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文档简介

血管通路美国肾脏病预后质量倡议血管通路的临床实践指南和临床实践提议2023NKF-K/DOQI日本透析治疗学会慢性血液透析血管通路构建与修复指南2023Japanesesocietyfordialysistherapy,JSDT英国肾脏病学会血液透析血管通路临床指南2023UnitedKingdomrenalassociation,UKRA中国血液透析用血管通路教授共识（第2版）2023中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组中国血液透析用血管通路教授共识(第2版)一、血管通路的临床目的一、血管通路的临床目的二、血管通路连续质量改善三、动静脉内瘘动静脉内瘘建立的时机动静脉内瘘建立前准备动静脉内瘘的建立血管吻合方式内瘘手术方式及术后注意事项AVF的成熟和使用时机AVF的成熟和使用时机AVF穿刺顺序与措施动静脉内瘘的评估与监测AVF并发症及处理四、中心静脉导管

透析导管临时导管（NCC）半永久导管（TCC）置管要点采用Seldinger技术。置管部位优选顺序如下：①右颈内静脉②左颈内静脉③股静脉④锁骨下静脉提议胸部X光片检验确认导管位置，排除并发症。经过导丝能够进行临时导管更换中心静脉导管置管注意事项导管长度右颈内静脉（CM）左颈内静脉（CM）股静脉（CM）临时、NCC(导管体内长度)12～1515～19>19半永久、TCC(导管全长)36～4040～45>45导管长度的选择小朋友患者不能配合置管操作的小朋友患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时提议采用基础麻醉或镇定措施；术前注意准备与小朋友身高相匹配的导管型号。儿童中心静脉导管长度患儿体重（kg）颈内静脉/锁骨下静脉股静脉<108cm12cm10-3012cm12~15cm30-5012~15cm15cm50-7015cm20cm>7016cm20cm血栓的预防与处理导管功能不良有效血流量不不小于200ml/min；当血流200ml/min时动脉压不不小于-250mmHg和/或静脉压不小于250mmHg；导管再循环不小于10%；低体质量的患者或小朋友患者流量低于体质量4倍、无法达成充分性透析。原因：纤维蛋白鞘和/或血栓形成导管功能不良的预防导管功能不良的溶栓治疗导管有关性感染的诊疗与处理导管有关性感染的诊疗与处理抗生素封管液的应用导管的封管技术五、中心静脉疾病中心静脉(centralvein)定义上肢血液的锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉，回流下肢血液的髂静脉、下腔静脉。因为这些静脉位于胸、腹腔，相较于四肢的深静脉解剖位置深在，所以称之为中心静脉。中心静脉疾病中心静脉疾病可引起严重的静脉高压征、影响血管通路的使用，同侧肢体、颜面部及胸壁肿胀。病因并未完全阐明，但中心静脉导管是造成中心静脉疾病最主要的诱

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