后大出血、产后感染、产褥热三种疾病所发生的住院医疗费用，按其累计缴费年限规定的比例和上限报销。24.正确答案:按0.8％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上（含7个月）引产的，享受3个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：（一）符合计划生育晚育条件（满24周岁）的初产妇，增加1个月的生育津贴；（二）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴；（四）在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。25.正确答案:定点零售药店是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。26.正确答案:参保职工享受生育保险待遇，应当具备下列条件：（一）用人单位按照本办法规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。（二）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。（三）参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。27.正确答案:目前合肥市职工医保的年度支付限额是30万元，其中6万元以内由医保统筹基金支付，6万元以上部分由大病医疗救助基金支付，为24万元，共计30万元。28.正确答案:失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，参照对在职职工的规定，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。现行丧葬补助金的标准为2000元，包干使用。抚恤金为8个月的安徽省上年度职工月平均工资，没有直系亲属的不发。29.正确答案:参保人员所患疾病在合肥市三级医院（或专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经合肥市三级以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。未经批准或未按要求转院（诊）所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。30.正确答案:是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。31.正确答案:基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。 对已包含在住院床位费及门（急）诊留观床位费中的日常生活用品，院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。32.正确答案:职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得《革命伤残军人证》，到用人单位后旧伤复发的，可按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。33.正确答案:用人单位和职工应当按照下列规定按月共同缴纳城镇职工基本医疗保险费： （1）用人单位以单位上年度全部职工工资总额作为当年7月1日至次年6月30日期间的单位缴费基数，按照8%的比例缴纳； （2）职工个人以本人上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的个人缴费基数，按照2%的比例缴纳。34.正确答案:失业人员参加了基本养老保险的，达到法定退休年龄时，由本人向户口所在区就业和社会保障服务中心提出书面申请，区就业和社会保障服务中心审核后，报劳动保障行政部门批准。失业人员档案委托市、区公共职业介绍机构劳动保障事务代管的，其退休手续由市、区公共职业介绍机构代办。35.正确答案:参保人员医保个人账户可用于在定点零售药店购买药品（批准文号为国药准字、以及有进口药品注册证号和医药产品注册证号的药品）和医疗器械（器械注册证号为国食药监械（准、进、许）、各省食药监械（准）和各市食药监械（准）的产品），但不得用于购买保健食（用）品、特殊用途化妆品和其他商品。36.正确答案:职业培训补贴，是指为提高失业人员职业技术素质和再就业能力，失业保险经办机构从失业保险基金中给予提供职业培训服务的机构的补贴费用。职业介绍补贴，是指为保证失业人员在领取失业保险金期间能够享受免费的就业服务，失业保险经办机构根据服务的效果和质量，从失业保险基金中给予提供就业服务的职业介绍机构的补助费用。37.正确答案:工伤职工被鉴定为5—6级的保留与用人单位的劳动关系由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：5级为70%，6级为60%的本人工资并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。38.正确答案:享受生育保险待遇需进行相关备案，未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。需要备案的情况有：（一）、参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。（二）、因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。（三）、参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。（四）生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。39.正确答案:由失业保险经办机构根据其工作年限，每满1年，发给1个月生活补助金，最多不超过12个月。生活补助金的标准为失业人员失业保险金标准的70%。目前合肥市农民合同制工人生活补助金的标准为每月237元。农民合同制职工人应当享受的生活补助金，由失业保险经办机构一次性发给。40.正确答案:职工因病，由医院证明，并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的，可以经本人申请办理因病退休。41.正确答案:（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。42.正确答案:1—4级工伤职工达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。43.正确答案:定点医疗机构是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括门诊和住院定点医疗机构。4