基层医院护士针刺伤调查分析

基层医院护士针刺伤调查分析

针灸和艾灸是护理中最常见的职业损伤。美国疾病控制中心资料显示,截止到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒,其中护士24人,由皮肤刺伤造成的感染48人,占84.2%。我国乙肝表面抗原的携带率为8%~20%,约有1.3亿人;丙肝自90年代以来感染率也呈上升趋势,约为3%;AIDS的流行已经进入快速增长期。而医务人员职业感染的危险程度取决于人群经血传播疾病的流行率。可见,由于针刺伤造成的职业暴露感染的潜在危险性日趋严重。为了护理人员的职业安全,探讨防护措施和安全操作等问题,于2004年先后对本院250名护士进行调查,现报告如下。1数据和方法1.1数据收集本院250名护士,年龄18~50岁,工作时间1~32年,其职称为:护士136名、护师98名、主管护师16名。1.2操作情况调查采用问卷调查法,自行设计问卷,内容包括针刺伤发生次数、原因、操作中是否戴手套、操作后回套针帽和取下针头等。发出调查问卷250份,收回有效问卷250份,回收率100%。资料输入SPSS软件进行数据处理。2损伤率和类型被调查250名护士中有204人发生过针刺伤,发生率为81.7%,其中有75人被污染的针头刺伤,占刺伤率的36.7%;抽血、静脉穿刺时戴手套率13.3%;回套针帽率63.3%;取下针头率80%;在针刺伤发生后向上级汇报率9.3%。2.1火炬树叶片功能性状1次0次,46人(18.3%);1次,152人(61.0%);2次,42人(16.7%);≥3次,10人(4.0%)。2.2取下东南角病人燥动引起回套针帽,125例次(46.4%);取下针头,115例次(42.7%);病人燥动引起,15例次(5.6%);其他,4例次(5.3%)。2.3经常戴,组合戴每次戴,13人(5.0%);经常戴,21人(8.3%);偶尔戴,35人(14.3%);不戴,182人(72.3%)。2.4经常回套时长每次回套,103人(41.0%);经常回套,56人(22.3%);偶尔回套,50人(20.0%);不回套,41人(16.7%)。2.5网络上不同频次取下的性别分布每次取下,43人(17.3%);经常取下,157人(62.7%);偶尔取下,33人(13.3%);不取下,17人(6.7%)。2.6针灸和艾灸伤口后的报告针刺伤发生后向上级汇报仅有19人,占刺伤人数的9.3%。3讨论3.1针刺伤的发生情况针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内。针刺伤是护士最常见的职业伤害类型之一,60%~90%是由护理人员造成的。本调查结果显示,被调查的250名护士中有204人发生过针刺伤,发生率为81.7%,其中75人被污染的针头所刺伤,占刺伤率的36.7%。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播,被污染针头刺伤后,HIV的感染机率为0.3%,HBV的感染机率为6%~30%,HCV的感染机率为1.8%。可见,护士正面临着因针刺伤所造成的潜在感染危险性。3.2预防针刺伤的措施针刺伤最容易发生的环节是在针头使用后到针头丢弃这一过程,如进行过多的处理:回套针帽、摆弄针头、取下针头等。调查结果显示,因回套针帽、取下针头引起的针刺伤率分别是46.4%、42.7%,发生率较高。为避免针刺伤的发生,应培养护士养成良好的操作行为习惯:①处理针头时不要太匆忙,手持针头不要对着他人,以免刺伤;②在为不合作患者注射时,应取得同事或家属的协助;③避免将用过的针头套回针帽;④用过的针头放在符合标准的容器内;⑤用过的针头及时处理,不能乱放,以免刺伤他人。3.3被血液污染的钢针刺破会降低接触的血量戴手套可降低手被体液污染的机会,一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少感染。有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。而本次调查结果显示护士在操作中不戴手套占72.3%,表明护士自我防护意识淡漠,应定期进行在职护理人员的教育和培训,严格执行全面性防护措施,减少职业性暴露。3.4职业危害防护管理缺少建立完善而严格的针刺伤发生后上报制度,可使受伤者判断污染针头是否来源于高危人群,并接受治疗和监测,以达到职业暴露、职业安全的控制和管理。本调查针