健康教育计划和干预实施专家讲座

1“格林模式”（PRECEDE-PROCEED）健康教育计划和干预实施专家讲座第1页第六章健康教育计划和干预实施健康教育计划和干预实施专家讲座第2页本章提要第一节健康教育计划1、健康教育标准？2、制订健康教育计划基本步骤？健康教育计划和干预实施专家讲座第3页本章提要第二节健康教育干预实施1、健康教育干预概念？2、健康教育干预基本步骤？3、干预计划回顾与干预时间表制订？健康教育计划和干预实施专家讲座第4页本章提要第二节健康教育干预实施4、健康教育干预社会动员和组织管理工作？5、健康教育干预项目骨干培训？6、健康传输材料发放和使用？健康教育计划和干预实施专家讲座第5页6第一步区分引发健康问题

行为和非行为原因

吸烟过量饮酒性别糖尿病久坐生活习惯肥胖担心感年纪高血清胆固醇家庭史高血压高脂饮食健康教育计划和干预实施专家讲座第6页第一节健康教育计划定义：

给予健康教育诊疗调查确定影响居民生活质量健康问题、与此健康问题相关行为、造成行为发生发展倾向/促成/强化原因，以及目标人群基本情况、可取得资源等情况，经过分析研究形成理论假设，提出处理该问题目标以及为实现该目标所采取策略和一系列详细方法、步骤。健康教育计划和干预实施专家讲座第7页第一节健康教育计划任务：

在众多健康问题和有限人力、物力、财力资源矛盾中，依据目标人工作群和/或目标小区需要和主客观条件，选择优先项目，制订明确目标和详细量化指标，从一系列可行策略和办法中做出最优选择，提升资源利用率，给管理工作一个详细详细可行方案，克服工作中盲目性和无序性，强调科学性、有效性，及时纠正偏差。健康教育计划和干预实施专家讲座第8页制订健康教育计划标准目标指向标准参加性标准整体发展标准可行性标准灵活性标准健康教育计划和干预实施专家讲座第9页健康教育计划制订基本步骤1、选择优先项目即确定健康问题、造成问题行为及行为影响原因2、制订计划目标和详细指标3、确定教育干预策略框架、项目活动内容、方法和日程4、确定组织网络和人员队伍5、制订监测与评价方案6、制订项目预算健康教育计划和干预实施专家讲座第10页确定优先项目关键：

是在影响目标人群众多健康问题中确定群众最关心、反应最迫切健康问题中确定哪些项目最主要、干预最有效、所投入资源最少而效益最大。健康教育计划和干预实施专家讲座第11页确定优先项目标教授评分四格表

有效性高低主要性高ⅠⅢ

低ⅡⅣ健康教育计划和干预实施专家讲座第12页确定优先项目基本标准：

主要性标准

有效性标准

可行性标准成本-效益标准健康教育计划和干预实施专家讲座第13页举例：假定有两项针对冠心病患者缓解心绞痛健康教育计划。计划A用10000元干预100个对象，预期有25%对象能够受益；计划B用0元干预100个对象，预期有60%对象能够受益。计划编号目标人群预算预算有效率(100%)单个有效对象成本计划A100人1000025400元计划B100人060333元健康教育计划和干预实施专家讲座第14页如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法，即外科手术和药品治疗，各60例病人均治愈两种不一样治疗阑尾炎方案成本与效果治疗方案例数治愈成本（元）A(手术)60607320B(药品）60603090健康教育计划和干预实施专家讲座第15页确定优先干预行为原因（1）区分引发健康问题行为与非行为原因；（2）区分主要行为与不主要行为（标准：亲密程度与发生频度）；（3）区分高可变性行为与低可变性行为。16健康教育计划和干预实施专家讲座第16页行为发生和巩固倾向原因

知识、态度、价值观念促成原因

资源、技术、社会规范强化原因

同伴、家长、领导、保健人员态度和行为确定优先干预三原因健康教育计划和干预实施专家讲座第17页确定计划目标任何一项健康教育计划都必须有明确目标和详细指标，是计划实施和效果评价依据。分类：可分为总体目标和详细目标。健康教育计划和干预实施专家讲座第18页总体目标（goal，计划目标）指在执行某项计划后预期到达计划理想最终止果，含有宏观性、远期性，给计划提供一个总体上努力方向。详细目标（objective，计划目标）是为实现总体目标而设计、详细、量化详细结果指标。健康教育计划和干预实施专家讲座第19页计划目标必须回答3个“W”和2个“H”。Who：对谁？What：实现什么改变？When：在多长限期内实现这种改变？Howmuch：改变程度？Howtomeasureit：怎样测量该改变？健康教育计划和干预实施专家讲座第20页详细目标还要考虑每个详细指标符合SMART要求。Special：该指标含有特异性；Measurable：该指标可测量；Achievable：该指标经努力能到达或能完成；Reliable：该指标含有可靠性，能够信赖；Timebound：该指标在明确要求时间内完成。健康教育计划和干预实施专家讲座第21页健康教育诊疗_计划_干预与评价.级夜大预防医学专业专升本详细目标分为教育目标、行为目标和健康目标。教育目标：为实现行为改变所必须具备知识、态度、信念、价值观及个人技巧等。行为目标：该计划执行一定时间后相关行为转化率。健康目标：在执行期内产生健康效应。健康教育计划和干预实施专家讲座第22页健康教育诊疗_计划_干预与评价.级夜大预防医学专业专升本以控烟为例教育目标

经过某小区控烟计划实施1年后，50%中学、2年后80%中学建立相关学校控烟规章制度；经过某小区控烟计划实施1年后，使15~22岁青少年吸烟率由计划执行前50%，下降至30%，两年后下降至20%。健康教育计划和干预实施专家讲座第23页健康教育诊疗_计划_干预与评价.级夜大预防医学专业专升本行为目标方案一：60%青少年吸烟者戒了烟；方案二：40%青少年能劝阻家人不吸烟。健康目标，目标选择取决于该项目计划性质、连续时间、是否可能在执行期内产生健康效应。如中、长久计划能够制订健康目标（如高血压发病率到达3%），短期计划未必需要制订。健康教育计划和干预实施专家讲座第24页教育目标方案一方案二知识方面80%青少年能说出3项及以上吸烟对健康危害60%青少年能说出吸烟成瘾主要原因信念方面50%吸烟青少年相信自己能把烟戒掉70%青少年相信不吸烟行为能得到家长支持态度方面70%青少年表示非但现在不吸烟，以后长大工作了也不吸烟80%青少年更喜欢与不吸烟人交朋友价值观方面50%青少年认为健康最为主要，为了健康应摒弃烟草70%吸烟青少年认为，即使戒烟要失去要要朋友亦在所不惜技巧方面50%青少年学会怎样拒绝第一支烟技巧90%不吸烟青少年，掌握在公共场所劝阻他人吸烟语言技巧健康教育计划和干预实施专家讲座第25页健康教育诊疗_计划_干预与评价.级夜大预防医学专业专升本P.160健康教育计划和干预实施专家讲座第26页健康教育诊疗_计划_干预与评价.级夜大预防医学专业专升本P161健康教育计划和干预实施专家讲座第27页干预框架确定步骤确定干预策略确定目标人群确定干预活动日程确定监测与评价计划干预框架矛盾第28

/40页健康教育计划和干预实施专家讲座第28页健康教育干预策略和干预框架确实定健康教育干预策略包含信息交流：主要有大众传输、人际交流和其它媒介传输交流方法。技能发展：如小组讨论、案例分析、操作示范等。社会行动：不但重视活动效果，愈加关注活动影响力和新闻效果。29健康教育计划和干预实施专家讲座第29页健康教育干预框架确实定健康教育干预框架：将健康教育干预策略和方法与目标人群、目标行为、行为影响原因及干预场所相结合综合考虑形成健康教育干预大致方案。30健康教育计划和干预实施专家讲座第30页健康教育干预框架1、确定目标人群一级目标人群：实施所提议健康行为或项目活动人群，是项目标直接收益者。二级目标人群：对一级有主要影响，能激发和加强一级目标人群行为和信念人。三级目标人群：决议者、经济资助者及其它对计划成功有主要影响人。31健康教育计划和干预实施专家讲座第31页健康教育干预框架2、确定干预内容：即确定3类行为影响原因中重点干预指标，3类行为影响原因倾向、促成、强化原因。3、确定健康教育干预场所：医院、学校、小区、工作场所和商业场所。32健康教育计划和干预实施专家讲座第32页健康教育干预框架4、建立干预框架：教育策略：分为信息交流类、技能培训类、组织方法类。确定前，要进行可行性与成本分析。社会策略：政策、法规、制度、要求、执法等。33健康教育计划和干预实施专家讲座第33页健康教育干预框架4、建立干预框架：环境策略：改进相关社会文化环境和物理环境各种策略伎俩。资源策略：动员、筹集、分配、利用小区中各种有形和无形资源路径、方法。34健康教育计划和干预实施专家讲座第34页控烟干预框架结构干预策略教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭教育策略在学校开设相关吸烟危害专题讲座在学校传授怎样抵抗吸烟技术对医生进行健康教育技术培训医生对病人进行吸烟危害咨询创办戒烟培训班在工间进行相关吸烟危害讲座口号、板报、橱窗、宣传画等各种媒介宣传分发吸烟有害宣传资料印发戒烟日历社会策略学校制订禁止吸烟要求学校制订奖惩方法医院诊所禁止吸烟卫生机构内禁止出售香烟工作场所禁止吸烟工作场所内不许出售香烟公共场所禁止吸烟·禁止烟草广告家中无人吸烟作为评选模范家庭必要条件环境策略学校布告栏张贴控烟宣传资料动员教师和家长不吸烟医院门口禁止摆放烟摊有禁止吸烟标志工作场所门口禁止摆烟摊有禁止吸烟标志商店禁止向未成年人销售香烟宣传人际和公共交往不以香烟作媒介家中不摆放烟具健康教育计划和干预实施专家讲座第35页第二节健康教育干预实施概念：

就是对人们已经有健康相关行为和生活方式施加一个干预，其目标是改变人们原有行为和生活方式中不利于健康部分，建立/加强有利于健康部分，使之向有益于健康方向转变。36健康教育计划和干预实施专家讲座第36页健康教育项目实施SCOPE模式Schedule：制订实施工作时间表；Controlofquality：质量控制；Organization：建立实施组织机构；Person：配置和培训实施工作人员Equipment：配置和购置所需设备物件。健康教育计划和干预实施专家讲座第37页健康教育干预项目实施SCOPE模式图

计划效果（目标）实施实施时间表实施质量控制实施组织机构实施人员与培训所需设备物件、教育材料SCOPE健康教育计划和干预实施专家讲座第38页计划效果（目标）实施实施时间表实施质量控制实施组织机构实施人员与培训所需设备物件、教育材料ControlofqualityScheduleOrganizationPersonEquipmentandmaterial健康教育计划和干预实施专家讲座第39页健康教育干预活动实施主要步骤1、健康教育计划回顾与干预时间表制订；2、目标人群细分；3、健康教育干预社会动员和组织管理；4、健康教育干预项目骨干培训；5、健康传输材料发放与使用；6、健康教育干预质量控制。40健康教育计划和干预实施专家讲座第40页干预计划回顾与干预时间表制订时间表意义：是整个执行计划关键，是进行项目过程评定主要依据，也是实现目标管理表达；是一个对照表，能够用来对照检验各项工作进展速度和完成数量。健康教育计划和干预实施专家讲座第41页干预计划回顾与干预时间表制订1、任务（工作项目）执行率=按时完成工作项目/同期计划工作总项目×100%2、经费（经费使用）执行率=按期发生经费额/同期预算经费总额×100%

健康教育计划和干预实施专家讲座第42页时间表制订与内容

是以时间为引线，整合、排列出各项干预活动内容、工作日数量、工作目标与监测目标、工作地点、经费预算、分项目责任人、特殊需求等内容一个综合计划执行表。健康教育计划和干预实施专家讲座第43页制订时间表重点是时间计划和经费预算两个方面。时间安排和计划是健康教育实际工作经验与科学相结合产物；经费预算要做到资源合理分配和使用。健康教育计划和干预实施专家讲座第44页项目实施进度表式样实施时间(--)工作内容责任人地点预算(元)设备物件备注45678910111212345

成立领导小组

※※县政府

500投影仪

社会动员大会※※

县礼堂

投影仪、幻灯机

乡镇长参加

印刷资料

※※

县印刷厂500

培训乡医※※

妇保所

2500教室、投影

培训村医※※

妇保所4850

同上

人际传输※※

380

健康教育计划和干预实施专家讲座第45页实施进度表内容1、工作内容：各项详细活动题目或简明描述；2、工作地点：说明活动发生详细地点；3、责任人员：明确活动由什么部门负担，详细责任人是谁；健康教育计划和干预实施专家讲座第46页实施进度表内容4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动预算；5、特殊需求：指该项活动所需要特定设备、材料，或其它设施、条件。健康教育计划和干预实施专家讲座第47页实施组织机构（1）1、领导机构一个健康教育/健康促进计划经常要包括多个单位、机构，以及小区、市、省等各级部门，所以领导机构是必要实施组织机构。通常领导机构包含与该计划实施直接相关部门领导和主持实施工作业务责任人。领导机构组员应了解计划内容，熟悉干预办法，对计划实施给予必要支持，参加决议。健康教育计划和干预实施专家讲座第48页2、执行机构执行机构是指详细负责操作和运行计划机构，普通设在相关业务部门内