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食道静脉曲张内镜下治疗食道静脉曲张内镜下治疗1现况食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是各种慢性肝病继发门静脉高压最凶险的并发症,起病急,病死率高,需紧急有效处理。近年来随着内镜治疗的广泛应用,特别是食道静脉曲张硬化术(EVS)、曲张静脉套扎术(EVL)及胃底曲张静脉的组织粘合剂治疗术显著提高了本病的止血率,改善预后。现况2内镜治疗的目的是控制急性食道胃底静脉曲张岀血,并尽可能使静脉曲张消失或减轻,以防止再次出血内镜治疗的目的是控制急性食道胃底静3套扎术目前内镜下皮圈套扎止血治疗(EVL)是预防和治疗肝硬化所致食道静脉曲张破裂出血的有效方法。套扎术4bb5dd6操作方法包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。通过套扎术可即时阻断曲张静脉血流紧急止血,随后套扎处静脉血栓形成、组织坏死,逐渐纤维化使曲张静脉消失达到止血和减少再出血的目的。被结扎的曲张静脉继发形成血栓,然后腐烂脱落,使曲张静脉闭锁,可有控制活动性曲张静脉岀血,并可快速消除曲张静脉。操作方法包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙7套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周,术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲张静脉机械切割出血等结扎术静脉曲张根除快,并发症少,但静脉曲张复发比例偏高。套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周,术后8注意点对中重度食管静脉曲张采取由下而上螺旋上升方式对每条曲张静脉结扎,结扎器应尽可能接近曲张静脉的目标结扎点,使每个点均结扎得饱满,有研究认为一次完成多条静脉曲张7处靶点以上的密集套扎术较传统标准套扎术见效快,疗效更好,并可减少远期静脉曲张的复发率。注意点9硬化剂注射治疗内镜下曲张静脉硬化剂治疗(EVS)是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉产生化学性炎症,血管内膜破坏面相互粘连,血栓形成闭塞官腔,静脉周围粘膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂注射治疗10食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件11食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件12食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件13食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件14食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件15食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件16食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件17食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件18食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件19食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件20食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件21食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件22食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件23食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件24食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件25食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件26食道静脉曲张内镜下治疗修改版课件27

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