血细胞形态学培训课件

正常血细胞形态学1编辑ppt第1页正常血细胞形态学2编辑ppt第2页正常血细胞形态学粒细胞系统红细胞系统单核细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统巨核细胞系统正常血细胞形态学3编辑ppt第3页正常血细胞形态学（Wright染色）

（1）粒细胞系统形态

4编辑ppt第4页原始粒细胞1）原始粒细胞：胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞2/3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较含糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。5编辑ppt第5页2）早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁常清楚可见。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。6编辑ppt第6页3）中幼粒细胞：①中性中幼粒细胞：胞体直径10～18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞1/2～2/3，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致特异中性颗粒。7编辑ppt第7页

②嗜酸性中幼粒细胞：胞体直径15～20μm，胞核与中性中幼粒细胞相同。胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色特异嗜酸性颗粒。③嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径10～15μm。胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较含糊。胞质内及核上具有数量不多、排列零乱、大小不等紫黑色特异嗜碱性颗粒。8编辑ppt第8页4）晚幼粒细胞：①中性晚幼粒细胞：胞体直径10～16μm，呈圆形，胞核显著凹陷，但其凹陷程度一般不超出核假设直径二分之一。核染色质粗糙，排列更紧密，呈小块，并出现副染色质（即块状染色质之间空隙），核仁无。胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。9编辑ppt第9页

②嗜酸性晚幼粒细胞：胞体直径10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。胞质充满着嗜酸性颗粒。③嗜碱性晚幼粒细胞：胞体直径10～14μm。胞核固缩呈肾形，轮廓含糊。胞质内及核上具有少许、分布不匀嗜碱性颗粒。10编辑ppt第10页5）杆状核粒细胞：①中性杆状核粒细胞：胞体直径10～15μm，圆形。胞核凹陷程度超出核假设直径二分之一，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端钝圆染深紫红色。胞质充满中性颗粒。11编辑ppt第11页②嗜酸性杆状核粒细胞：胞体直径11～16μm，圆形。胞核与中性杆状粒细胞相同。胞质充满着粗大橘红色嗜酸性颗粒。

③嗜碱性杆状核粒细胞：胞体10～12μm。胞核呈含糊杆状。胞质内及胞核上具有紫黑色、大小不匀、数量较少嗜碱性颗粒。12编辑ppt第12页6）分叶核粒细胞：①中性分叶核粒细胞：胞体直径10～14μm，圆形。胞核分叶状，常分2～5叶，核染色质浓集或呈较多小块。胞质丰富，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。13编辑ppt第13页②嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径11～16μm，胞核多分为两叶。胞质充满着粗大呈橘红色嗜酸性颗粒。③嗜碱性分叶核粒细胞：胞体直径10～12μm，胞核可分3～4叶或分叶不显著。胞质嗜碱性颗粒呈紫黑色，大小不一，分布不均，常掩盖在核上。14编辑ppt第14页粒系细胞形态特点总结：15编辑ppt第15页2）红细胞系统形态

16编辑ppt第16页1）原始红细胞：胞体直径15～25μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍于一旁，约占细胞直径4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～3个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

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2）早幼红细胞：胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形。胞核圆或椭圆形，占细胞2/3以上，核染色质可浓集成粗密小块，核仁含糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。18编辑ppt第18页3）中幼红细胞：胞体直径8～15μm，圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞1/2，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有显著空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜多色性。19编辑ppt第19页4）晚幼红细胞：胞体直径7～10μm，圆形，胞核圆形，居中或偏位，占细胞1/2下列，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团块状，胞质量较多，浅灰或浅红色。20编辑ppt第20页5）网织红细胞：为晚幼红细胞刚脱核分化阶段，直径8～9μm，胞质内仍含嗜碱物质，属未成熟红细胞。6）红细胞：正常红细胞平均直径7.2μm，形态呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，边缘较厚，染色后呈淡红略带紫色，中央部分淡染，无核。问：骨髓瑞特染色下看到嗜多色性红细胞和煌焦油蓝染色所看到网织红细胞是否是一种细胞？21编辑ppt第21页红细胞系统形态特点总结22编辑ppt第22页（3）单核细胞系统形态1）原始单核细胞：胞体直径14～25μm，圆或椭圆形。胞核较大，圆形、类圆形。核染色质纤细，呈疏松网状，核仁多数1个且大而清楚。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。23编辑ppt第23页2）幼稚单核细胞：胞体直径15～25μm，圆形，不规则形。胞核圆或不规则形，呈扭曲折叠状，核染色质较原单核细胞粗糙疏松，呈丝网状，无核仁。胞质较多，染灰蓝色，可见细小染紫红色天青胺蓝颗粒。24编辑ppt第24页3）单核细胞：胞体直径12～20μm,圆形或不规则形，胞核形态不规则并有显著扭曲折叠。核染色质较细致，疏松呈丝网状或条索状。胞质量多，染灰蓝色和淡粉红色，胞质内见细小、分散均匀灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒。

4）巨噬细胞：单核细胞进入组织内变成巨噬细胞。25编辑ppt第25页（4）淋巴细胞系统形态1）原始淋巴细胞：胞体直径10～18μm，圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清楚，核仁1～2个，胞质很少，呈淡蓝色，透明，核周界显著，无颗粒。26编辑ppt第26页2）幼稚淋巴细胞：胞体直径10～16μm，胞核圆或椭圆形，核仁含糊不清或消失，核染色质仍较细致。胞质较少，淡蓝色，偶有少许天青胺蓝颗粒。27编辑ppt第27页

3）淋巴细胞：①大淋巴细胞：胞体圆形，直径12～15μm，胞核椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀。胞质较多，呈清澈淡蓝色，可有少许大小不等天青胺蓝颗粒。28编辑ppt第28页②小淋巴细胞：胞体圆形，直径6～9μm，胞核圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状。胞质量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。

29编辑ppt第29页（5）浆细胞系统形态1）原始浆细胞：胞体直径15～25μm，圆或椭圆形。胞核圆形，占细胞2/3以上，核染色质呈粗颗粒网状，核仁1～2个。胞质量多，染深蓝色，不透明，核附近较淡染，无颗粒。

30编辑ppt第30页2）幼稚浆细胞：胞体直径12～16μm，多呈椭圆形。胞核圆或椭圆形，占细胞1/2，核染色质较原始浆细胞粗糙紧密，开始聚集，染深紫红色，核仁消失。胞质量多，染深蓝色，不透明，近核处有淡染色区，有时可有空泡及少数天青胺蓝颗粒。

31编辑ppt第31页3）浆细胞：胞体直径8～15μm，圆或椭圆形。胞核显著缩小，较圆，可占细胞1/3下列，偏于细胞一侧，核染色质浓密成块，常排列成车轮状，无核仁。胞质丰富，染蓝色或红蓝相混蓝紫色，有泡沫感，核外侧常有显著淡染区，浆内常有小空泡，偶见少数天青胺蓝颗粒。32编辑ppt第32页（6）巨核细胞系统形态1）原始巨核细胞：胞体较大，直径15～30μm，圆形或不规则形。胞核较大，圆形，不规则，核染色质呈粗大网状，排列紧密，核仁1～2个。胞质量较少，不均匀，边缘不规则，染深蓝色，无颗粒，核周着色浅淡。33编辑ppt第33页2）幼稚巨核细胞：胞体显著增大，直径30～50μm，外形常不规则。胞核不规则，有重合或扭转，核染色质呈粗颗粒状或小块状，排列紧密，核仁可有可无，胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，出现少许天青胺蓝颗粒。34编辑ppt第34页3）巨核细胞：①颗粒型巨核细胞：胞体甚大，直径40～70μm，有时可达100μm，其形态不规则。胞核较大，形态不规则，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，无核仁，胞质极丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，胞质内具有大量细小紫红色颗粒，常聚集成簇，但无血小板形成。35编辑ppt第35页②产生血小板型巨核细胞：胞体巨大，直径40～70μm，有时可达100μm，胞核不规则，高度分叶状，核染色质呈团块状。胞质呈均匀粉红色，胞质内充满大小不等紫红色颗粒或血小板。胞膜不清楚，多呈伪足状，其内侧及外侧常有血小板堆集。

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③裸核型巨核细胞：产生血小板型巨核细胞胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一胞核，称之为裸核。

37编辑ppt第37页4）血小板：胞体很小，直径仅2～4μm，呈星形、椭圆形、逗点状或不规则形。胞质染浅蓝色或淡红色，中心部位有细小紫红色颗粒，但无细胞核。38编辑ppt第38页7）正常骨髓中形态类似细胞鉴别（见下表）正常骨髓中形态类似细胞鉴别鉴别点原淋原粒原单原红原巨原浆胞体（μm）10～1810～2014～2515～2515～3015～25形态圆形、类圆形圆形、椭圆形圆形、不规则，可伪足突起圆形，常有瘤状突起圆形、不规则，常有指状突起圆形、椭圆形染色质颗粒状细颗粒状纤细疏松粗颗粒状较细，排列紧密粗颗粒状核仁1～2个，小,