2023年专业实践能力-(2)-1带答案及解析

专业实践能力-(2)专业实践能力-(2)

二、A2型题1.女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛(+)，移动性浊音(-)，子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验(-)，血白细胞8×109，No．68，最可能的诊断为（）A.输卵管妊娠B.宫颈粘连C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.官腔残留

B

2.产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9℃。首选处理方法（）A.抗生素治疗B.生麦芽煎服C.停止哺乳D.新生儿频繁吸吮双乳E.少喝水

D

3.38岁，初次妊娠，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L。病人需要进一步检查（）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTTD.尿酮体E.羊水穿刺

C

4.28岁，G1P0，妊娠42周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关（）A.宫颈Bishop评分B.羊水量的多少C.胎头下降情况D.是否见红E.胎膜是否破裂

A

5.29岁，已婚女性，平时月经4-5/27～28天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是（）A.尿hCG测定B.诊断性刮宫C.X线检查D.后穹隆穿刺E.腹腔镜检查

D

6.24岁，G1P0，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次/分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时，最可能的原因是（）A.宫缩过强致胎盘血流量减少B.羊水过少C.胎盘功能减退D.脐带受压E.胎头受压

D

7.某产妇足月顺产后2W，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法（）A.抗生素预防感染B.给予解痉、止痛药物C.排除肠梗阻D.按摩子宫E.一般不须处理

E

8.26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为（）A.产后宫缩痛B.阴道后壁血肿C.会阴伤口痛D.便秘E.产后尿潴留

B

9.孕妇，30岁，G1P0，孕35周，胎方位ISA，胎心率144次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是哪项（）A.NSTB.B型超声检查AFIC.住院观察D.B型超声下生物物理评分E.自我胎动计数

E

10.孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是（）A.继续观察40周妊娠B.羊膜腔内输液治疗C.低浓度缩宫素点滴引产D.剖宫产结束分娩E.羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形

D

11.G1P0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗2天，今做NST检查，为无反应型，首选的方案为（）A.吸氧，左侧卧位B.尽快剖宫产，结束分娩C.复查NST，继续保胎D.缩宫素引产E.人工破膜了解羊水情况

C

三、A3型题

32岁，女，1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。1.下列辅助性检查内容哪项与本患者不符（）A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血FSH、LH均＞5U/LD.HMG刺激试验阳性

E．多次GnRH刺激试验，LH无升高ABCD

C

2.该患者可能的诊断是（）A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征

E．催乳激素肿瘤ABCD

B

患者，女，35岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。3.该病人的诊断为（）A.阴道前壁膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫Ⅱ度脱垂

E．子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出ABCD

B

4.该病人合适的治疗为（）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术

E．经腹子宫全切术ABCD

A

女，35岁，G2P1，4年前剖宫产一次，2年前因带器妊娠行人工流产，现停经4个月，B型超声检查示胎儿双顶径45mm，有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常。5.患者要求引产，以下何种方式最安全（）A.利凡诺羊膜腔注射B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产

E．天花粉羊膜腔引产ABCD

A

6.引产后，采用何种避孕措施为宜（）A.口服避孕药B.阴茎套C.避孕针D.皮下埋植E．官内节育器ABCD

B

7.关于阴茎套避孕，下列哪项错误（）A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床C.简单方便，效果好D.为哺乳期避孕首选

E．预防性传播性疾病ABCD

B

初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S°，宫缩20～30秒/5-6分，弱，规律。8.下列哪项诊断正确（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E．滞产ABCD

A

9.此产妇目前子宫收缩情况是（）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环

E．病理性缩复环ABCD

C

10.此产妇目前应首选如何处理（）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然

E．肌注哌替啶100mg，调整产力ABCD

B

初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露．S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。11.最可能的诊断是（）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆人口狭窄D.枕前位E．枕横位ABCD

A

12.最恰当的处理是（）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳助产术D.胎头吸引术E．剖宫产术ABCD

B

孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。13.最可能的诊断是（）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E．产后子宫收缩乏力性出血ABCD

B

14.确诊的依据（）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E．使用过缩宫素ABCD

D

15.本例产后出血的主要原因是（）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力

E．凝血功能障碍ABCD

E

女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛16.首选的检查方法为（）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B超检查D.取宫颈分泌物查找G-双球菌E．血常规检查ABCD

D

17.首选的治疗方法（）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E．全身抗炎治疗ABCD

E

初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/分。18.根据以上情况判断不可能的胎方位是（）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E．头位ABCD

E

19.此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（）A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E．尿潴留ABCD

B

20.现胎心140次/分，目前应采取哪项措施（）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况

E．镇静剂+立即剖宫产ABCD

E

初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。21.此时最恰当的处理方法是（）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展

E．静滴缩宫素，预防产程进展缓慢ABCD

B

22.如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确（）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征

E．宫口开大3cm时，行人工破膜ABCD

E

23.该产妇分娩时哪种不正确（）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症应行臀助产术

E．为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术ABCD

E

孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。24.此时进行的胎心监护属于哪种类型（）A.NSTB.OCTC.CSTD.OCT和CSTE．都不是ABCD

C

25.如出现变异减速最可能的原因是（）A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E．宫缩过强ABCD

A

26.出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状

E．行剖宫产术终止妊娠ABCD

E

四、B型题

A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.静注安定10mgD.剖宫产术E.肌内注射哌替啶100mg1.孕37+6周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3cm，S°，此时宫缩弱，20秒/6分，应（）

B

2.孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，羊膜囊突，宫缩20～30秒/6分，应（）

A

3.孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S°，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）

C

A.神经性畏食B.希恩综合征(Sheehansyndrome)C.卵巢早衰D.官腔粘连E.雄激素不敏感综合征4.丘脑性闭经（）

A

5.垂体性闭经（）

B

6.卵巢性闭经（）

C

7.子宫性闭经（）

D

女，24岁，外阴瘙痒伴灼热，妇科检查：外阴无异常发现，阴道内有脓性分泌物，宫颈中度糜烂，子宫正常大小，轻度压痛，双侧附件区无明显异常。A.阴道分泌物涂片B.阴道镜检查下取活体病理学检查