患者的安全与护士的职业防护课件

第五章

患者的安全与护士的职业防护(Patient’sSafetyandNurse’sOccupationalProtection)第五章

患者的安全与护士的职业防护了解:-护士职业防护的管理-护理职业防护的意义

熟悉:

-影响患者安全的因素-职业损伤的有害因素及对人体的影响-保护具、辅助器的使用目的及注意事项-化疗药物损伤的原因及预防措施

掌握:

-医院常见的不安全因素及防范-锐器伤产生的原因、预防措施及应急处理流程-保护具的适用范围及使用原则

学习目标

(LearningObjectives)了解:学习目标

(LearningObjectiv患者的安全与护士的职业防护课件患者的安全与护士的职业防护课件患者的安全与护士的职业防护课件第一节

患者的安全

(Patient’sSafety)第一节

患者的安全

(Patient’sSafety)一、影响患者安全的常见因素(FactorsRelatingtoPatient’sSafety)

患者因素医务人员因素医院环境因素诊疗方面的因素一、影响患者安全的常见因素患者因素

感觉功能年龄目前的健康状况患者因素二、患者安全需要的评估(AccessmentofneedstoPatient’sSafety)

患者方面治疗方面二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范

(UnsafeFactorsandPrecautionsinHospital)

物理性损伤及防范化学性损伤及防范生物性损伤及防范心理性损伤及防范三、医院常见的不安全因素及防范三、医院常见的不安全因素及防范

(UnsafeFactorsandPrecautionsinHospital)物理性损伤及防范机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤三、医院常见的不安全因素及防范医院常见的不安全因素及防范-物理性损伤及防范医院常见的不安全因素及防范-放射性皮炎放射性皮炎放射性损伤的防范措施

保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤破损，避免刺激正确掌握放射性治疗的剂量和时间尽量减少不必要的暴露，保证照射区域标记准确放射性损伤的防范措施保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤破损，避

医院常见的不安全因素及防范-化学性损伤及防范医院常见的不安全因素及防范-医院常见的不安全因素及防范-生物性损伤及防范医院常见的不安全因素及防范-医院常见的不安全因素及防范-心理性损伤及防范医院常见的不安全因素及防范-心理性损伤的防范措施重视患者心理护理以高质量的护理行为取得患者的信任建立良好的护患关系健康教育心理性损伤的防范措施重视患者心理护理四、保护患者安全的措施(SafetyProtection)(一)保护具应用

床档支被架约束带

(二)辅助器的应用四、保护患者安全的措施(SafetyProtection)(一)保护具应用适用范围小儿患者坠床发生几率高者实施某些眼科特殊手术者精神病患者易发生压疮者皮肤瘙痒者(一)保护具应用适用范围(一)保护具应用使用原则知情同意原则短期使用原则随时评价原则满足患者基本需要患者及家属了解目的及积极配合各项检查、治疗及护理能顺利进行(一)保护具应用使用原则床档

(Besiderailrestraint)床档(Besiderailrestraint)支被架(overbedcradle)支被架(overbedcradle)约束带

(Restraints)约束带(Restraints)约束带

(Restraints)约束带(Restraints)约束带

(Restraints)约束带(Restraints)

辅助器辅助器拐杖（crutch)

长度合适、安全稳妥长度包括腋垫和杖底橡胶垫长度计算方法：使用者身高减去４０cm

握紧把手时，手肘应可以弯曲拐杖底面应较宽并有较深的凹槽，且具有弹性拐杖（crutch)助行器（walkingaid)助行器（walkingaid)注意事项使用者意识清楚,身体状态良好、稳定选用适合自身的辅助器使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身拧紧全部螺钉，经常检查确定橡皮底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散注意事项第二节

护士的职业防护

(Occupatinalprotectionfornurse)第二节

护士的职业防护

(Occupatinalprot一、职业防护的相关概念及意义（一）职业防护的相关概念（二）护理职业防护的意义一、职业防护的相关概念及意义（一）职业防护的相关概念

职业暴露（occupationalexposure)指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。（一）职业防护的相关概念职业暴露（occupatio（一）职业防护的相关概念

护理职业暴露（nursingoccupationalexposure)

指护士在从事诊疗、护理活动中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。（一）职业防护的相关概念护理职业暴露（一）职业防护的相关概念

护理职业防护

（nursingoccupationalprotection)

在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业有害因素的损伤，或将损伤将至最低程度。（一）职业防护的相关概念护理职业防护（二）护理职业防护的意义1.提高护士职业生命质量2.科学有效地规避护理职业风险3.营造和谐的工作氛围（二）护理职业防护的意义1.提高护士职业生命质量二、职业损伤的有害因素（一）生物性因素细菌、病毒（二）化学性因素常用消毒剂、化疗药物、麻醉废气等（三)物理性因素锐气伤、负重伤、放射形损伤、温度性损伤

(四)心理-社会因素二、职业损伤的有害因素（一）生物性因素细菌、病毒三、护理职业防护的管理（一）完善组织管理（二）建立健全规章制度，提高整体防护能力（三)加强职业安全教育，强化职业防护意识

(四)改进护理防护设备（五）强化和推进标准预防（六）重视护士的个人保健三、护理职业防护的管理（一）完善组织管理三、护理职业防护的管理(四)改进护理防护设备１.防护设备及用品常用防护设备、设施：感应式洗手设施等隔离病房隔离物品：隔离衣等安全注射装置和锐器回收盒一般用品：手套、护目镜等２.建立静脉药物配制中心三、护理职业防护的管理(四)改进护理防护设备三、护理职业防护的管理（五）强化和推进标准预防

标准预防（standardprecaution)是针对医院所有病人实行的一种预防，视病人的血液、体液、分泌物及排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取保护措施，防止疾病传播。三、护理职业防护的管理（五）强化和推进标准预防标准预防

（standardprecaution)基本内容：

隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物等都具有传染性防护：双向防护，坚持对患者和医务人员共同负责原则隔离措施：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等，重点：洗手和洗手时机标准预防

（standardprecaution)基本内容三、护理职业防护的管理（六）重视护士的个人保健

必须接受的方案重组乙肝疫苗、流行性感冒疫苗、麻疹活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘－带状疱疹活疫苗

可选择的方案卡介苗、甲型病毒性肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗等三、护理职业防护的管理（六）重视护士的个人保健四、常见护理职业损伤及预防措施（一）生物性损伤（二）锐器伤（三)化疗药物损伤

(四)负重伤四、常见护理职业损伤及预防措施（一）生物性损伤1.原因与针刺伤有关接触血液与体液的操作（一）生物性损伤1.原因（一）生物性损伤2.预防措施洗手

避免直接接触血液或体液安全处理锐利器具医疗废物及排泄物的处理（一）生物性损伤2.预防措施（一）生物性损伤

戴手套戴口罩或护目镜穿隔离衣避免直接接触血液或体液戴手套避免直接接触血液或体液1.原因护士自我防护意识淡薄

护士技术不熟练和操作不规范

意外损伤身心疲劳教育培训不够，防护用品不到位患者因素（二）锐器伤1.原因（二）锐器伤预防建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识

规范锐器使用时的防护

纠正易引起锐器伤的危险行为严格管理医疗废物加强护士健康管理与患者沟通配合

适当调整护士工作强度和心理压力使用具有安全装置的护理器材锐器伤预防锐器伤预防建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化和完善制度建设戴手套与洗手规范操作正确处理使用后的锐器锐器伤预防锐器伤预防

规范锐器使用时的防护严格遵循无菌操作原则抽吸药液后只能用单手回套针帽静脉用药时采用三通给药合理使用安瓿：用砂轮划－消毒－垫纱布后折断制订完善手术室器械使用规定，规范护士基本操作手术前充分了解高危患者情况，重点做好围手术期和手术期的安全防护锐器伤预防锐器伤预防

纠正易引起锐器伤的危险行为禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物锐器伤预防锐器伤预防严格管理医疗废物使用符合国际标准的锐器回收器病区应配备足够的锐器回收器封存好的锐器回收器应有清晰的标志严格执行医疗废物分类标准，锐器不应与其他医疗废物混放锐器伤预防锐器伤预防加强护士健康管理建立护士健康档案，定期体检，并接种相应疫苗建立损伤后登记上报制度建立锐器伤处理流程建立受伤护士的检控体系关心受伤护士，及时采取有效预防补救措施锐器伤预防锐器伤预防使用具有安全装置的护理器材采用真空采血系统采集血液标本使用一次性无针头输液管路等无针连接系统使用具有安全保护性装置的用品，如回缩注射器使用砂轮和不同孔径启瓶器开启安瓿锐器伤预防锐器伤特别警示

手部皮肤破损，若需可能接触患者血液、体液的操作前需戴双层手套

防止被针头、刀片或缝针等锐器刺伤或划伤

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器

切勿套回已使用针头的针帽特别警示手部皮肤破损，若需可能接触患者血液、体液的操作前需

镇静，戴手套者按规范迅速脱手套

处理伤口及时填写登记表并报告评估锐器伤血清学检测与处理原则锐器伤应急处理流程镇静，戴手套者按规范迅速脱手套锐器伤应急处理流程

挤出伤口血液：从伤口近心端向远心端清洗伤口:用肥皂水;并在流动水下反复冲洗消毒伤口并包扎:用75%乙醇或0.5%聚维酮碘(碘伏）

处理伤口挤出伤口血液：从伤口近心端向远心端处理伤口

镇静，戴手套者按规范迅速脱手套

处理伤口及时填写登记表并报告评估锐器伤血清学检测与处理原则锐器伤应急处理流程镇静，戴手套者按规范迅速脱手套锐器伤应急处理流程原因稀释药物时，瓶内压力过大

注射药物排气或针头连接不紧密

用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当直接接触化疗患者的排泄物、分泌