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文档简介

泪器疾病概述泪器分为泪液分泌部、泪液排泄部泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺泪腺为反射性分泌腺副泪腺、结膜杯状细胞为基础分泌腺泪器病的主要症状-流眼泪泪溢和流泪不同泪溢(epiphora)排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外流泪(lacrimation)泪液分泌过多,排泄系统来不及排走而流出眼睑外凡因眼部炎症,异物刺激,感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍,导致泪液外溢者为溢泪慢性泪囊炎这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等,阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物。临床表现溢泪挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物从泪小点流出治疗对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,同时应治疗鼻腔疾病。

药物治疗只能暂时缓解症状鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。(经皮肤或鼻腔进路)如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来,原发者少见。泪囊炎症突然加剧。使泪囊及其周围的蜂窝组织发生急性化脓性炎症。链球菌最常见。临床表现泪囊部高度红肿、发热、剧痛和压痛,并可扩延至上下睑、鼻根部及颊部,耳前及颌下淋巴结肿大,常合并有全身不适、发热、白细胞增多等症状。如脓肿破溃、排脓后、症状减轻,但有时可形成泪囊瘘,长期不愈,或时愈时发。治疗早期局部热敷,每日3~4次,点抗生素眼药水及眼膏,全身应用抗生素或磺胺类药。炎症消退三月后,可行泪囊鼻腔吻合术。脓肿形成后,应切开引流,炎症反复发作或瘘管久不愈合者,应在炎症控制后行泪囊摘除术,同时摘除瘘管。新生儿泪囊炎(neonataldacryocystitis)新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜(Hasner瓣)没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。治疗用手指对泪囊肿块向下作按摩。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。泪液分泌系统疾病泪液分泌系统疾病主要包括泪腺炎症、泪腺肿瘤泪腺炎慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍。常与全身感染有关。病因多为原发性,亦可由急性转变而来。沙眼、结核、梅毒。临床表现经过缓慢,病变

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