临床输血 课件ppt

梁淑明

内六科2013,2输血

基因工程制品输注人血制品输注治疗性输注替代性输注成分血输注异体血输注自体血输注全血输注血液安全血液保护血液治疗临床输血发展方向成分输血将供者血液的不同成分用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。成分输血的概念：成分输血的优越性提高安全性合理使用资源制剂效能高利于储存使用成分输血的种类粒细胞血小板血浆红细胞红细胞输注要点红细胞输注要点血浆输注要点品种：单采血小板。规格：一袋为1个治疗量。容量：250-300ml。有效成分：血小板含量>2.5×1011。保存条件：22±2℃，震荡保存。保存期限：5天。血小板输注要点云雾状-足够数量的血小板血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；血小板输注要点成分血输注顺序成分血输注时间14白蛋白输注15白蛋白输注16免疫球蛋白输注输血标本的采集输血标本的采集一对血型二对姓名三对性别四对床号五对病案号六对血袋编码七对血液品种数量八对血液有效期三查八对最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查输血申请单二查血袋标签三查配血报告单一确认成分血输注前核对

输血核对三临床输血护理过程输血核对血液品种及数量血液保存有效期交叉配血结果复核血型结果输血核对

输血前对发血单及血袋信息进行再次检查，确认发血单与血液一致，血液包装完整。

成分血输注双人核对成分血输注前

输血护理监控◆患者的一般情况，包括神志、体位等。◆体温、呼吸、频率、血压◆液体出入量，包括经口、静脉进入的液体量，以及经尿液排出的液体量。输血护理监控信息输血护理监控信息输血反应处理输血记录：病历归档中包括29《临床输血技术规范》哪些条文与输血护理关系较为密切？

该法规中至少有10条与输血护理关系密切。30第二十四条规定配血合格后由医护人员到输血科（血库）取血。31第二＋五条规定

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。32第二十八条规定血液发出后不得退回33第二十九条规定

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。34第三＋条规定

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。35第三十一条规定

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。36第三＋二条规定输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。37第三十三条规定

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。38第三十四条规定

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配