掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病60例

掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病60例

甲真菌病通常发生在甲真菌的部位，可同时发生。大部分为手腕中部、鱼距、足部脚弓和足弓。皮损特点是在片状红斑的基础上见针尖至粟粒大小的深在性脓疱,或先为水疱后成为脓疱,脓疱为无菌性,伴有角化、鳞屑,并呈慢性周期性发作,缠绵难愈,患者苦不堪言。目前西药治疗本病尚无满意疗效,多应用维甲酸类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,虽然可以在一定程度上缓解病情,但是不良反应大、治愈率低、常复发。本人自拟掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病,经过临床实践取得了良好的效果,现报告如下。1数据和方法1.1鱼社会性别与年龄2008年2月-2012年2月本人在沈阳第七人民医院门诊治疗掌跖脓疱病60例,其中男16例,女44例,年龄17~56岁;病程大于2个月,在其他医院经过中西医治疗而未取得好的疗效。1.2皮质主要情况根据病情的发展变化分为进行期和稳定期。进行期:病程短,未经正规治疗,皮损以红斑、水疱、脓疱及渗出为主,瘙痒显著,水疱、脓疱成批出现等。稳定期:病程长,曾间断治疗,皮损以红斑、角化、脱屑为主,水疱、脓疱密度4个以下1.4治疗方法1.4.1小青叶病、花草病清热解毒,凉血除湿。组方为:生地25g,槐花15g,紫草15g,茜草15g,板蓝根20g,大青叶20g,赤芍15g,丹参15g,丹皮15g,双花25g,连翘15g,苦参10g,蚤休15g,生甘草10g。1.4.2车前子的苦参患者清热除湿,解毒止痒。组方为:厚朴15g,土茯苓15g,龙胆草15g,陈皮15g,马齿苋20g,车前子15g,茯苓15g,薏苡仁20g,泽泻15g,猪苓15g,茵陈15g,苦参15g,地肤子15g,连翘15g,败酱草15g。1.4.3鸡血藤、麻黄养阴益气,清解余毒。组方为:党参15g,沙参25g,黄芪15g,薏苡仁15g,当归15g,丹参15g,生地15g,赤芍15g,蒲公英15g,连翘15g,鸡血藤20g。用法:水煎服,每日1剂,7天为1个疗程。1.5评估疗效治愈:掌跖皮损完全消失,不再出现新的皮损;好转:皮损消失50%以上;无效:皮损消失49%以下2治疗效果2.1本组治疗有效50例,好转6例,无效4例,有效率83.3%。2.2本方剂毒未见明显不良反应。3根据病机类型掌跖脓疱病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。本病多发生于中年女性,近年有增长趋势。临床上多表现为:红斑基础上反复发生密集分布深在性、无菌性小水疱、脓疱,伴角化、脱屑,瘙痒较剧。西医病因不明,有研究表明,可能与感染、金属过敏有关,但多数患者去除感染灶后并不能达到预期效果。中医方面其临床特点与中医古代文献所载“瘑疮”大致相同。《诸病源候论·瘑疮候》记载:“瘑疮者,由肤腠虚,风湿之气,折于血气,结聚所生。多著手足间,递相对,如新生茱萸子。痛痒抓搔成疮,黄汁出,浸淫生长,拆裂,时瘥时剧,变化生虫,故名瘑疮。”病因病机多因七情内伤,气机郁滞,久郁化火引心火亢盛,毒热伏于营血引营血两燔;或因饮食失节,过食肥甘厚味之品,伤及脾胃,脾胃失和,气机不畅,郁久化热,复受风热毒邪而发病;若病久或反复发作,阴血被耗,气阴两伤,化燥生风,或经脉阻滞,气血循行不畅,气凝血结,肌肤失于濡养所致。治疗上:血热风盛型:生地、丹皮、赤芍清热凉血,槐花、紫草、茜草、丹参透热凉血,板蓝根、大青叶、双花、连翘、蚤休清热解毒,苦参燥湿止痒,生甘草清热解毒,调和药性。湿毒浸淫型:苦参、地肤子清热利湿止痒,土茯苓、马齿苋清热利湿解毒,陈皮、厚朴、泽泻、薏苡仁、猪苓、茯苓健脾行气利湿,龙胆草、车前子、茵陈清热利湿,连翘、败酱草清热解毒,且败酱草还有活血化瘀之功效。气阴两虚型:党参、黄芪补气,沙参养阴,薏苡仁清热利湿,同时兼有健脾之效,使气有所补,阴有所养,生地、当归、鸡血藤、赤芍、丹参清热凉血、养血活血、润燥祛风,蒲公英、连翘清热解毒、燥湿杀虫收敛止痒。本人自拟掌跖脓疱汤经过临床验证,取得明显疗效,且未见不良反应,可以临床推广应用。1.3湖鱼的毒浸淫型本人认为中医辩证可以分为三型。血热风盛型:皮疹见鲜红斑,上有密集脓疱、水疱,自觉烧灼,沟纹舌,质红绛,苔黄,脉滑数。湿毒浸淫型:掌跖部在出现密集脓疱水疱的同时,可见大面积糜烂、渗出,淋漓不尽,痒剧,舌红苔黄腻,