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院前急救工作方法院前急救工作方法1院前病人特点院前病人特点21、急发症状:顾名思义,院前救治就是对急发症状的诊断与处理,关键是要知道这些急发症状可能对急症的诊断与鉴别诊断。从症状到诊断的困难在于症状包含范围大,特异性差。例如胸痛可以是急性心肌梗死、心包积液、肺栓塞、夹层动脉瘤,而后两种疾病心电图可以正常,只有作CT或MR|方能确诊。应把症状学作为急诊医学中心内容之一,结合临床学习、总结与研究1、急发症状:顾名思义,院前救治就是对急发症状32、院前病人处于急发、进展阶段发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露,病情处于初发阶段。发病时间愈短、病情进展的可能性愈大,所以愈要严密观察。病情的进展性是院前病人的特点。措施:及时向家属交代病情,严密观察病情进展注意每一个细节。2、院前病人处于急发、进展阶段发病时间短、主要43、疾病表现的多样性或临床表现不典型任何种疾病都存在许多不典型表现,教课书所描写的典型表现只是其中一部分:如急性心肌梗死首发症状可以是牙痛或头痛:左心衰竭可以吐白色泡沫痰、干咳、肺部罗音甚至哮鸣音表现。措施:熟悉不典型临床表现,熟悉疾病本质,多检索误诊和不典型报告,可把不典型的表现变为典型表现。尤其对老年人、糖尿病病人、长期卧床的病人更应注意,注意细节症状体征,并从中发现问题3、疾病表现的多样性或临床表现不典型任何54、疾病谱广、病情轻重悬殊包罗各种疾病。为方便病人,扩大出诊量目前基本是完全开放,来者不拒,轻者伤风感冒、小伤小病,重者呼吸心跳骤停。院前急救医师应在极短的时间里适应各种突发情况,思维清晰敏捷、分清主次,分清轻重缓急4、疾病谱广、病情轻重悬殊包罗各种疾病。65、病人与家属的心理状态变化发生急症后,病人及家属往往焦虑不安,失去平静的心态,他们求治、求愈心切,院前急救人员应充分理解病人与家属的心情,在积极抢救的同时,应及时交代与解释病情,同时在最短的时间内与患者和家属进行心灵沟通。5、病人与家属的心理状态变化发生急症后,76、涉及法律的医疗问题多如打架、斗殴、车祸、服毒等。有时护送者就是肇事者,急救人员既要处理医疗问题,又要处理涉法问题,无疑增加工作难度。因此我们应增加忧患意识,眀确自己的处境,做好自我保护6、涉及法律的医疗问题多如打架、斗殴、车8二、院前临床工作的关鍵问题二、院前临床工作的关鍵问题91、生命体征■生命体征:对急症病人首先是掌握生命体征,因为突发的急症病情是不稳定的,可能是致命性的,确定诊断固然重要,但往往在未确诊前,生命指征已有变化,所以应先救命后治病,边稳定生命指征,一边确定诊断。国外有的急诊专家认为,对急诊病人的最初三件事是判断病情、脱衣服及检査生命体征。院前急救医师应把掌握生命指征放在首位.1、生命体征10院前急救工作方法课件11院前急救工作方法课件12院前急救工作方法课件13院前急救工作方法课件14院前急救工作方法课件15院前急救工作方法课件16院前急救工作方法课件17院前急救工作方法课件18院前急救工作方法课件19

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