奥施康啶临床病例分享

奥施康啶临床病例分享奥施康啶临床病例分享第1页奥施康定剂量调整方便快捷、长久服用耐受性好，无严重不良反应病人概况：吴某，男，51岁，瑞金市人病史：因腰骶腿部疼痛进行性加重2月余于年1月2日入院。体征：浅表淋巴结未触及肿大，肺心正常；腹部未触及包块，上腹轻压痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形及活动障碍，左髂部压痛阳性，四肢无浮肿，神经系统检验正常左下肢直腿抬高试验阳性，右侧阴性。辅助检验：胸腹部CT检验发觉“多个胸椎及肋骨、骨盆、双股骨骨质破坏、腹水、盆腔积液。

年1月6日中山大学肿瘤PET/CT（号9532）示：全身多处骨骼破坏代活跃，考虑多发性骨转移瘤，胃幽门部胃壁病灶代谢活跃，恶性病变？肝胃韧带数个淋巴结、腹膜腔多个条索影代谢略活跃，疑转移，腹盆腔积液，右上肺后段斑片代谢影考虑炎症，右侧少许胸腔积液

。胃镜检验取病理示“（胃）中分化腺癌”。

最终诊疗“胃中分化腺癌并胸椎、肋骨、骨盆及双股骨转移”。详细病例分析奥施康啶临床病例分享第2页治疗联合化疗：多西他赛+替吉奥方案（唑来膦酸全程）。止痛治疗：盐酸羟考酮控释片：起始剂量20mg/q12h，加消炎痛，夜间加地西泮；化疗二周期后（年2月底），疼痛减轻，剂量调整为10mg/q12h，偶加消炎痛；继续行2周期化疗后（4月初）效果疼痛基础缓解，偶然夜间服奥施康啶10mg。后患者拒绝再行化疗，但继续予唑来膦酸治疗。6月初疼痛加重，遂将盐酸羟考酮控释片剂量加至20mg/q12h，并OXA+S1化疗，疼痛控制尚好，偶有暴发痛。7月中旬出现加重，全身CT检验：颅底骨质破坏，所见躯干骨均见骨质破坏，T12胸椎受压。奥施康啶加至40mg/q12h。并行局部放疗。无效果，疼痛渐重，患者拒放疗，复查CT进展，加奥施康啶60mg/q8h。10月后因出现间歇性呕吐（幽门梗阻），改肛肠给药，仍有效。奥施康啶临床病例分享第3页详细病例分析图示40mg/日10mg/日180mg/日40mg/日奥施康啶临床病例分享第4页主要不良反应一、恶心、呕吐二、便秘奥施康啶临床病例分享第5页阿片类药品常见不良反应药品处理临床医生推荐一．恶心、呕吐重在预防，一旦出现可选择：

1，胃复安、吗丁林、氯丙嗪、舒必利

2，劳拉西泮、氟哌定

3，恩丹西酮类

4，皮质激素类药品奥施康啶临床病例分享第6页阿片类药品常见不良反应药品处理临床医生推荐二．便秘重在预防，一旦出现可选择：

1，刺激性缓泻剂：麻仁润肠丸、番泻叶、便乃通、杜秘克

2，容积性强效泻药：硫酸镁、比沙可定、乳果糖、山梨醇经验：假如属于肠蠕动减弱造成便秘可选择上述药品假如属于梗阻性便秘，只须灌肠处理即可奥施康啶临床病例分享第7页问题：奥施康定剂量会越用越高?问题:有时临床医生或家眷患者担心奥施康定剂量越用越高,无法控制（成瘾）。无须担心:普通病人病情不发生改变时，有效镇痛剂量能长达数月至数年但当突破性或暴发性疼痛发生时，提醒咱们要关注病人病情发展。在患者行放疗或化疗等治疗后，咱们要依据病人疼痛指数调整奥施康定剂量(下调)。奥施康啶临床病例分享第8页奥施康定病例总结口服用药方便经济奥施康定剂量调整简单快捷