女性生殖系统生理讲义专家讲座

摘要女性一生中各阶段生理特点女性生殖轴及卵巢周期性排卵调整卵巢激素对子宫内膜作用（子宫内膜周期性改变及月经）卵巢激素其它生理作用1234女性生殖系统生理讲义专家讲座第1页女性一生中各阶段生理特点①新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)围绝经期(perimenopause)绝经后期及老年期(postmenopause,senility)1女性生殖系统生理讲义专家讲座第2页女性一生中各阶段生理特点②

新生儿期

出生4周内外阴较丰满乳房隆起少许阴道流血

儿童期出生4周-12岁生殖器及第二性征幼稚型1女性生殖系统生理讲义专家讲座第3页女性一生中各阶段生理特点③

青春期(10岁~19岁)自第二性征开始发育至生殖器发育成熟时间第二性征生长突增生殖器官发育月经初潮生育能力1女性生殖系统生理讲义专家讲座第4页女性一生中各阶段生理特点④

性成熟期18岁起连续约30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性改变生育功效旺盛1女性生殖系统生理讲义专家讲座第5页女性一生中各阶段生理特点⑤

围绝经期卵巢功效开始衰退—绝经后一年内普通发生在45~52岁血管舒缩症状精神心理症状卵巢不排卵，月经紊乱（功效失调性子宫出血）1女性生殖系统生理讲义专家讲座第6页女性一生中各阶段生理特点⑥

绝经后期及老年期60岁以后卵巢萎缩，分泌性激素功效完全停顿。泌尿生殖器官萎缩骨质疏松症

1女性生殖系统生理讲义专家讲座第7页

女性生殖轴下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，H-P-Oaxis）

卵巢周期性排卵调整中枢生殖调整激素卵巢生理功效及周期性改变下丘脑-垂体-卵巢轴相互关系(女性生殖周期运转机制)2女性生殖轴及卵巢周期性排卵调整女性生殖系统生理讲义专家讲座第8页►下丘脑促性腺激素释放激素(GonadotropinReleasingHormone，GnRH)►垂体促性腺激素(Gonadotropin)

▪促卵泡激素(FollicleStimulatingHormane，FSH)

▪黄体生成激素(LuteiningHormane，LH)

▪催乳素(prolactin,PRL)2卵巢周期性排卵调整

中枢生殖调整激素女性生殖系统生理讲义专家讲座第9页下丘脑促性腺激素释放激素GnRH化学结构十肽激素GonadotropinReleasingHormone2女性生殖系统生理讲义专家讲座第10页GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH神经细胞分泌特点：脉冲式分泌60-120’一次脉冲GnRH对垂体作用促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素

促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体产生2

女性生殖系统生理讲义专家讲座第11页下丘脑-垂体解剖联络与垂体解剖联络垂体门脉系统

下丘脑中央隆突（第一微血管丛）垂GnRH体柄垂体前叶细胞周围第二微血管丛2女性生殖系统生理讲义专家讲座第12页

GnRH分泌调整原因神经递质环境去甲肾上腺+多巴胺-五羟色胺-内啡肽-垂体促性腺激素反馈调整卵巢激素影响脉冲频率及幅度2女性生殖系统生理讲义专家讲座第13页

垂体促性腺激素种类及分泌特点

种类二种

促卵泡素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黄体生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌部位：垂体前叶嗜碱性细胞分泌特点

脉冲式周期性分泌作用促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成2女性生殖系统生理讲义专家讲座第14页卵巢生理功效及周期性改变卵巢生理功效►生殖功效：一个周期排一个卵子►内分泌功效：分泌雌激素和孕激素2女性生殖系统生理讲义专家讲座第15页

卵巢周期性改变一个周期28-30天四个阶段卵泡期排卵期黄体期黄体-卵泡过渡期（黄体退化期）2女性生殖系统生理讲义专家讲座第16页

卵巢周期性改变

卵泡期

（folliclephase）特点10-14天一个卵泡发育成熟分期始基卵泡—窦前卵泡—窦腔卵泡—排卵前卵泡改变组织形态学受体和酶系雌激素合成

2女性生殖系统生理讲义专家讲座第17页

卵泡期改变

（1）组织形态学改变卵母细胞发育和透明带形成颗粒细胞增殖（单层—复层）及卵泡腔形成卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜形成卵泡腔形成2女性生殖系统生理讲义专家讲座第18页（2）卵泡膜细胞受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）

合成雄激素酶系形成，活性（依赖于LH作用）（P450scc,P45017α,3β羟甾脱氢酶）2卵泡期改变女性生殖系统生理讲义专家讲座第19页卵泡期改变

（3）颗粒细胞受体颗粒细胞（GC）是FSH作用特异靶细胞受体改变

FSH受体（每一个颗粒细胞）呈几何级数，增加了GC对FSH反应性LH受体形成和增加(GC对LH反应系统形成）2女性生殖系统生理讲义专家讲座第20页卵泡期改变

（4）颗粒细胞酶系

芳香化酶(合成雌激素关键酶)胆固醇侧链裂解酶(P450scc)(合成孕酮限速酶)2女性生殖系统生理讲义专家讲座第21页卵泡期改变

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素E2合成量随卵泡发育递增,排卵前卵泡达高峰(200pg/ml)2女性生殖系统生理讲义专家讲座第22页排卵期改变（1）

（ovulationphase）

排卵前卵泡

外观形态

2女性生殖系统生理讲义专家讲座第23页排卵期改变（2）

排卵前卵泡

成熟卵泡产生雌激素在排卵前24—36h达峰值

（正反馈）

垂体释放大量LH（LH排卵峰）FSH排卵峰颗粒细胞黄素化，产生少许孕酮（排卵前血P有一个小峰）+女性生殖系统生理讲义专家讲座第24页排卵期改变（3）

排卵活动

LH、FSH排卵峰作用刺激卵母细胞减数分裂，（第一次减数分裂）解除了LI作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶与前列腺素协同起到消化卵泡壁作用女性生殖系统生理讲义专家讲座第25页

黄体期（1）

(lutealphase)

血体卵泡排卵后，卵泡腔被血液充盈形成血体2女性生殖系统生理讲义专家讲座第26页黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）卵泡膜间质细胞（LH受体）

LH排卵峰LH低脉冲分泌排卵后P快速增加，LH峰后第8天达高峰，该期卵泡生长受抑制

黄素化（形态学）分泌孕酮、雌二醇（诱导激活孕酮合成限速酶）2女性生殖系统生理讲义专家讲座第27页黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P溶黄体激素雌二醇（前列腺素）局部因子2女性生殖系统生理讲义专家讲座第28页黄体萎缩造成E2和PE2和P对垂体FSH抑制作用解除下丘脑GnRH脉冲分泌垂体分泌FSH,LH开启新一批卵泡生长（卵泡募集）（新卵巢周期开始）

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从黄体萎缩到优势卵泡形成过渡期）

2女性生殖系统生理讲义专家讲座第29页

下丘脑垂体卵巢轴相互关系

（女性生殖周期运转机制）

卵泡期排卵期黄体期黄体萎缩

2女性生殖系统生理讲义专家讲座第30页卵巢激素对中枢反馈调整

卵泡期卵泡发育E2分泌

正反馈促进垂体FSH和LH合成和储存（促进垂体促性腺激素细胞膜上GnRH受体）

负反馈

抑制垂体FSH分泌循环中FSH

抑制垂体LH分泌循环中LH迟缓上升女性生殖系统生理讲义专家讲座第31页卵巢激素对中枢反馈调整

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反馈

促使垂体释放LH..FSH

形成排卵前LH峰

P卵泡排卵+女性生殖系统生理讲义专家讲座第32页卵巢激素对中枢反馈调整

黄体期

黄体形成孕酮分泌逐步增加。排卵后6--7天达峰值

负反馈

抑制垂体FSH..LH合成和分泌循环中LH,FSH

未排卵卵泡闭锁女性生殖系统生理讲义专家讲座第33页卵巢激素对中枢反馈调整

黄体萎缩

孕酮分泌下降经前2--3天下降至（月经第23天开始）卵泡期水平对中枢负反馈抑制负反馈抑制解除

FSH,LH

促使新一批卵泡发育（卵泡募集）女性生殖系统生理讲义专家讲座第34页女性生殖系统生理讲义专家讲座第35页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）子宫内膜

基底层对激素不反应功效层对激素反应3女性生殖系统生理讲义专家讲座第36页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）

子宫内膜呈增殖反应--增生期腺体、间质和血管生长依据增生程度分早中晚增生3个阶段内膜厚度自0.5--5.0mm3卵泡期雌激素作用女性生殖系统生理讲义专家讲座第37页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）

孕酮反抗雌激素促进内膜生长作用，内膜总厚度限制在排卵前范围5-6mm内膜各种成份在限定空间内继续生长，腺体弯曲螺旋动脉高度螺旋化3黄体期①雌孕激素联合作用女性生殖系统生理讲义专家讲座第38页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）

腺体细胞出现分泌活动-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征顶浆分泌+基质水肿（d20-d23）子宫内膜呈海绵化，与胚泡种植时间同时（d21-d22）晚期特征腺体排空（d24-d28）3黄体期②雌孕激素联合作用女性生殖系统生理讲义专家讲座第39页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）

间质细胞分化肥大前蜕膜细胞呈砖砌样致密排列——假致密层颗粒间质细胞分泌松弛素3黄体期③雌孕激素联合作用女性生殖系统生理讲义专家讲座第40页卵巢激素对子宫内膜作用

（子宫内膜周期性改变及月经）

黄体萎缩—雌孕激素下降血管舒缩反应子宫内膜组织萎缩子宫内膜缺血坏死组织崩解脱落出血（月经来潮）3月经期（子宫内膜功效层崩解脱落期）

女性生殖系统生理讲义专家讲座第41页雌孕激素撤退（月经期）出血机理第一阶段组织坏死(头12h)出血来自螺旋A破口第二阶段内膜脱落(12h以后)出血来自内膜脱落创面24~36h(75%动脉血，25%静脉血)女性生殖系统生理讲义专家讲座第42页雌孕激素撤退（月经期）流血自控机理血浆机制+螺旋A律性收缩+内膜修复螺旋A收缩特点PGF2a>PGE螺旋A收缩反应发生在经前数小时贯通整个月经期呈节律性加强螺旋A收缩改变为全内膜以子宫肌----内膜交接处及子宫肌层最为显著女性生殖系统生理讲义专家讲座第43页内膜修复内膜脱落全方面快速(组织结构松弛)↓内膜修复快