乳腺增生症不同时期治疗方法的探讨

乳腺增生症不同时期治疗方法的探讨

1.临床数据1.1乳腺癌增生症患者性别、年龄分布情况自2000年2月至2009年12月，我院普通外科对伴有乳房增大的患者进行了诊断和治疗，均为女性，年龄在20-51岁之间。门诊病例748例,住院病例230例。已婚940例,未婚38例。非手术治疗820例,手术治疗178例。1.2治疗方法1.2.1加强患者知识教育,提高患者的科技含量对所有患者,特别是症状轻微,情绪焦虑比较明显的患者,进行关于乳房相关知识的健康教育和指导,通过当面交流、发放科普材料、播放示教片及临诊检查等方式,向患者讲解乳房的解剖结构、生理变化等知识,积极引导患者保持豁达乐观的生活态度,指导患者培养科学的饮食习惯,正确的乳房护理方式。通过健康教育可以缓解患者的主观症状,部分轻症患者甚至可以得到治愈。1.2.2疼痛部位和治疗对象对于部分疼痛症状明显的患者,可以予以药物止痛或痛点封闭治疗。药物止痛主要用于疼痛范围广泛者,封闭治疗用于疼痛局限,有明确痛点和有明显局部触痛者。止痛治疗可以及时、有效地减轻患者的痛苦。1.2.3激素受体抗剂药物综合治疗可以单用逍遥散、乳康片、消核丹等中成药,单用激素受体拮抗剂三苯氧胺等,或中西药联合使用;可在内服药物的同时,外敷乳酥膏等。药物治疗通常需加入谷维素等予调节植物神经功能,以增强治疗效果。1.2.4手术治疗方式部分症状明显,保守治疗效果不明显者,则需采用手术治疗,肿块型是手术治疗的绝对指针,结节型患者也可考虑选择手术治疗方式。手术治疗具体方式有肿块切除、乳段切除、乳房部分切除,甚至全乳切除。极个别症状型患者,主观症状显著,其它治疗方法无效,在患者强烈要求的情况下,也可考虑手术治疗,笔者经治一例35岁未婚女性症状型患者,行双乳切除后方才治愈。2.疗效判定标准本组978例全部给予不同层次和深度的健康教育和乳房保健指导,经此辅导,521例乳痛症状有所减轻,占53%,27例痊愈,占3%;非手术治疗820例,占84%,其中,采用药物止痛治疗337例,占34%,采用痛点封闭治疗52例,5%;手术治疗178例,占18%,其中,行局部包块切除131例,占13%,乳段切除39例,占4%,单侧全乳切除7例,双乳切除1例。3.乳腺癌增生症的治疗乳痛和乳腺包块是乳腺增生症的两大突出症状,健康教育的作用在乳腺增生症的治疗中不容忽视,部分乳痛症状的病例可经健康教育痊愈;乳腺增生症的发生、发展是一个渐进的过程,其治疗也应采用序贯的治疗策略,即经由健康教育-药物治疗-手术治疗的治疗径路。4.讨论4.1乳腺癌增生症及其发病是一个变乳腺增生症又称乳痛症、乳腺病等,它是一组与内分泌功能密切相关的一类乳腺疾病的总称。其病变实质是乳腺上皮和间质的非炎症性、非肿瘤性增生,病变过程规律性不明显。主要症状有乳腺局部或全乳疼痛,及不同程度的增生样改变。疼痛是一种患者的主观感受,严重程度因人而异,并往往与月经周期关系密切,增生样改变可呈小叶样增生、囊性增生、肿块等多种形式。乳腺增生症的发展,为一个渐进的过程,许多病例仅有乳腺疼痛症状,而没有明显的乳腺器质性改变。所以,笔者赞同乳腺增生症的诊断,只要有周期性的乳房疼痛即可成立的观念。4.2乳腺癌增生症的治疗方法乳腺增生症的治疗方法种类繁多,可概括为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗可概括为中医治疗、西药治疗和中西医结合治疗等等。乳腺增生症的早期,主观性症状较突出,治疗应侧重于功能调节,故治疗以中药治疗为重或首选;西药黄体酮、丹那唑、三苯氧胺等药物,直接作用于乳腺等靶器官,作用及副作用均较明显,久用会引起月经失调等不良症状,但针对中药治疗效果不理想的患者,可在严密观察下,选用或联合应用。非手术治疗,采用中药、西药,并辅以维生素,甚至配合止痛治疗、外敷等综合手段,往往会事半功倍。手术治疗方式有局部包块切除、乳段切除、乳房部分切除及全乳切除等,手术治疗是一种破坏性治疗方式,不应随意采用。乳腺增生症的治疗方式选择应遵循其发生发展规律来进行抉择,即在其不同的疾病阶段采用相应的治疗方法。笔者认为,健康教育-药物治疗-手术治疗的模式,是一种科学的治疗模式。4.3乳腺癌组织学知识健康教育在乳腺增生症治疗中的作用和意义,被许多临床医生忽略。乳腺增生症发生的早期,通常仅有乳痛症状,而不能触及乳腺腺体条索样改变、囊性或实质性包块,在这个时期,通过讲授乳腺的解剖构造、生理变化等科普知识,及时解答患者内心的疑惑