冠心病护理查房L

冠心病护理查房

病史汇报目录疾病介绍护理问题出院指导护理查房2病史汇报诊断：1冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心

肌梗死（前壁）

2心功能Ⅱ级（Killip3级)3高血压病高血压心脏病

4慢性阻塞性肺气肿（急性发作期）护理查房3病史汇报患者，男，91岁，系“突发胸痛3小时”入院生命体征：T36.3°CP96次/分R21次/分BP135/74mmHg查体：神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，急性病容，抬入病房，查体欠合作。皮肤黏膜未见黄染与出血点，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢未见明显水肿护理查房4

病史汇报护理查房5疾病介绍冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。护理查房6

护理查房疾病介绍心功能分级：Ⅰ级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等；Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解；Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。7疾病介绍心肌梗死（myocardialinfarction):是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\心内护理查房\急性心肌梗死的护理探讨.pdf护理查房8疾病介绍高血压：即原发性高血压（primaryhypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\心内护理查房\高血压病的诊断与护理进展.pdf护理查房9疾病介绍COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\心内护理查房\慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策.pdf护理查房10护理诊断1.疼痛2.皮肤完整性受损3.气体交换受损4.活动无耐力5.睡眠形态紊乱6.焦虑7.营养失调8.便秘护理查房119.有感染的危险10.自理能力缺陷11.知识缺乏12.潜在并发症：心力衰竭

护理查房12护理诊断：

1.疼痛与心肌缺血坏死有关护理目标：

病人主诉疼痛程度减轻或消失护理措施：发病12h绝对卧床休息，保持环境安静、清洁给予氧气2-5L/min持续吸入给予心理护理，疼痛发作时应有专人陪伴遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油，注意观察有无呼吸抑制等不良反应，观察用药效果。效果评价：12.18患者主诉疼痛消失护理查房13护理诊断：2.皮肤完整性受损与长期卧床有关护理目标：皮肤完整，未发生压疮护理措施：保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骶尾部经常给予按摩，给予金霉素眼膏外用于淤血红润处保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适，保持衣物干燥观察皮肤情况，严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象效果评价：12.29皮肤压疮好转护理查房14护理诊断：3.气体交换受损与肺部感染、心力衰竭有关护理目标：

呼吸平稳，病人胸闷减轻或消失护理措施：给予氧气3-4L/min持续吸入保持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位评估患者呼吸频率，深度，节律等情况保持病房空气清新，温湿度适宜加强心理护理，和家属相互配合给予心理疏导和关怀遵医嘱给予氨溴索，用药后帮助病人漱口、擦洗面颊，注意观察用药效果效果评价：12.27病人呼吸改善，症状好转，停止吸氧护理查房15护理诊断：

4.活动无耐力与心功能不全有关护理目标：

患者主诉活动耐力增强，活动后无不适反应护理措施：病情危重期绝对卧床，病情稳定后逐渐增加活动量经常巡视病房，满足患者的生活需要指导病人进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动与病人及家属一起制定活动计划，每2h协助患者翻身一次，改变体位。效果评价：12.27患者可床上适度活动护理查房16护理诊断：

5.睡眠形态紊乱与疼痛有关护理目标：

患者睡眠改善护理措施：保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素遵医嘱用药，减轻患者的不适，促进睡眠做好睡前的心理护理，减轻其紧张、焦虑效果评价：2012.12.20患者诉难以入睡，用药后能安静入睡护理查房17护理诊断：6.自理能力缺陷与心功能不全有关护理目标：