肝良性占位超声

肝良性占位超声肝良性占位超声第1页肝血管瘤肝良性占位超声第2页肝血管瘤病理:

•由大小血管为主•发病率为0.32%-2%，占肝良性肿瘤41.6%•发生于任何年纪，女性>男性•普通单发（10％多发）

肝良性占位超声第3页肝血管瘤临床表现

：

多无症状及体征超声检验注意事项-好发部位

•肝表面及底面包膜下•肝脏下角及侧角

•肝静脉及分支周围

•右叶多于左叶肝良性占位超声第4页肝血管瘤超声图特点

•边界清楚

•呈圆形椭圆形或不规则

•常含有边缘裂开征或血管穿通征

•内部回声高、低、混合

•内部多无血流显示，偶可见点线状血流信号肝良性占位超声第5页肝良性占位超声第6页肝良性占位超声第7页肝良性占位超声第8页肝良性占位超声第9页肝良性占位超声第10页肝良性占位超声第11页

肝血管瘤

血管瘤经时间及体位、呼吸不一样其内部

回声发生改变。

通常血管瘤内部多数管壁和管腔作为反射缘，所以呈高回声结节。不过，伴随时间经过，肿瘤内血流低下，管腔闭塞发射缘降低，内部呈低回声。肝良性占位超声第12页

加压或深吸气时变形或内部回声改变肝血管瘤肝良性占位超声第13页肝血管瘤肝良性占位超声第14页肝血管瘤肝良性占位超声第15页肝良性占位超声第16页血管瘤增强方式基波动脉相门脉相晚期相动脉期可见病灶周缘呈小结节状渐进性增强，并逐步呈向心性充填肝良性占位超声第17页经典肝血管瘤增强模式“慢进慢出”---从周围呈结节状向中心填充肝良性占位超声第18页肝良性占位超声第19页(五)判别诊疗1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管瘤---壁厚，可见边缘裂开与血管进入征2.原发性肝癌--常伴声晕、子结节及脉管栓子，加压后不变形；大型血管瘤--加压后变形肝良性占位超声第20页肝囊肿肝良性占位超声第21页

分类

潴留性囊肿

先天性囊肿肝囊肿肝囊肿肝良性占位超声第22页肝囊肿病理：

实为肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮组成，囊壁菲薄，囊内透明浆液。临床：

普通生长迟缓，病程长，通常无症状；当囊肿增大，会压迫胃、十二指肠，出现餐后饱胀，恶心呕吐等压迫症状。肝良性占位超声第23页(二)超声检验注意事项1.小囊肿防止与血管横断面混同2.中等大小囊肿应与胆囊、胆道囊肿及胰腺囊肿判别3.肋下探及肝囊肿应与肝癌及肝血管瘤判别肝良性占位超声第24页肝囊肿声像图特点•圆形或椭圆形•包膜完整，壁薄，边界清楚•前后壁光滑、回声略高•侧壁回声失落•后方回声增强•内部呈无回声肝良性占位超声第25页多囊肝肝良性占位超声第26页(四)判别诊疗•多囊肝•肝包虫病肝良性占位超声第27页肝脓肿肝良性占位超声第28页(一)病理1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多经门脉进入肝脏--门脉小支栓塞、溶组织--局部肝组织坏死--脓肿，浓腔内有夏科-雷登晶体2.细菌性肝脓肿：(败血症)细菌--肝动脉--肝脏多发小型脓肿，浓腔内无夏科-雷登晶体肝良性占位超声第29页(二)临床表现1.发烧、右上腹连续性钝痛为主症

阿米巴脓肿常有痢疾史2.试验室检验:

白细胞增加；细菌性脓肿血培养阳性；阿米巴脓肿在粪中可找到溶组织阿米巴原虫肝良性占位超声第30页(三)超声检验注意事项1.数目、大小及部位2.与周围脉管关系肝良性占位超声第31页声像图特点(1)

•圆形或不规则，壁厚，内壁凸凹不平

•后壁回声增强效应

•侧壁普通显示清楚，无回声失落现象

•后方回声也可见增强

肝良性占位超声第32页声像图特点(2)

•内部回声：多样化

•周围炎症反应，与周围界限不清

•慢性脓肿囊壁钙化

•内部偶见气体反射

肝良性占位超声第33页肝脓肿肝良性占位超声第34页肝良性占位超声第35页肝良性占位超声第36页(五)判别诊疗1、原发性肝癌2、肝囊肿肝良性占位超声第37页判别诊疗肝良性占位超声第38页肝原发癌转移癌血管瘤数目多单发、可有子结节多为多发、大小相近多为单发、多发时大小不等形态类圆形圆形圆、不规则内部回声低、高、混合多为高回声高、混合特征回声瘤中瘤牛眼