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颅内感染与颅内出血颅内感染与颅内出血1病例分享老年女性,既往有高血压,扩心病病史,否认糖尿病,风湿性性疾病病体最无恶心咳嗽咳痰等。入院查体T:38.5℃分R:20次分,BP:16490mmHg,神志清楚表情淡漠,反应稍迟钝,颈软,肺部查体无特殊率增快,心尖区可闻及杂音,腹部查体发神经系统检查未见明显异常血常规白细胞性粒细胞计数增高,RBC,HGB,尿常规,胸片,上腹部B超心脏B超未见明显异常病例分享2入院诊断:脓毒血症:(1)沙门氏菌感染?(2)腹腔深部感染?(3)颅内感染入院诊断:脓毒血症:(1)沙门氏菌感染?3入院后予三代头孢菌素抗感染,清除炎症介质减轻全身炎症反应治疗。经治疗后患者病情无明显好转,入院第二天患者体温最高达399℃,考虑抗感染药物疗效不佳,因考虑沙门氏菌感染可能联合喹诺酮类抗菌药物抗感染治疗,调整抗生素后体温无明显下降,入院第三天最高体温397℃,予糖庋质激素治疗后患者体温降至正常,但患者神志反而转为嗜睡,头痛程度较入院时力重,且查体发现轻度颈亢,考虑发热原因为颅内感染可能性大入院后予三代头孢菌素抗感染,清除炎症介质减4行腰椎穿刺术明确诊断中引出血性脑积液内压>400mmH2o,急行头颅CT提则基底节鞍区脑出血破入脑膜下腔出血,考虑蛛网膜脑脊液生化示126.50mmo,蛋白191.31mg/dGLU:1.58mmo,脑脊液常规提示细胞总数386000.0M,有核细胞数2340OM核细92%颅内感染可能。转入神经外科后行脑示右侧颈内动脉C1段动脉瘤形成,子动脉瘤栓塞术及抗感染治疗后患者病情好转軎院行腰椎穿刺术明确诊断5颅内感染和脑出血有无关系课件6颅内感染和脑出血有无关系课件7颅内感染和脑出血有无关系课件8颅内感染和脑出血有无关系课件9颅内感染和脑出血有无关系课件10颅内感染和脑出血有无关系课件11颅内感染和脑出血有无关系课件12颅内感染和脑出血有无关系课件13颅内感染和脑出血

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