精神病学重点归纳

第一章绪论第一节述一、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展治科。二、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可有苦验和，。节学与，会用。、、、等章精与征节概述是科。每一精神症状均有其明确的定义，并具有一下特点：1，症状的出现不受患者意识的控制；2，症状一旦出现，难以通过转移令其消失；3，症状的内容与周围客观环境不相称；4，症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。对症状学的研究需要掌握一些方法。常见的方法有：1，描述：抓住症状的特征进行描述，以显示其与其他现象的差别；2，比较：按照不同层面对两个现象进行一一比照分析；3，分类：按照现象的不同属性遵照一定的原则划分到不同的类别，以便于区分；4，维度分析：由于精神症状是大脑病变的反映，因此以。精神障碍可以概括为5类症状群1.精神病性症状，鉴于精神分裂症或其他精神病，采用精神病药治疗2情感症状。主要见于心境障碍，采用抗抑郁症或心境稳定剂治疗3.焦虑症，主要见于神经症，多采用抗焦虑药和抗抑郁药治疗。4.器质性症状：采用脑袋药治疗5疗第二节常见的精神症状注障障。感知障碍。1、感觉障碍：感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。感觉障碍多见于神经病症精。1）感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症，慢性疼痛障碍。2）感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。3）内感性不适：是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。多见于神经症，精分，抑郁状态和脑外伤后精神障碍。2、知觉障碍：觉大。1）错觉：是客观刺激作用域感官，却被错误地感知。如，杯弓蛇影，草木皆兵。2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评一幻。幻同，患自响。的觉。感觉。躯分像只而外空。3、其他知觉障碍：1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间知觉障碍；3）时间知觉障碍；4）非真实现体思碍是识最式正常的思维具有下面几个特征：1、思维的具体性；2、思维的目的性；3、思维的实际性；4、思维的实践性；5、思维的逻辑性1、思维形式障碍1）思维迫促：话多，注意力易转移，头脑中不停地出现大量的念头，因此有主观上不得不说的体验。多联躁状。2）思维迟缓：患者表现为言语缓慢，语乏。。3进然诊要。4患。5容性。词甚性称的）不。7于。8）语词新作：患者自创文字、图形、符号，并赋予只有患者本人才能理解的含义。或将不同意思的词融起。9）逻辑倒错性思维：主要特点是推理完全不合逻辑，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，（①想于。②抑难。③贫减词默。④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。见于精神分裂症。⑤思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。词语杂拌。见于精神分裂症。⑥病理性动迂于。⑦断维说见。⑧思维插入和强制性思维：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。见于精神分裂症。⑨成。⑩思维扩散和思维被知。⑾。⑿新等。⒀倒。⒁现）2、思维碍:)不可分为原发性和继发性。妄种：1见的一种妄想。患者坚信某个人或某个想碍2的。精征。3关系妄想：多与被害妄想相伴随。患者认为环。4命明于。5前极位的尽话。6贫穷与疑病妄想：多见。7其他类型的，心）①。②。③思。④想位。⑤。⑥。⑦坚不。⑧妒妄对见经神。⑨感表）2）强迫观念：某一观念在患者脑子里反复出现，患者明观强回迫迫为。3）超价观念：是一种直接涉及自我的确切信念，就患者的人格和个人经历而言，其发生有一定的事实根大障和精）注碍的定保。个选广移。散最碍。1注意增强：主动注意的增强。如对环境高度警惕，过分注意健康状况。见于神经症、偏执型精神分、抑。2注意散3注意退4注意移5注意移6注意窄记碍与分：1、识记：即造成或留下映像的过程，也就是信息的输入。；2、保持：使这些映像免于消失的过程；3、再识：是现实刺激与以往痕迹联系的过程；4、回忆：是信息的复现；数数）见症：（一）遗忘症：即件。1、顺行性遗忘：主要是近记忆削弱。这是脑器质性病变的症状。2、逆行性遗忘：典型的形式发生在头部外伤后，神智清醒后患者对外伤前一段时间内的经历不能回忆3、选择性遗忘：遗忘的内容和范围与。。构多致性。历障性。（四）似曾相识症或熟悉感和旧事如新症或生疏感：（1记增强2记忆退3遗。4错移。5虚构 ）智碍、能。）由或不全，随年龄的增长，其智能明显低于同龄正常儿童。（18）种清脑变）1.全面性痴呆：大脑弥散性器质性损害。出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。2.部分性痴呆：人格良好，定向力完整，有一定自知力。包括刚塞综合症、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。情碍动的、所不。生：1、抑郁：是负性的情感的增强，患者表现为情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，哀声叹气。一般见于抑郁症2、高涨：“节日般的心情”，他们对外界的一切都感兴趣，但都不能持久，容易转移。一般见于躁狂状态。下，脑呆3、焦虑：焦虑总伴有主观的不适和客观的异常表现。急性发作性焦虑称之为惊恐发作，持续时间较短，十乱解。4、恐怖：恐怖是患者对外界客观对象的恐惧，且害怕的程度与处境不相称。害怕时很痛苦，往往会伴有能社后恐作情发常症：1。2严有失见。3~。（1.情绪不稳2.情感淡漠3.易激惹性）行碍服为坚节的。活、、。意：顽。主料。处及。复症。）的：1活：1配合。多见于躁狂状态。2也无目的，使界。2。1势神紧）和“头”）2问。3；4刻；5模；6）动；7强；8。意碍识围：睡；识混浊；3；4；5；6觉动环受，有脑十分一。7态九自知力念识判能力。十定向力间力。常状征主，。见型。症生和。以木。遗障的。）Cotar：郁。脑病管外。第九章精神分裂症及其他妄想性障碍流：终病为1%，男性高于女性，城市高于农村。患病率与家庭经济水平呈负相。与：㈠传因素㈡素常2神经常3神经生化异常1.说2.氨基酸说35羟色胺假说素表自。）症改感躯。）症：1.感知觉障碍：听幻觉最常见，在意识清晰的状态下出现评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听常分常幻见。2.思状过。（1）关性常分。（2）被体验（3）思维形式与思维过程障碍。3.情及。4.意志行为障碍：多数为意志减退或缺乏，少数为意志活动增强。部分患者可表现激越，冲动控制能力减退及社交敏感性降低，出现冲动攻击暴力行为5.定一。、分型一）单型较见阴症、觉逐僻。）症裂想。）僵替。1.紧性刺无事后。见觉想。2.紧、。）。。）未化型六）残型七）神郁者个P6.、病与局七、治：一药治疗1.原则：系统而规范，早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用药。小剂量逐渐到有效推荐剂量。2.选药：神经阻滞药（氯丙嗪、氟哌啶醇，非经典药物（奥氮平、氟氮平、利培酮、奎硫平。既往有，疗。3.少6（6维以。4合用药。5安原则。（二）心理与社会干预三.鉴断1多恶加而。2用觉能认识。3对智能和人格衰退，一般没有幻觉。而精神分裂症偏执型的妄想内容常离奇.荒谬.常人不能理解.有泛化，结着。4情落患。5不痛缺烈。6人现。第十章心境障碍因:.常.激论现（一）抑郁发作典落为状1抑郁心境）是症状2兴趣乏3无助感4疲劳感.活力减失5思维迟缓6食欲改.轻7睡眠障碍8焦状9性欲改变10自.杀11症的他症状（二）躁狂发作典涨强，称“三高状1涨2思逸3言多4行为鲁莽果5睡眠需要减少6食欲及性欲亢进7如动症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见（四）恶劣心境障碍是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑.躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的抑生。类1.躁2碍（既有躁狂又有抑3抑郁其中括抑.精.性症的抑.；4.。疗(一疗1（2西（药2电抽搐治疗对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者疗1抗抑郁（性5（（（4新型抗药2电抽搐可采用3心疗<一概述特的组病。郁障。（5-会。临现狂：、多高”周1.情感高涨：躁狂发作的基本症状。具有一定的感染力。2.思维奔逸3.活动增多：爱管闲事、爱接近异型、行为鲁莽、无疲倦感。4.夸大观念及夸大妄想：自命不凡、盛气凌人。5.睡眠需求减少：无困倦感。6.食欲增加、性欲亢进等。（二）抑郁：情活等低两。1.情绪低落：苦恼忧伤、无望无助无用感。晨重晚轻的特点。2.兴趣缺乏：对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退和消失。3.快感缺失：无法获得乐趣。4.思维迟缓5.运动性迟滞或激越：活动减少或烦躁不安。6.焦虑：莫名地紧张担心。7.自责自罪8.自杀观念和行为9.精神病性症状：抑郁存在一定时间后可出现幻觉和妄想。10.躯体症状：睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、躯体疼痛不适、乏力等。，、是。（四）持续性心境障碍1.环形心境障碍：持续性心境不稳定。2.恶劣心境：以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。、程预后（一）躁狂发作多为急性或亚急性起病，春末夏初，30。郁急49。续6续3个月50以。、鉴断与：（一）躁狂发作的治疗1.即）>症1症。：1商地的2社交恐惧症。在羞为笑恐视3症多象。2焦虑性神经症axity惊安床：1要与相、体2作为主要。3强迫症。（oesocmuinies,强，而虑痛苦4躯体障碍：是一种以持久地担心或相信各种躯体1躯体化碍2为分化躯体形碍3症4躯体乱5持续的躯体形式碍5神经弱（neurasthenia）烦还和紊赖。节(rs)神经症（神经官能症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍总称病质环）感力，迁。、类地位CCMD-3：1；2、、迫症4；5、神；的因。症性1关3据5状

础功对好求、诊准症面：1、恐惧状作4、焦虑5、躯体形症状6、症状状经症严①：生;疗标月）：精神分裂症、心境障碍、的）1疗②精神分析疗③认知疗疗⑤田疗法⑥催眠疗2疗普酮）抗抑郁药：阿嗪I兰唑氮平节（Phoi）过或。惧怕情绪、伴有自主神经症状（心悸、出汗、便意避、避活临现1、场症症)。2、社交恐惧。3、特定的恐症(惧)；：系灌法节焦虑（Ay。、征相威相称

、安到知在临现1）的焦。体： 状紧：觉内。2发。般时50超过1小时。态灾、走。全身抖等。三、诊断标病程6个月；惊恐发在1个月内有3次发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个。节强迫症一特征：1；2；3、患者能意识到强迫的异常性，但无法。临床表现1念(维)思、。思意树。：。；。强迫联想：看到一念个。：现，洗。某跳。2迫为查强焦措。涤必、物。的。式仪：。第五节躯体形式障碍：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这就性打。一、躯体化障碍:是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及身体的任何系统或少2足2分式。疑病多结郁。持体疼碍；；③医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化；④社会功能受损或因难以摆脱的精神痛苦而主动求治。延续6个月以上。第六节弱：。绪眠等性。临状1、脑功能衰弱症状：包括精神易兴奋又。乱。事课。2；3、心理生理状:睡。（Hti没、情可暗作。一、临床表现1）①识障碍②发癔忘④癔症性假性痴呆病2转状障：3、流行性癔症：即癔症群体发作，起初为一人发病，而后周围人在暗示或自我暗示作用下相继出现类似症状短时内爆发流行。、疗1剂2法程度的行为变化等。适应障碍病程1~6个月，可自行缓解，亦可转化为其它。茨病 精分裂症 躁狂症 抑郁症 神经症流老年期，女多 男多 急性亚急急急，行 夏秋冬季，病 ，30岁。9持学 续6~8。病脑萎h、因遗传

躯遗传，5-羟5-羟色胺功物构，色胺功能能降低生多）增高。临起病隐匿续，床无缓8~10年知表功能减退和非认知性精现神症。

1.前驱期：情绪改变，异感欲。

情高涨，情感低落思焦虑、抑郁、思奔逸，维缓志恐惧、强波、活增多。活动减退“三病明“三高”夸大低”。兴趣缺确的器质性1.轻度：近记忆障碍，时间定向障碍，有一定

2.症幻听幻视，在意识清晰状

眠乏，快感缺病变感需减少。失少到痛苦却无力格。2.