神经系统-(2)PPT幻灯片

概述：感觉的产生内、外环境的变化内外感受器感觉传导通路丘脑－大脑皮层特定的感觉相应的反射

SensoryReceptorsA:Freenerveendings(pain,temperature)B:Paciniancorpuscle(pressure)C:Meissner’scorpuscle(touch)D:Musclespindle(stretch)ABCDSensoryReceptors特征

适宜刺激换能作用编码作用适应性（一）传入通路三级神经元接替丘脑前传入系统1级神经元（脊或脑神经节）2级神经元（脊髓后角或脑干）丘脑投射系统3级神经元（丘脑）丘脑前传入系统

——深感觉

proprioception精细触-压觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维（粗）经后根内侧部进入脊髓后索I同侧后索上行薄、楔束核换元交叉上行II内侧丘系丘脑感觉接替核（后外侧腹核）III后索－内侧丘系丘脑前传入系统

——浅感觉（痛、温）

痛、温觉传入纤维（细）中央前管交叉到对侧上行脊髓丘脑侧束丘脑特异感觉接替核III（后外侧腹核）、髓板内核团前外侧传入系统I经后根外侧部进入脊髓后角换元II丘脑前传入系统

——浅感觉（粗略触-压觉）

粗略触－压觉传入纤维（细）中央前管交叉到对侧上行脊髓丘脑前束丘脑感觉接替核III（后外侧腹核）、髓板内核团前外侧传入系统I经后根外侧部进入脊髓后角换元IIsometouchSpinothalamicPathwaySmallsensoryfibres:Pain,temperature,sometouchPrimarysomatosensorycortex(S1)Thalamus(IntralaminarandVPnuclei)MedullaSpinalcordSpinothalamictract后索－内侧丘系和前外侧传入系统传导一般感觉共三级神经元参与脊髓丘脑侧束（先交叉后上行）

--直径较细多无髓鞘（Aδ、C）--痛觉、温度觉等浅感觉脊髓丘脑前束（先交叉后上行）

--直径较细多无髓鞘（Aδ、C）--粗略触-压觉等浅感觉后索－内侧丘系（先上行后交叉）

--直径较粗有髓鞘（Aα、Aβ、

Aδ）--肌肉本体感觉、精细触-压觉丘脑前传入系统DorsalcolumndamagedorsalcolumnpathwayLHSspinalcordinjuryLossofsenseof:touchproprioceptionvibrationinleftlegSpinothalamic

damagespinothalamicpathwayLHSspinalcordinjuryLossofsenseof:TouchPainWarmth/coldinrightleg精细触-压觉、本体感觉三叉丘系后内侧腹核三叉神经主核、中脑核三叉神经脊束核（痛、温）（触-压觉、本体感觉）丘脑的核团（1）感觉接替核(SpecificSensoryRelayNucleus)

后外侧腹核：躯干、四肢感觉→脊髓丘脑束（浅）、内侧丘系（深）→后外侧腹核→中央后回外侧膝状体：视网膜→视神经→外侧膝状体→视皮层内侧膝状体：耳蜗→听神经→内侧膝状体→听皮层后内侧腹核：头面部感觉→三叉丘系→后内侧腹核→中央后回spinothalamicpathway上行纤维投射到丘脑的空间分布（2）联络核(AssociatedNucleus)

丘脑枕：内、外侧膝状体→丘脑枕→顶、枕、颞叶中间联络区（各种感觉联系）丘脑外侧核：小脑、苍白球、丘脑后腹核→丘脑外侧核→皮层运动区（调节肌肉运动）丘脑前核：下丘脑乳头体→丘脑前核→扣带回（内脏感觉与调节）（3）非特异投射核(NonspecificProjectionNucleus)髓板内核群，包括：中央中核、束旁核、中央外侧核等通过多突触换元接替，弥漫性投射到大脑皮层广泛区域，维持和改变皮层兴奋状态（1）特异投射系统（specificprojectionsystem）概念：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路。（包括联络核）特点：投射到大脑皮层特定区域点对点的投射关系（除嗅觉外）

功能：①产生特定感觉；②激发皮层发出冲动，引发相应的反应（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）3.感觉投射系统

(SensoryProjectionSystem)（2）非特异投射系统

(non-specificprojectionsystem)概念：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路特点：弥散投射到大脑皮层广泛区域，不具有点对点的关系功能：改变大脑皮层兴奋状态，维持觉醒

实验依据：A、刺激猫脑干网状结构，引起唤醒作用；

B、中断中脑头端网状结构，引起昏睡；

脑干网状结构上行激动系统

(ascendingreticularactivatingsystem)换N（无点对点关系）皮层分区：1、Brodmann分区：52区（1909年）；2、功能法分区：感觉区、运动区、联络区等大脑皮层典型功能代表区：

方法：诱发电位测定法（二）大脑皮层代表区1.体表感觉代表区(SomaticSensoryArea)第一感觉区：中央后回、定位明确第二感觉区：中央前回与脑岛之间、定位性差，双侧、直立Somatosensorycortex

Locatedinthepostcentralgyrusofthehumancerebralcortex.1)Eachsideofthecortexreceivessensoryinformationexclusivelyfromtheoppositesideofthebody(theexception:thesamesideoftheface).2)Thelips,faceandthumbarerepresentedbylargeareasinthesomaticcortex,whereasthetrunkandlowerpartofthebody,relativelysmallarea.3)Theheadinthemostlateralportion,andthelowerbodyispresentedmedially.Spatialorientationofsignals（2）第二体表感觉区：

中央前回与岛叶之间

特点：双侧投射；正立投射；

对感觉仅有粗略的分析，不能定位。

2.本体感觉代表区：

中央前回（4区，运动区）

（三）躯体感觉躯体感觉的感知：兴奋皮层特定的部位感觉的强度：传入神经纤维的动作电位的频率；反应的感受器数目。感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感；通过后索-内侧丘系、脊髓丘脑前束两条通路上行；1.touch-pressure精细触-压觉、本体感觉本体感觉（深部感觉）：包括位置觉和运动觉；感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围的感受器，以及触压觉感受器。经脊髓后索上传进入小脑（运动共济失调）；经内侧丘系投射到大脑皮层。来自这些感受器的信息传入，在大脑进行综合，对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向感。2.proprioception腱器官肌梭皮肤机械感受器3.temperature温度觉包括冷、热觉，属浅感觉；感受器呈点状分布不均，冷感受器多于热感受器；冷（10～38℃）：Aδ、C温（30～45℃）：C痛（45～52℃）：Aδ、C痛觉的产生机制伤害性刺激组织C受损释放致痛物质皮层产生痛觉（快痛）边缘系统、下丘脑内脏、情绪反应C类f脊丘侧束4.pain感受器体表痛深部痛快痛慢痛

fastpain

slowpain时相迅速发生发生较慢0.5–1.0s刺激终止 消失持续几秒钟性质尖锐而定位清楚，刺痛定位不清、强烈，烧灼痛传入纤维Aδ类纤维C类纤维投射部位第一、二感觉区扣带回发生部位浅表组织深部组织和内脏也表现常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化（1）体表痛---发生在体表处的痛感ImpulsestransmittedtospinalcordbyMyelinatedAδnerves:fastpain(5~30m/s)UnmyelinatedCnerves:slowpain(0.5~2m/s)nociceptornociceptorAδnerveCnervespinothalamicpathwaytoreticularformation疼痛反射（双突触反射）Impulsesascendtosomatosensorycortexvia:Spinothalamicpathway(fastpain)Reticularformation(slowpain)reticularformationspinothalamicpathwaythalamussomato-sensorycortex（2）深部痛发生在躯体深部（骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉）表现为慢痛特点：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变。发生：致痛物质释放或堆积，如肌肉持续收缩发生痉挛时，血流受阻，致痛物质在局部堆积，当血流恢复，致痛物质被带走或降解，疼痛得到缓解。“痛则不通，通则不痛”二、内脏感觉的中枢分析内脏感觉（visceralsensation):主要是痛觉.（一）传入通路与皮层代表区传入神经交感神经T7~L2副交感神经S2~S4,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ运动辅助区脊髓丘脑束－感觉投射系统第一体感区边缘叶第二体感区（二）内脏感觉生理1.内脏痛(visceralpain)特点：①缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辨力差（属于慢痛）②对切割、烧灼等致皮肤痛刺激不敏感，但对牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激敏感；③常伴有强烈自主神经反应（情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸），甚至恐惧感；④常伴有牵涉痛。2.体腔壁痛（parietalpain)内脏疾患引起临近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛，或体腔壁浆膜受到刺激而产生的疼痛。类似躯体痛，由躯体神经传入（膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经）某些内脏疾病可引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称之为牵涉痛。3.牵涉痛（referredpain）常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区患病器官心胃、胰肝、胆囊肾结石阑尾炎体表疼痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区

机制：会聚学说(convergencetheory)患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→产生痛觉错觉。易化学说(f