三-四个月婴儿成长课

重庆医科大学附属第二医院王磊三-四个月婴儿

成长课堂婴幼儿成长课堂尊敬的家长朋友：当婴儿第一声响亮的啼哭在产房赫然响起时当婴儿第一次幼嫩的小脸轻轻地贴在您的脸颊时当婴儿第一回甜甜地吸乳静静地躺在您的怀里时亲爱的朋友，您那夺眶而出的惊喜泪水已将十月怀胎的艰辛分娩的阵痛冲刷的一干二净了

重医附二院儿保科CompanyLogoLogo接下来，该做妈妈了可怎样才能做一个合格的妈妈呢可怎样才能让宝宝健康地成长呢或许，我们举办的婴幼儿成长课堂能够给你带来一份特殊的帮助重医附二院儿保科CompanyLogoLogo婴幼儿成长课堂是育儿专家智慧与爱心的结晶是育儿困惑时的成长导航既能及时发现成长异常又是获得解析方案的育儿宝典重医附二院儿保科CompanyLogoLogo既能帮助宝宝体格发育中的科学营养与喂养又能指导宝宝心智发育中科学的生活照料与学能发展既能帮助宝宝健康成长中常见疾病的预防治疗又能指导宝宝全面完成预防接种与健康检查婴幼儿成长课堂更是孕育宝宝健全人生的良师益友重医附二院儿保科CompanyLogoLogo儿童保健的概念预防接种定期健康检查生活照料与学能发展常见疾病与预防？营养与喂养重医附二院儿保科CompanyLogoLogo健康检查1234体重：6.0-7.5公斤头围：39-41厘米胸围：38-41厘米身长：60-65厘米重医附二院儿保科CompanyLogoLogo预防接种预防接种完成程序：卡介苗乙肝疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗HIB疫苗肺炎疫苗出生√√1个月龄√2个月龄√3个月龄√√√√4个月龄√√√√重医附二院儿保科CompanyLogoLogo预防接种小提示重医附二院儿保科卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓形成小溃疡，一般8-12周结痂。若无化脓过程，接种仍成功。CompanyLogoLogo儿童保健的咨询与指导营养与喂养生活照料与学能发展咨询与指导常见疾病与预防营养与喂养重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养营养素喂养行为新营养学概念？重医附二院儿保科CompanyLogoLogo？蛋白质脂肪糖营养与喂养宏量营养素重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养母乳1配方乳2母乳/配方乳3营养种类：重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养喂养奶量（3-4个月）：母乳：3-3.5-4小时/次（6次/天）1配方乳：150-160ml/次（6次/天）2母乳/配方乳:3-3.5-4小时/150-160ml/次（6次/天）3重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养蔬菜汁辅食添加水果汁重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养果/菜汁种类：水果汁：广柑、猕猴桃、苹果、梨子、香瓜、哈密瓜等蔬菜汁：西红柿、黄瓜、胡萝卜、绿叶蔬菜等重医附二院儿保科CompanyLogoLogo果/菜汁制作：营养与喂养重医附二院儿保科将果/菜汁洗净，削皮去核，改成条状。用榨汁机榨汁。每天仅一两种水果或蔬菜。每次榨约100ml，并且沉淀一小时左右。果汁冷喂，菜汁煮沸后喂。CompanyLogoLogo小提示因绿叶蔬菜汁较少，可以选择与其他1-2种蔬菜同时榨汁。营养与喂养重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养重医附二院儿保科果/菜汁喂养量与方法：每天2-3次，每次20-30ml。用奶瓶喂养。果/菜汁辅食添加必须在主食母/配方奶喂养的两餐间喂养。严格控制添加量，以避免影响主食奶量。CompanyLogoLogo营养与喂养从少到多1从稀到稠23从一到多种4健康时添加5坚持试喂重医附二院儿保科果/菜汁添加原则：CompanyLogoLogo营养与喂养重医附二院儿保科维生素A/D（鱼肝油）补充原则：补充量（以伊可新、金奇仕为例）全母乳：每天一粒

2/3母乳：服两天，停一天1/2母乳：服一天，停一天

1/3母乳：服一天，停两天时间：出生后一到一个半月*母乳不够1/3量，可停服药。CompanyLogoLogo营养与喂养重医附二院儿保科小提示维生素AD的作用是增加钙的吸收转换，促进骨骼发育，预防佝偻病，预防骨骼特别是下肢畸形。CompanyLogoLogo营养与喂养混合喂养困难奶量少溢奶添加食物时间不符合婴儿成熟度奶次频繁母乳喂养拒配方乳症状喂养的主要问题重医附二院儿保科CompanyLogoLogo营养与喂养奶量少重医附二院儿保科小提示当奶量不足，影响婴儿生长发育，在正确喂养的指导下不能纠正时，可服用益生菌（汉臣氏）。严重时，加服帮助消化的药（健胃消食口服液）。CompanyLogoLogo小提示营养与喂养重医附二院儿保科小提示益生元的作用促进益生菌生长加强免疫条件益生菌的作用促进肠道健康——治疗/预防便秘增加乳糖消化推动免疫系统发育恢复肠道微生态环境

CompanyLogoLogo营养与喂养混合喂养困难重医附二院儿保科小提示一定要掌握好互补/替换法的方法。注意母乳依恋倾向。当互补发喂养母乳后，拒食或少食配方奶时，可先喂配方奶，再喂母乳，保证奶量。CompanyLogoLogo营养与喂养奶次频繁重医附二院儿保科小提示婴儿的吸奶能力，及吸吮功能在逐渐发育。当吸奶能力及吸吮功能不够时，每次奶量不够短时间出现饥饿。有可能出现频繁喂养是不对的。一定要3-3.5小时喂养一次。饥饿时可通过安抚奶嘴或白开水调整，以提高吸奶能力和吸吮功能。CompanyLogoLogo？营养与喂养溢奶重医附二院儿保科小提示由于胃肠功能发育的原因溢奶，一般在6月后逐渐好转。溢奶明显时，要适当控制奶量。要注意溢奶吸入，预防频繁喂养。CompanyLogoLogo营养与喂养母乳喂养拒配方奶重医附二院儿保科小提示当严重母乳依恋，母乳不足，拒食配方乳时，要做到每次母乳前试喂配方乳。无论喂乳多少，要坚持试喂。不能强迫。如不成功，要将母乳挤出，与配方乳混合，用奶瓶喂养。CompanyLogoLogo营养与喂养添加食物时间不符合婴儿成熟度重医附二院儿保科小提示食物添加必须符合婴儿消化功能。过早添加可能出现腹泻，延缓添加可能影响消化功能的发育。CompanyLogoLogo儿童保健的咨询与指导营养与喂养生活照料与学能发展咨询与指导常见疾病与预防生活照料与学能发展重医附二院儿保科CompanyLogoLogo？生活照料与学能发展居室环境清洁光照通风安静温馨舒适重医附二院儿保科环境CompanyLogoLogo生活照料与学能发展冬季在10-12度以下要使用空调夏季在24-28度以上要使用空调空调的使用？重医附二院儿保科CompanyLogoLogo生活照料与学能发展婴儿的衣着？重医附二院儿保科14-18°C夹棉+薄棉连体衣18-22°C厚绒+薄棉24-26°C薄棉+绒上衣26-30°C薄棉CompanyLogoLogo生活照料与学能发展婴儿大小便尿不湿方便省心大便后温水清洁臀部小便后热毛巾清洁臀部用润肤油保护臀部皮肤？重医附二院儿保科CompanyLogoLogo生活照料与学能发展水浴日光浴空气浴婴儿三浴锻炼？重医附二院儿保科CompanyLogoLogo生活照料与学能发展Title婴儿的睡眠一个半月18小时三个月16小时六个月14小时夜间6小时夜间8小时夜间无规律重医附二院儿保科CompanyLogoLogo小提示让宝宝独立入睡，不要抱在怀里睡眠，也不要摇晃着入睡。宝宝醒来时，可让他独自躺在床上活动一下四肢、四处看看；睡眠时，妈妈也不必陪同躺下。生活照料与学能发展重医附二院儿保科CompanyLogoLogo认知语言感知运动情感社会性婴幼儿的早期智能发育生活照料与学能发展重医附二院儿保科CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科感觉运动发育有目的地抓物来取代握持反射；对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱

俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑

取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲

抬头更稳

CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科在面前两手握住，并凝视两手发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声能寻找物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里

两眼能随物从一边转到另一边（180°），两眼视物协调手进一步放松，玩弄手和手指认知语言发育CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科能忍受短时间喂奶的停顿看见母亲的脸会笑对发出的声音表示愉快哭的时间减少能拉扯衣服情感与社会性发育CompanyLogoLogo智力训练生活照料与学能发展重医附二院儿保科感知与运动手感练习翻身练习抬头练习CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科抬头练习宝宝俯卧，两臂屈肘于胸前，妈妈将宝宝的头转至正中。手拿鲜艳有响声的玩具在面前逗引。可将玩具从宝宝的眼前左右移动。训练在喂奶前一小时左右进行。每次1-2分钟，每天3-4次。CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科手感练习分别把不同质地的玩具放在宝宝的手中。妈妈把手指放在宝宝的手心，让他抓握。在宝宝手腕部系上铃铛，或红色手帕。来吸引宝宝对手部的感知。宝宝握持的时间会逐渐延长。选择较易抓握的物品给宝宝练习。CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科翻身练习用宝宝感兴趣的发声玩具在宝宝头部左右侧逗引宝宝。使宝宝头部侧转，注意玩具。妈妈一手握住宝宝的一支手，另一支手将宝宝同侧腿搭在另一条腿上。辅助宝宝向对侧侧翻。将玩具放在宝宝的一侧，他够不着的地方。使宝宝必须翻身才拿到。以鼓励宝宝翻身。先练习抬头，后练习侧翻。先练习一侧方向翻身，再练习另一侧。以后再练习连续翻身。CompanyLogoLogo智力训练生活照料与学能发展重医附二院儿保科认知与语言逗引发声视觉刺激跟踪事物CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科视觉刺激在宝宝清醒愉快时，将准备好的一样物品放在距宝宝眼睛15-20cm处，让宝宝看。所选择的图卡或玩具的大小最好近似于人脸。最适宜的尺寸为15×20cm掌握好宝宝注视时间，不要过于频繁的更换图卡或玩具。开始训练时，不要抖动或快速移动图片或玩具。也不要伴有言语，以便让宝宝的注意力集中于图卡或玩具上。CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科逗引发声妈妈抱起宝宝时，在他面前张口、吐舌，或做多种表情，使宝宝学会模仿面部动作或微笑。妈妈用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，逗引宝宝发育单个韵母：a（啊）、o（喔）、u（呜）妈妈可轻轻挠宝宝的腹部、腋下、脚心等触觉敏感的部位，逗引宝宝笑出声音。练习过程，妈妈要始终保持与宝宝目光对视。说话时，语调要夸张，声音好高调。CompanyLogoLogo生活照料与学能发展重医附二院儿保科跟踪事物在宝宝视野范围内，显示摇铃、红球或其他色彩鲜艳的物品，以吸引宝宝的注意力。当宝宝注意到